1、卡介苗接種,,,一、卡介苗簡介二、卡介苗接種的目的及作用1、降低原發(fā)結核發(fā)生率；2、降低結核性腦膜炎發(fā)生率；3、降低多發(fā)結核病發(fā)生率；4、降低兒童結核死亡率。三、卡介苗接種免疫機制 屬細胞免疫，是由T細胞介導的，有單核細胞參與的一個復雜的免疫應答過程。,,四、貴陽市卡介苗標準化接種方案 卡介苗接種是預防結核病的一項重要措施，是我國兒童計劃免疫的主要內容。為了不斷提高我市卡介苗接種質量，杜絕差錯事故，特制定《貴

2、陽市卡介苗標準化接種方案》。1.接種對象：新生兒。2.卡介苗接種禁忌癥 2.1 新生兒母親患活動性肺結核?。?2.2 新生兒體重不足2500克；,,2.3 早產兒、難產兒、先天畸形； 2.4分娩創(chuàng)傷、新生兒窒息、呼吸機能障礙、顱內出血、先天性心臟?。?2.5 病理性黃疸； 2.6 發(fā)熱； 2.7患急性傳染病及愈后不滿1個月； 2.8 全身廣泛皮膚病； 2.9 有免疫缺陷病、慢性全身性疾病及癲癇、癔病等神

3、經系統(tǒng)疾??； 2.10 有過敏史如哮喘、蕁麻疹等； 2.11 頑固性嘔吐及嚴重消化不良。,,3.接種時限：卡介苗初種應在兒童出生三小時后，在二十四小時內完成，若達不到此要求，應在12月齡內獲得卡介苗接種。 4.接種人員：卡介苗接種人員必須經過專門培訓，并經考試合格，獲得《貴陽市預防保健員證》后，才能從事卡介苗接種工作。 5.卡介苗統(tǒng)一使用凍干皮內接種卡介苗制劑，每支含0.75毫克菌苗，隨卡介苗制劑同時發(fā)有專用1毫升卡介苗

4、稀釋液?？ń槊绫仨毨洳睾捅芄獗４?，溫度為2-8℃，運輸過程中必須用冷藏包（瓶），不可將卡介苗直接置于冰上或冰水中。,,6.注射器械：注射器為一次性1毫升空針7.接種方法： 7.1 注射方式：皮內注射 7.2 注射部位；左上臂三角肌外下緣 7.3 操作方法： 7.3.1 三對三查：對藥名、對批號、對濃度；查效期、查安瓿有無破損、查看使用說明書。,,7.3.2注射要求：做到冷、搖、緊、淺、準 冷：冷鏈運轉 搖：稀釋及每

5、次注射前均需搖勻 緊：注射時繃緊上臂皮膚 淺：進針表淺皮內注射 準：注射劑量準確7.3.3 皮膚消毒：注射部位用75%的酒精消毒皮膚。,,7.3.4 進針：左手繃緊皮膚，右手持針平行刺入皮膚。 7.3.5 推藥：進針后左手拇指固定針柄，右手注射0.1毫升菌苗，注射局部隆起6-8毫米大小的凸包。 7.3.6 安瓿打開后超過1小時廢棄不用（夏季0.5小時） 7.3.7 退針：注射0.1毫升菌苗后，將針逆時針旋轉后退。 7

6、.3.8 勿在陽光直接照射下進行卡介苗接種。,,8.器械消毒：使用過的安瓿及空針全部收集燒毀，殘渣深埋。9.觀察反應：皮內接種后隆起6-8毫米小凸包，約半小時后消失，2-3周后局部紅腫，逐漸軟化形成白色膿包，自行破潰后結痂，1-2月后結痂脫落愈合，局部形成一稍凹陷的疤痕。,,10.補種： 10.1 1歲以下無卡介苗接種史、無卡痕、無結核病密切接觸史兒童應補種卡介苗； 10.2 1-7歲無卡介苗接種史、無卡痕、無結核病密

7、切接觸史兒童先作結核菌素皮試，72小時觀察反應，陰性者應補種卡介苗。,,11.12周陽轉監(jiān)測 凡接種卡介苗兒童，接種后12周（3個月）后應到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構作結核菌素皮試，72小時觀察反應，反應陰性并無卡痕者應補種卡介苗。 12周陽轉監(jiān)測不重復進行。12.縣級疾病預防控制中心應按我省有關規(guī)定作好卡介苗疫苗質量的測定工作。,,13.登記：作好每個接種對象和每次接種的有關情況登記及資料統(tǒng)計工作。 14.異常反應和差錯事故

8、：發(fā)生卡介苗接種異常反應和差錯事故時，作好登記，及時逐級上報，縣或市級疾病預防控制中心負責現(xiàn)場調查，確定性質，認真處理。,,五、卡介苗的幾個問題（一）關于疫苗 1、 疫苗：由傳染性微生物體制造的物質，人為注入機體后，能引起該種傳染病微生物抗體產生，使機體對以后的感染產生免疫。2、無毒活疫苗：用科學方法將疫苗液中的病毒殺死制成。如原我國生產的甲肝，流感滅活疫苗等。現(xiàn)改為純化疫苗。3、 亞單位疫苗：分離提取病原體具有免疫功能的蛋白，

9、或利用DNA重組使重組體表達這類蛋白制成的疫苗，因其不是完整的病毒，故稱亞單位疫苗，如乙肝疫苗。,,4、核酸疫苗：核酸是來源于病原學的一個抗原編碼基因和作為載體的質粒DNA組成。是疫苗學的一個新領域，目前已有艾滋病等核酸疫苗進入臨床觀察，稱為“候選疫苗”?，F(xiàn)尚無核酸疫苗用于人群免疫接種。 （二）關于接種效果 1、不能阻止結核菌的感染，但可抑制感染過程 2、預防和減少兒童重癥結核和結核性腦膜炎的發(fā)生 3、保護力

10、80%,,（三）接種對象 1、 新生兒2、 不進行復種3、 關于補種：從未接種過卡介苗的兒童，若無接種史，無卡痕，無結核病密切接觸史1歲以內直種，1—7歲先作PPD皮試，陰性接種。（四） 應該作“12周陽轉”觀察1、 接種后應作12周陽轉2、 陰性者符合條件補種3、 只作一次,,（五） 接種人員要求 1、專業(yè)培訓 2、持證上崗 3、嚴格按《貴陽市卡介苗標準化接種》操作 （六）異常反應和差錯事故 1