1、人體寄生蟲(chóng)學(xué)（Medical Parasitology),左：由于寄生的蛔蟲(chóng)數(shù)量太多，導(dǎo)致的腸梗阻,右：由于寄生的鞭蟲(chóng)數(shù)量多導(dǎo)致宿主脫肛,黃胖病——由于寄生在宿主腸道內(nèi)的鉤蟲(chóng)因?yàn)橐匝簽槭常纳鷶?shù)量多、時(shí)間長(zhǎng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致宿主貧血,由班氏絲蟲(chóng)寄生在深層淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致的病變 左：寄生在女性的乳房 右：寄生在男性的陰囊,由班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)寄生在淺表淋巴系統(tǒng)引起的宿主上、下肢象皮腫左：下肢象皮腫

2、 右：上肢象皮腫,曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“血吸蟲(chóng)病”,左：豬帶絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生在皮下形成結(jié)節(jié),右：豬帶絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生在宿主腦部,在新疆常見(jiàn)的“包蟲(chóng)病”左：由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)引起右：由多房棘球絳蟲(chóng)引起,左：皮膚型黑熱病,右：內(nèi)臟型黑熱病,由疥螨寄生在人體引起的疥瘡,左：由蠕形螨寄生引起的“酒糟鼻”,右：由痢疾阿米巴寄生在肝臟引起的“肝膿腫”,,—是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律及其與人體和外界環(huán)境的相互關(guān)系

3、,以及診斷、防制寄生蟲(chóng)病和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的一門(mén)科學(xué)。,什么是人體寄生蟲(chóng)學(xué)？？,本部分包括: 概述 醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)； 醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué); 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué);,研究對(duì)象,醫(yī)學(xué)原蟲(chóng) (Medical Protozoa): 醫(yī)學(xué)有關(guān)單細(xì)胞真核動(dòng)物 醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)(Medical Helminthes): 醫(yī)學(xué)有關(guān)多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物(Medical Arthropods): 傳病、致病節(jié)肢動(dòng)物,瘧疾（ malaria）血吸蟲(chóng)?。?sc

4、histosomiasis）利什曼?。?leishmaniasis ）錐蟲(chóng)?。?African trypanosomiasis ）絲蟲(chóng)?。?filariasis）麻風(fēng)（ Leprosy）,,六類(lèi)熱帶病,,,五類(lèi)寄生蟲(chóng)病,1975年, UNDP/World bank/WHO 聯(lián)合倡議的熱帶病特別規(guī)劃，要求防治6類(lèi)主要熱帶病，其中5類(lèi)都是寄生蟲(chóng)?。ǒ憽⒀?、利、錐、絲）。,一 寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害,2000年，TDR公布要求重點(diǎn)防治的

5、10種主要的熱帶病為： 麻風(fēng)病、登革熱、結(jié)核、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、利什曼病、非洲錐蟲(chóng)病、美洲錐蟲(chóng)病、淋巴絲蟲(chóng)病、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病 2008年，WHO調(diào)查顯示，全球死亡人數(shù)最多的三種疾病為：流感、瘧疾和結(jié)核。,據(jù)WHO(1999年)報(bào)道全球瘧疾每年發(fā)病人數(shù)達(dá)3-5億，死亡人數(shù)100萬(wàn)以上據(jù)估計(jì)（2002年）非洲每天有3000名5歲以下兒童死于瘧疾感染血吸蟲(chóng)人數(shù)為2億感染淋巴絲蟲(chóng)的人數(shù)為1.2億感染利什曼原蟲(chóng)的人數(shù)為

