1、目的 分析阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome， OSAHS)嚴重程度、夜間低氧程度以及白天嗜睡程度、受教育年限、體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)與認知功能及胰島素樣生長因子-1(Insulin-like Growth Factor-1，IGF-1)、腦源性神經營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic facto

2、r，BDNF)的相關性，探討OSAHS患者認知功能損害的患病率及相關影響因素，并觀察經鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)短期治療對OSAHS患者認知功能以及IGF-1、BDNF水平的影響。 設計橫斷面調查、自身配對研究。 研究地點中南大學湘雅二醫(yī)院老年病科睡眠實驗室。 研究對象 選擇2006年11月～2007年3月來我科進行多導睡眠圖(PSG)檢測的18～80歲患者59例，診斷標準依據(jù)美國睡眠協(xié)會OSAHS

3、診斷標準，對照組(AHI<15)20例和中、重度0SAHS患病組39例(AHI=15)，其中治療14例。兩組患者的年齡、性別、受教育年限和吸煙、飲酒、嚼檳榔史經統(tǒng)計學檢驗無差別。高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、腦卒中在兩組患者中相匹配。 研究方法 所有研究對象均進行多導睡眠監(jiān)測(PSG)，應用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)、畫鐘試驗評價認知功能，應用嗜睡及生活質量評價問卷(FOSQ)評價生活質量，應用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法

4、(ELISA)檢測血清IGF-1、BDNF水平。從中重度患者中選出14例進行連續(xù)4天的nCPAP治療，并在治療4晚后檢測血清IGF-1和BDNF水平，并再次將各項量表進行評分。觀察nCPAP短期治療對OSAHS患者認知功能、血清IGF-1和BDNF水平的影響。分析OSAHS嚴重程度、夜間低氧程度以及白天嗜睡程度、BMI、受教育年限與認知功能及IGF-1、BDNF的相關性。 結果 1、對照組與研究組間多導睡眠圖各指標(AH

5、I、MSaO<,2>、LSaO<,2>)、MMSE總分、MMSE亞組(短時記憶、注意與計算、圖形描畫)分值、ESS總分、FOSQ總分、血清IGF-1水平、血清BDNF水平、體重、BMI和頸圍均有差異。研究組患者的AHI、ESS總分、體重、BMI和頸圍明顯高于對照組，MMSE總分、MMSE亞組(短時記憶、注意與計算、圖形描畫)分值、FOSQ總分、夜間平均SaO<,2>、最低SaO<,2>、血清IGF-1、BDNF水平明顯低于對照組。

6、 2、14例中、重度OSAHS患者經nCPAP 4晚治療后各量表評分如MMSE總分、MMSE亞組(短時記憶、注意與計算)分值、FOSQ總分、血清IGF-1水平和BDNF水平明顯升高，而ESS總分明顯降低。 3、IGF-1水平與多導睡眠圖各指標顯著相關。其中，與AHI負相關(r=-0.330，p<0.05)，與LSaO<,2>正相關(r=0.367，p<0.01)，與最長呼吸暫停時間負相關(r=-0.283，p<0.05)。

7、 4、BDNF水平與MMSE總分正相關(r=0.301；p<0.05)，與頸圍負相關(r=-0.258，p<0.05)。 5、IGF-1水平與BDNF水平正相關(r=0.376；p<0.01)。 6、MMSE總分與LSaO<,2>正相關(r=0.266，p<0.05)，與FOSQ總分正相關(r=0.307，p<0.05)，與受教育年限正相關(r=0.290，p<0.05)，與BMI負相關(r=-0.315，p<0.0

8、5)，與頸圍負相關(r=-0.269，p<0.05)。 7、FOSQ總分與AHI負相關(r=-0.322，p<0.05)，與LSaO<,2>正相關(r=0.419，p<0.01)，與夜間平均SaO<,2>正相關(r=0.296，p<0.05)，與ESS總分負相關(r=-0.524，p<0.01)，與受教育年限正相關(r=0.495，p<0.01)，與BMI負相關(r=-0.411，p<0.01)，與最長呼吸暫停時間負相關(r=-

9、0.271，p<0.05)。 8、多元逐步回歸分析示MMSE總分的影響因子為BMI(-0.289)和BDNF(0.282)；FOSQ總分的影響因子為ESS總分(-0.484)、受教育年限(0.368)、年齡(-0.234)和頸圍(-0.195)；IGF-1水平的影響因子為BDNF(0.308)和 LSaO<,2>(0.296)；BDNF水平的影響因子為IGF-1(0.399)和 MMSE(0.251)。 9、本研究顯示中