1、近視眼的手術治療方法,眼視光工程學院 眼視光（2）班 **,近視眼的手術治療方法,㈠近視眼手術種類大體分3種，PRK，LASEK，LASIK。是近視眼手術的首選。㈡另介紹幾種手術治療方法,㈠常見的近視眼的手術治療,一·PRK(準分子激光角膜切削術) 原理：是最早的準分子激光治療近視眼的方法，主要用來矯正中、低度屈

2、光不正，即近視或遠視小于300度，散光在300度以下。醫(yī)生先去除角膜表層易再生的上皮層，再用準分子激光對角膜表層進行切削。優(yōu)點：是手術方法簡單，并發(fā)癥少。 缺點：存在的缺點是手術破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數(shù)病人術后一段時間視力回退，術后恢復較慢，疼痛明顯，用藥時間需要3個月左右， 圓錐角膜、自身免疫疾病者不可做手術 。,,二·LASEK (激光原位角膜上皮瓣下磨鑲術)原理：是結

3、合LASIK和PRK優(yōu)點的一種手術方式。手術掀起角膜上皮后，在角膜淺層進行激光切削，然后將上皮覆蓋手術面 優(yōu)點：術后疼痛反應較PRK輕，較LASIK重，適合中低度近視、散光且角膜比較薄的患者。術后視力恢復較慢，用藥時間1—3個月左右它是針對不能通過LASIK手術進行矯治的較薄角膜、高度、超高度近視患者的一種全新新激光治療近視手術，手術后對于超高度數(shù)的患者可以解決像差、眩光問題，安全性也提高了。LASEK是解決高度和超高度近視、角膜厚度

4、不足患者有效的屈光手術方法，術后屈光度波動極少、屈光回退最少。 。,,三· LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術)是全世界公認的矯正近視、遠視、散光的最好方法，目前已在70多個國家應用，約500多萬患者接受治療，是近年來眼科領域最為引人注目的高新科技。原理：采用準分子激光視力矯正系統(tǒng)治療眼睛屈光不正，主要是通過激光光子的能量打開組織間的化合鍵，從而產生切削作用，改變角膜的曲率，重塑角膜彎曲度達到矯正屈光不正的目的。,,LA

5、SIK主要有以下幾種方法1.TOP_LASIK   （優(yōu)化LASIK技術）    通過對術前患者參數(shù)的系列優(yōu)化，從而達到提高術后視覺質量，減少回退的手術方式。術后患者能很快的從事相對高強度的近距離用眼工作，是目前最成熟的，較先進的準分子激光技術。是大多數(shù)患者優(yōu)先選擇的手術方式,,2. OPT_LASIK   （薄角膜LASIK解決方案）   

6、  如何保留更多的角膜厚度，特別是保留角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手術醫(yī)生關注的問題之一。對于角膜相對較?。ㄊ中g臨界厚度）的患者更為重要，有效的、安全的減少角膜瓣的厚度從而增加瓣下厚度，對于角膜“手術臨界厚度”的患者來說，無疑是莫大的幸事！,,3. SUPER LASIK（個性化切削）    根據(jù)術前檢查的“波前”數(shù)據(jù)，個體化的制定激光切削模式，用角膜的手術來補償或糾正整個眼睛有害的光學缺陷。

7、主要針對于600度以下的近視患者，術前檢查存在明顯“高階像差”的患者。此項技術在不斷的完善中。,,優(yōu)點：這種方法保持了角膜結構的完整性，術后角膜混濁發(fā)生少，而且眼睛不感覺疼，視力一般兩三天就能恢復，容易被患者接受。手術后用藥時間10天左右，不影響工作和日常生活，適合高中低近視、遠視和散光患者。,㈡另外介紹幾種手術方法,一· 飛秒激光原理：每一發(fā)激光脈沖聚焦到角膜內部的精確位置時，會產生一微離子，用于蒸發(fā)約1mm的角膜組織，蒸