6、1200萬(wàn)其它寄生蟲(chóng)病感染者，如蛔蟲(chóng)約13億，鉤蟲(chóng)約13億，鞭蟲(chóng)約9億，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)約2億,寄生蟲(chóng)病全球流行仍很?chē)?yán)重?。?據(jù)估計(jì)，在非洲國(guó)家因瘧疾造成的經(jīng)濟(jì)損失占國(guó)民生產(chǎn)總值的1%-5%。 某些人畜共患寄生蟲(chóng)對(duì)畜牧業(yè)的發(fā)展也帶來(lái)巨大損失，如包蟲(chóng)病等。,寄生蟲(chóng)病不僅危害人類(lèi)健康和生活質(zhì)量，而且對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也帶來(lái)巨大損失！,傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）：在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。 DALYs值越

7、大，表示對(duì)健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。2002年，瘧疾的DALYs為4228萬(wàn)、利什曼病為235.7萬(wàn)、血吸蟲(chóng)病為176萬(wàn)、淋巴絲蟲(chóng)病為564.4萬(wàn)、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病為98.7萬(wàn)、非洲錐蟲(chóng)為159.8萬(wàn)、登革熱為65.3萬(wàn)。,據(jù)2004年的調(diào)查顯示： 全國(guó)土源性線(xiàn)蟲(chóng)感染率為21.38%（部分地區(qū)高達(dá)56.22%，感染人數(shù)約為1.29億） 食源性寄生蟲(chóng)病呈明顯上升趨勢(shì)（ 肝吸蟲(chóng)（華支睪吸蟲(chóng)）感染人數(shù)約為1249

8、萬(wàn)，帶絳蟲(chóng)感染人數(shù)約為55萬(wàn)人）另外，包蟲(chóng)病患者約為38萬(wàn)人；黑熱病在新疆、甘肅和四川的部分地區(qū)流行仍較為嚴(yán)重。一些地區(qū)囊蟲(chóng)?。ㄘi囊尾蚴?。?、肺吸蟲(chóng)?。ú⒅澄x(chóng)病）、旋毛蟲(chóng)病和弓形蟲(chóng)病的血清學(xué)陽(yáng)性率也比較高。,我國(guó)寄生蟲(chóng)病的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,中國(guó)五大寄生蟲(chóng)病,,瘧 疾,血吸蟲(chóng)病,黑熱病,絲蟲(chóng)病,鉤蟲(chóng)病,《1956-1967年全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》中提出。,我國(guó)寄生蟲(chóng)病的防治成就：,本表主要針對(duì)“五大寄生蟲(chóng)病”做出比較。,①

9、抗藥性：如惡性瘧原蟲(chóng)抗藥性問(wèn)題。②國(guó)際交往輸入病原。③人口流動(dòng)：傳染源輸入。④生態(tài)環(huán)境改變：再現(xiàn)或新出現(xiàn)寄生蟲(chóng)病。 ⑤自然疫源性寄生蟲(chóng)病。⑥氣候變暖。⑦飲食習(xí)慣的改變，如帶絳蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病、 廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病等）。,防治中存在的問(wèn)題：,正在出現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病,2. 再現(xiàn)寄生蟲(chóng)（reemerging parasitic diseases）：是指一些早已被人們所知，發(fā)病率也已降至最低，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲(chóng)病，如瘧

10、疾、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等。,1.新出現(xiàn)寄生蟲(chóng)病(neoemerging parasitic diseases)：是指新識(shí)別的和重新被鑒定的寄生蟲(chóng)病。如隱孢子蟲(chóng)病, 亞洲帶絳蟲(chóng)病。,近30年來(lái)新出現(xiàn)的寄生蟲(chóng)感染及蟲(chóng)媒病,再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病和蟲(chóng)媒病,注：*地區(qū)性流行的新現(xiàn)寄生蟲(chóng)感染,共生（Symbiosis）,-------凡是兩種不同的生物共同生活的現(xiàn)象,據(jù)其利益關(guān)系分為,共棲（Commensalism）,互利共生（Mutualism）,寄生（P

