1、布魯氏菌病的防控知識,賀州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 莫嗣勤,本院的疫情… … … …,,,布魯氏病流行病學,布魯氏桿菌感染引起的布魯氏?。╞rucellosis），是一種人畜共患性全身傳染病，簡稱“布病”，又有地中海弛張熱、馬耳他熱、波浪熱等稱謂 1886年，蘇格蘭病理學家和微生物學家大衛(wèi)·布魯氏（David Bruce），在地中海島國馬耳他擔任軍醫(yī)時，從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中首次確認并分離出了該細菌。后來的

2、學者們?yōu)榱思o念布魯氏，就將這種細菌命名為布魯氏桿菌。,,1985年WHO布魯氏菌病專家季員會把布魯氏菌屬分為6個種19個生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～7.9）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個生物型）。我國已分離到15個生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～7.9型），豬種（1.3型），綿羊副睪種和犬種各1個型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強。羊為主要的傳染源，分布最廣，與人接

3、觸最多，菌種毒力強，臨床上癥狀重，易流行。,,以牛型、羊型及豬型布氏桿菌通過直接接觸破潰皮膚、黏膜或攝入被污染的食物傳播給人。主要為3類人群感染，即在農牧區(qū)有病畜接觸史人員；飲用過未經消毒滅菌乳品人群；與含菌培養(yǎng)標本接觸的實驗室工作人員。上述人群占感染者絕大多數，近年來城市發(fā)病率有所增高，也有因涮牛羊肉這一感染途徑而致病的報道。該病的流行病學已經從一個主要是職業(yè)相關性疾病變成一個主要由食物引起的疾病。,,感染案例：2010年12月19

4、號，東北農業(yè)大學的一次羊活體動物實驗，致使28名師生感染嚴重布魯氏桿菌傳染病?；铙w動物實驗的流程是先解剖，再肢解，最后觀察羊內臟。整堂解剖課從上午一直持續(xù)到下午，它的結果卻是，28人感染嚴重布魯氏桿菌傳染病。,布魯氏桿菌,布魯氏桿菌（Brucella）是一種革蘭氏陰性的不運動細菌，無莢膜，觸酶、氧化酶陽性，嗜氧菌，細胞內寄生，可以在很多種家畜體內存活。對光、熱及化學藥劑（如3%的漂白粉及來蘇水）都很敏感。但在干燥土壤中可存活數

5、月，在乳制品，皮毛或水中可生存數周至數月。,傳播途徑-------------接觸傳播,布魯氏桿菌一般寄生在牛、羊、狗、豬等與人類關系密切的動物體內。人類通常通過接觸受感染動物的分泌物，或進食受污染的肉類或奶制品而遭感染。人與人之間的傳染較罕見。傳播途徑也局限在哺乳、性行為、器官移植等幾項。,,布魯氏菌病的預防,1、管理傳染源對牧場、乳廠和屠宰場的牲畜定期衛(wèi)生檢查。檢出的病畜，及時隔離治療，必要時宰殺之。病畜的流產物及死畜必

6、需深埋。對其污染的環(huán)境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應放置三個月以上，方準其運出疫區(qū)。2、切斷傳播途徑加強對畜產品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對與牲畜或畜產品接觸密切者，要進行宣傳教育，做好個人防護。3、保護易感人群及健康家畜除注意防護外，重要措施是進行菌苗免疫。對養(yǎng)羊戶飼養(yǎng)員、屠宰者、獸醫(yī)以及其他所有密切接觸羊只人員用104M疫苗皮上劃痕法進行免疫，

7、可連用2～3年。,布魯氏菌病的預防,執(zhí)行標準防護所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。,,手衛(wèi)生：洗手和手消毒；醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范……洗手或用速干手消液無菌操作戴手套；環(huán)境空氣、地面的清潔消毒。

8、正確地清洗消毒重復使用的醫(yī)療器械和器具。適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；正確處理醫(yī)療廢棄物，尤其是銳器，防止被刺傷；,標準預防的具體措施,,參考文獻：1.鄧國華，主編。感染性疾病診療常規(guī)[M].第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，238?241.2.  秦北寧，宋永輝，白莉華。涮羊肉感染布氏桿菌病6例分析[J].中國誤診學雜志，2005,5（10）:1921.3.  謝秀麗，徐英