8、發(fā)眼角膜組織產生擴展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被眼角膜組織吸收，眼角膜組織因此被分離。優(yōu)點：1.降低手術風 2.復位準確3.避免醫(yī)源性感染4.不受角膜曲率影響并發(fā)癥：從30萬飛秒手術結果來看，無嚴重并發(fā)癥,,二·IR—Super—LASIK (虹膜定位波前像差引導準分子激光角膜磨鑲術)原理：使用自動顯微角膜刀做角膜瓣后，由虹膜定位系統(tǒng)全方位跟蹤眼球的細微運動，根據(jù)波前像差儀檢測的每個人獨有的的角膜數(shù)據(jù)，指導準分子激光

9、實施角膜切削。 優(yōu)點：這種個體化切削使極其細微的角膜凹凸面變得更加光滑。該手術能校正高階相差，獲得比單純矯正低階相差(近視和遠視)更加清晰的視覺效果。缺點： 因為IR—波前引導LASIK手術是目前最尖端的準分子激光手術。適用于對視覺品質要求較高的、經濟條件較好的高端人群。,三、放射狀角膜切開手術(RK):原理：是在角膜非瞳孔區(qū)做4～12條放射狀切口，切口的深度達到角膜厚度的90%以上，從而改變角膜屈率，減少屈光度。該手術效果較好，

10、矯正近視范圍在600度以下，對醫(yī)師的要求高，治療效果依賴手術者的技巧和經驗。該手術的缺陷為近視部分可能回退，有炫光感，留有角膜瘢痕,并發(fā)癥：1· 角膜炎（術后數(shù)日至數(shù)周內）： 切口發(fā)生炎癥，病原為金黃色葡萄球菌2·真菌性角膜炎（術后1—3年）：術后傷口愈合遲緩或術后局部滴用皮質雷激素引發(fā)的3·感染性眼內炎：由于手術中切穿角膜，角膜切口瘢痕裂開或潰瘍穿孔，細菌進入眼球,,四·表面角膜鏡片術原

11、理：去除角膜中央?yún)^(qū)上皮，不損傷上皮下角膜光學區(qū)的前彈力層及基質層，將以加工切削成不同屈光度的異體角膜組織鏡片縫于受體角膜表面。 優(yōu)點：手術相對安全，鏡片與植床間無瘢痕形成，可取下更換 缺點：矯正精確性差，不能矯正散光,,五·眼內屈光手術(IOL):該手術適合老年人及超高度近視眼的治療，通過摘除透明或不透明晶體，植入不同的前房或后房型人工晶體來改變原有的屈光度。優(yōu)點是治療后屈光穩(wěn)定，無回退，術后恢復快。六

12、83;TK--高安全手術　　TK手術是LASIK技術的最新進展，是根據(jù)患者眼球的各項屈光數(shù)而“量身定做”設計出來的最佳方案。它不但考慮患者的遠視、近視度數(shù)，更重要的是根據(jù)每一個患者具體的角膜地形情況、像差情況，進行個體化的綜合治療，使得手術后視力有可能達到或接近人正常視力的極限。,,七·ICRS 手術技術(無損傷近視眼矯正手術) ： 唯一對角膜視區(qū)沒有損傷的矯正近視散光手術，不損失任何的角膜厚度，效果不滿意可以“后悔”取出

13、近視眼微型環(huán)，不留任何手術后遺癥，被稱為“無創(chuàng)近視眼手術”。技術核心：選用美國最新的PMMA近視眼微型矯正環(huán)植入角膜矯正近視眼手術適應癥：中老年近視眼患者，干眼癥近視眼患者，存在心里障礙的近視眼患者。,,八、.ICRS＋LASEK/LASIK手術技術（超高度薄角膜近視散光高安全解決方案）：主要針對于角膜相對薄、近視散光度數(shù)高或對于手術安全甚為關心或角膜相對薄兩眼存在大度數(shù)差距的（屈光參差）患者。該種聯(lián)合手術能在保障安全的基礎上消除