11、arasitism）,,二 寄生現(xiàn)象,互利共生（Mutualism）,兩種生物在營(yíng)養(yǎng)上長(zhǎng)期互相依賴(lài)，共生，雙方有利。Eg：犀牛和小鳥(niǎo),兩種生物一起生活,其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。Eg：小型的?魚(yú)與大型的魚(yú)類(lèi),共棲（Commensalism）,兩種生物一起生活，其中一方受益，另一方受害，后著給前者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和居住場(chǎng)所。Eg：血吸蟲(chóng)和腸系膜,寄生 （Parasitism）,連線(xiàn)以下的對(duì)應(yīng)關(guān)系大樹(shù)與啄木鳥(niǎo)

12、 寄生大樹(shù)與白蟻 互利共生大樹(shù)與麻雀 共棲,三 寄生蟲(chóng)、宿主（Parasite 、host）,在寄生現(xiàn)象中，常將,,個(gè)體較小且受益的動(dòng)物稱(chēng)之為寄生蟲(chóng)（parasite),自身受害，且為寄生蟲(chóng)提供營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所的生物稱(chēng)之為宿主（host),(一）寄生蟲(chóng)的類(lèi)型,按寄生部位,

13、,體內(nèi)寄生蟲(chóng) （Endoparasite）是指寄生于宿體內(nèi)的寄 生蟲(chóng)。 如蟯蟲(chóng)，瘧原蟲(chóng),體外寄生蟲(chóng)（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主體表 或取食時(shí)短暫地與宿主接

14、 觸的昆蟲(chóng)。如人虱，蚊蟲(chóng),按寄生性質(zhì),,專(zhuān)性寄生蟲(chóng) (obligatory parasite 指寄生蟲(chóng)生活史

15、 的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必需營(yíng) 寄 生生活。如瘧原蟲(chóng)、絳蟲(chóng),兼性寄生蟲(chóng)（facultative parasite)有些寄生蟲(chóng)主要 在外界營(yíng)自由生活，但在某種情

16、 況下可侵入宿主過(guò)寄生生活。如 糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng),機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)（ Opportunistic parasite) 如：

17、 弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)和卡氏肺孢子蟲(chóng),(二） 宿主的類(lèi)型,轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenic or transfer host）,,終宿主（Definitive host）,中間宿主（Intermediate host）,保蟲(chóng)宿主（Reservoir host）,寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或有性生殖階段寄的宿主。,寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所生的宿主。 需

18、要兩種以上中間宿主時(shí)按寄生順序分，第一和第二中間宿主。,某些寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后，不能繼續(xù)發(fā)育，但可存活，以后如有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，仍可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)。,可作為人體寄生蟲(chóng)病傳染來(lái)源的脊椎動(dòng)物。,四 寄生蟲(chóng)生活史(Life cycle ),定義：是寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過(guò)程。,寄生蟲(chóng)侵入宿主的途徑蟲(chóng)體在宿主體內(nèi)移行及定居離開(kāi)宿主的方式宿主種類(lèi)和內(nèi)外環(huán)境條件等,,,直接型——只需一種宿主，在外界（發(fā)育）

19、直接感染人。 如陰道毛滴蟲(chóng) 、 蛔蟲(chóng),間接型——需中間宿主或媒介昆蟲(chóng)，需在它們體內(nèi)發(fā)育至感染階段，才能感染人。如血吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng),生活史的類(lèi)型,據(jù)是否需要中間宿主,直接型,蛔蟲(chóng)生活史示意圖,間接型,肝吸蟲(chóng)生活史示意圖,寄生生活對(duì)寄生蟲(chóng)形態(tài)、生理特征的影響,1.形態(tài)改變,消化器官退化,,皮層角化抗消化酶作用,體形的適應(yīng)性改變,運(yùn)動(dòng)器官的退化,生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá),2.生理功能的變化,適應(yīng)厭氧的環(huán)境生殖能力加強(qiáng)侵襲力的變化免疫逃避功能的形成

