1、<p>　　妊娠期抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測的意義</p><p>　　摘要：目的 探討妊娠期抗甲狀腺過氧化物酶抗體（antithyroid peroxidase autoantibody，TPO-Ab）檢測的意義。方法 據(jù)TPO-Ab水平將孕婦81例納入陽性組，其余陰性孕產婦323例納入對照組，均常規(guī)干預治療，控制甲狀腺疾病，對比妊娠結局。結果 陽性組妊娠合并癥發(fā)生率、終止妊娠率、自然流產率、甲亢或甲

2、減發(fā)生率高于陰性組，陽性組活產兒率低于陰性組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期TPO-Ab陽性者不良妊娠結局發(fā)生率顯著上升，但不能代替甲狀腺激素、TF3、FT4、TSH監(jiān)測。 </p><p>　　關鍵詞：妊娠；妊娠合并癥；甲狀腺疾病；不良妊娠結局 </p><p>　　Abstract：Objective To study the gestation of thyr

3、oid peroxidase antibodies（antithyroid peroxidase autoantibody，TPO-Ab）detection.Methods According to TPO-Ab level include 81 cases of pregnant women in positive group，the rest of the negatie maternal 323 cases in control

4、group，both conventional intervention treatment，control of thyroid disease，pregnancy outcome.Results The positive rate of incidence of pregnancy complications，termination of pregnancy，spontaneous abortion rate，incidence o

5、f hyperthyr</p><p>　　Key words：Pregnancy；Pregnancy complications；Thyroid disease；Adverse pregnancy outcomes </p><p>　　甲狀腺疾病是育齡女性妊娠常見病，流行病學研究顯示，我國育齡女性合并亞臨床甲減率約為5%～8%，合并甲減率約為2.5%。妊娠合并甲狀腺疾病是胎兒中樞神經系

6、統(tǒng)發(fā)育異常等不良妊娠結局的高危風險因素，開展妊娠期甲狀腺功能篩查非常必要[1]。甲狀腺過氧化酶抗體是反映甲狀腺自身免疫狀態(tài)最敏感指標，近年來開始被應用于格雷夫斯病（GD）疾病診斷。本次研究試分析TPO-Ab在妊娠管理中的應用價值。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 以2014年1月～2015年1月，醫(yī)院接受完整

7、常見產婦作為研究對象。共納入孕婦404例，檢查時間在妊娠10～15 w。據(jù)TPO-Ab水平將孕婦分為陽性組，共納入孕婦81例，年齡平均（26.7±2.4）歲，初產71例，孕次平均（1.1±0.6）次，產次平均（0.6±0.4）次。其余陰性孕產婦納入對照組，共納入孕婦323例，年齡平均（27.2±3.1）歲，初產264例，孕次平均（1.2±0.4）次，產次平均（0.7±0.5）次

8、。兩組孕婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 </p><p>　　1.2方法 產婦均進行系統(tǒng)性的檢查，并開展TPO-Ab、TG-Ab、FF3、FT4、TSH水平檢查。對于陽性患者，據(jù)具體情況進行探討，同時加強隨訪，每1～3個月復查1次，及早診斷甲亢與甲減，采用個體化治療方案，并決定是否繼續(xù)妊娠。若需用藥治療，盡量采用最小有效劑量，盡量不要同時加用甲狀腺激素，將游離T4維持在正常值的上限。 <

9、/p><p>　　1.3觀察指標 不良妊娠結局發(fā)生情況，主要為終止妊娠引流產、自然流產、新生兒窒息、新生兒疾病等。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，計數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗或秩和檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 </p><p><b>　　2 結果 </b></

10、p><p>　　陽性組84例，其中甲亢或甲減24例，發(fā)生妊娠合并癥11例、終止妊娠6例、自然流產4例、死胎3例、活產兒11例、新生兒窒息7例、新生兒疾病4例，正常60例，對應指標為12、0、1、0、59、6、11例，陰性組323例，其中其中甲亢或甲減9例，對應指標為5、0、1、7、3、4、5例，正常者314例，對應指標為45、0、0、0、314、24、45例。則陽性組妊娠合并癥發(fā)生率、終止妊娠率、自然流產率、甲亢或甲

11、減發(fā)生率高于陰性組，陽性組活產兒率低于陰性組；陽性組中，甲亢或甲減孕婦終止妊娠率高于陰性組中甲亢或甲減孕婦；陽性組與陰性組中甲亢或甲減妊娠合并癥發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒疾病發(fā)生率高于正常孕婦。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　甲狀腺過氧化物酶與甲狀腺素合成有關，是反映甲狀腺自身免疫狀態(tài)

12、最敏感指標。TPO-Ab本身便反映了人罹患甲狀腺疾病的風險，本次研究也證實了這一點，TPO-Ab陽性者甲亢或甲減發(fā)生率高于陰性組[2]，TPO-Ab可作為不良妊娠結局高危妊娠篩查指標和妊娠期肝內膽汁淤積癥診斷指標。臍帶血TPO-Ab與新生兒體重、出生頭圍、5月齡體重、個人-社交能有影響有關[3]。本次研究顯示，TPO-Ab陽性者不良妊娠更多的體現(xiàn)在甲亢或甲減產婦上，TPO-Ab陽性正常者不良妊娠結局發(fā)生率較低，TPO-Ab并不能替代甲狀

13、腺激素、FF3、FT4、TSH水平在產檢的作用，可作為風險人群篩查指標，指導妊娠期甲狀腺疾病管理。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]劉興安.甲減、亞臨床甲減對妊娠及其結局的影響研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（2）：214-215. </p><p>　　[2]劉超，楊昱，陳立立.甲