20、基因變異,,附著器官發(fā)達(dá),五 寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用,,寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害,宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗,掠奪營(yíng)養(yǎng)（Plunder nutrient）機(jī)械性損傷（Mechanical lesion）毒性與免疫損傷（Toxicity and immune damage）,,,不能清除全部清除部分清除,六 寄生蟲(chóng)感染的免疫,免疫類(lèi)型,,先天性免疫,獲得性免疫,消除性免疫,非消除性免疫,,寄生蟲(chóng)感染( parasitic inf

21、ection)：是寄生蟲(chóng)侵入人體后，能生活或長(zhǎng)或短一段時(shí)間，但無(wú)臨床表現(xiàn), 稱(chēng)為寄生蟲(chóng)感染。寄生蟲(chóng)病（parasitic disease）：人感染寄生蟲(chóng)后，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀稱(chēng)寄生蟲(chóng)病。 帶蟲(chóng)者( carrier)：人體感染寄生蟲(chóng)后，沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體, 作為傳染源。,七 寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn),隱性感染( suppressive infection )：人體感染寄生蟲(chóng) 后，無(wú)

22、明顯癥狀，也不能用常規(guī)方法檢測(cè)出病原體的寄 生現(xiàn)象。 多寄生現(xiàn)象(polyparasitism)：人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的 寄生蟲(chóng)的現(xiàn)象。 幼蟲(chóng)移行癥( larva migrans)：一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主體 內(nèi)不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)在體內(nèi)移行，造成局部或 全身的損害，稱(chēng)為幼蟲(chóng)移行癥內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥和皮膚幼蟲(chóng)移行 癥。異位

23、寄生(ectopic parasitism)：指在正常寄生部位以外的器官組織內(nèi)的寄生所引起的異位病變。。,寄生蟲(chóng)感染的臨床表現(xiàn),脾大,肝大,超敏反應(yīng),營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙,貧血,腹瀉,發(fā)熱,感染寄生蟲(chóng),,,,,,,,九 寄生蟲(chóng)病的流行與防治原則,寄生蟲(chóng)病的流行基本環(huán)節(jié)影響寄生蟲(chóng)病流行的因素寄生蟲(chóng)病的防治原則,,（一）寄生蟲(chóng)病流行的環(huán)節(jié),傳染源（Source of infection）： 病人、帶蟲(chóng)者、

24、 保蟲(chóng)宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主 傳播途徑（Mode of transmission）經(jīng)水、食物、土壤等 易感人群（population susceptible）。,三個(gè)基本環(huán)節(jié),,1）經(jīng)口感染：如蛔蟲(chóng)、阿米巴2）經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)3）經(jīng)胎盤(pán)感染：如弓形蟲(chóng)；瘧原蟲(chóng)4）經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲(chóng)；弓形蟲(chóng)5）經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物感染：如利什曼原蟲(chóng)等6）經(jīng)接觸感染：如 蠕形螨、陰道毛滴蟲(chóng)等

25、7）自體內(nèi)感染：有的寄生蟲(chóng)如微小膜殼絳蟲(chóng)在宿 主體內(nèi)反復(fù)感染,寄生蟲(chóng)感染人體的途徑(感染方式)常見(jiàn)有：,（二）影響寄生蟲(chóng)病流行的因素,1. 生物因素(Biological factors )：中間宿主的存在是某些寄生蟲(chóng)病流行的必要條件，如釘螺、保蟲(chóng)宿主等 2. 自然因素(Natural factors )：包括溫度、濕度和雨量等氣候條件等。 3. 社會(huì)因素(Social factors )：包括經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件、

26、生活習(xí)慣、防疫保健、人口流動(dòng)、宗教信仰等。,（三）寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn),地方性(endemic change):某種寄生蟲(chóng)病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生.如：包蟲(chóng)病 季節(jié)性(seasonal change):寄生蟲(chóng)病的流行往往呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性 。如：血吸蟲(chóng)病自然疫源性(natural focus):有些人體寄生蟲(chóng)病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲(chóng)病稱(chēng)為人獸共患寄生蟲(chóng)?。╬arasitic zoonoses）。不需要人的參與而存在于