1、孕期監(jiān)測,廣醫(yī)二院 吳愛華,十月胎—享受愉快的孕程,孕早期—剛孕育生命,有喜啦!孕中期--感受生命的奇跡,真妙哦!孕晚期--迎接新生命誕生,興奮啊!,生命孕育從此開始,生命共同體—胎兒的成長軌跡,受精卵→囊胚→胚芽→胚胎→胎兒,孕早期—剛孕育生命,有喜啦!,準媽咪母體的變化：月經停止發(fā)生孕吐癥狀食欲下降乳房腫脹膀胱受壓迫，出現尿頻陰道分泌物增加腰部及腹部繃緊,孕早期,及時到醫(yī)院進行第一次檢查完善婚檢及第一次產檢相關

2、化驗確定下次就診時間避免劇烈運動、過度勞累注意保暖、調整飲食，避免感冒少接觸有毒有害及放射性物質等致畸因素,致畸因素有哪些？,接觸電磁輻射，電腦屏前工作每周應<20小時，每日<4小時 用電熱毯時，睡前關閉電源 使用微波爐、電視機時，應保持至少1米以上距離 發(fā)熱的處理：發(fā)熱可以致畸，熱的影響可以大于病原體，如發(fā)燒應立即用物理法退燒又如高溫作業(yè)、桑拿浴、熱盆浴等，均可致畸,孕期家庭自我監(jiān)護,稱體重數胎動,孕期家

3、庭自我監(jiān)測:稱體重,懷孕后，每周應稱一次體重一般每周體重增加不宜超過1斤若體重增加過快或不增加為不正常表現,孕期增重新標準 （美國NIH孕期增重標準---2009年6月）,早孕期增重0.5-2kg（基于Siega-Riz et al,1994; Abrams et al,1995;Carmichael et al.1997),孕期家庭自我監(jiān)測：數胎動,孕28W開始數胎動每日早、中、晚固定時間各測1次胎動每次1小時，三次相加

4、乘以4為12小時胎動數12小時正常胎動為30次以上 如果胎動少于20次，說明胎兒在子宮內可能異常如果胎動少于10次，則提示胎兒在子宮內明顯缺氧胎動過多或過少都應立即到醫(yī)院就診,孕期家庭自我監(jiān)測有時也可以聽胎音,妊娠晚期，妻子仰臥，兩腿伸直丈夫可以直接用耳朵貼在妻子腹部上聽胎心音或用木聽筒聽胎心音正常胎兒心率為每分鐘120-160次/分,孕中期--生命的奇跡,妙不可言！,.,.,彩色B超下真實的胎動----吃腳趾,彩色B超下

5、真實的胎動----打哈欠,彩色B超下真實的胎動----玩臍帶,彩色B超下真實的胎動----掏耳朵,彩色B超下真實的胎動----揉眼睛,孕中期--生命的奇跡,妙不可言！,準媽咪的變化妊娠宮底高度圖,孕中期--生命的奇跡,妙不可言！,準媽媽爸爸們注意什么？預防貧血 準備孕婦裝 參加孕婦培訓班 以超聲波測聽胎心音 注意妊娠高血壓綜合癥 繼續(xù)每月一次的定期產檢 注意加強運動與均衡的營養(yǎng) 預防便秘，多吃粗纖維食物,孕中、末期婦

6、女膳食指南,適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入 適當增加奶類的攝入 常吃含鐵豐富的食物 適量身體活動，維持體重的適宜增長 禁煙戒酒，少吃刺激性食物,孕晚期--迎接新生命誕生,興奮啊!,準媽媽爸爸們注意什么？定期產檢改為2周1次 注意早產 糾正貧血 下半身血液循環(huán)不良，采取左側臥位睡眠 開始練習幫助分娩的輔助訓練 注意胎動,分娩期知識,為迎接新生命作好準備！,臨產前準備,產婦用品，日常用品，內衣褲，牙刷毛巾等 產

7、前檢查表，各種檢驗單，準生證復印件，夫妻身份證復印件，住院按金 食物，飲料 嬰兒用品，棉質內衣，尿布，包被，護膚用品等,正常分娩,分娩定義： 妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程早產足月產過期產,影響分娩的因素,產力、產道、胎兒及待產婦精神心理因素正常分娩——上述各因素相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出,產力：將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量產道：胎兒娩出的通道胎兒

8、：胎兒大小、胎位及有無畸形精神心理因素：分娩是持續(xù)而強烈的應激,27,,產力,,精神,,產道,,胎兒,,決定分娩的因素,影響分娩的因素,產力,將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力,子宮收縮力,節(jié)律性 對稱性極性縮復作用,骨產道,骨盆入口平面,前后徑 11cm橫徑 13cm 斜徑 12.75cm,前后徑 11.5cm橫徑 10cm,中骨盆平面,骨盆出口平面,骨盆軸 上段（向下向

9、后）中段（向下）下段（向下向前）骨盆傾斜度 60度,軟產道,子宮下段形成及宮口擴張,初產婦：宮頸官先消失，宮頸外口后擴張經產婦：頸管消失與宮頸口擴張同時進行,胎兒,后囟,前囟,胎兒大小胎頭徑線 雙頂徑：9.3cm 枕額徑：11.3cm 枕下前囟徑：9.5cm枕頦徑：13.3cm胎位胎兒畸形,,,雙頂徑,,,,,胎產式,頭先露,,臀先露,,精神心理狀態(tài),越來越受重視！影響因素：性格特征、文化背景、知識水平、社會條件和周

10、圍環(huán)境、個人經歷等醫(yī)護人員的幫助和支持,先兆臨產及臨產的診斷,先兆臨產假臨產胎兒下降感見紅臨產規(guī)則且逐漸增強的宮縮（持續(xù)30秒，間歇5－6分）進行性宮頸管消失宮頸擴張?zhí)ハ嚷恫肯陆?總產程及產程分期,總產程：分娩全過程（臨產至胎兒胎盤娩出）第一產程（宮頸擴張期） 11-12h，6-8h第二產程（胎兒娩出期）≤2h，≤1h第三產程（胎盤娩出期）≤30min,臨床表現規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降程度 胎膜破裂,第

11、一產程的臨床經過及處理,子宮收縮胎心宮口擴張及胎頭下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食活動與休息排尿與排便 陰道檢查,觀察產程及處理,第一產程潛伏期 3cm, ≤16h活躍期 3~10cm, ≤ 8h加速期 3~4cm, 1h30m最大加速期 4~9cm, 2h減速期 9~10cm, 30m,宮口擴張及胎頭下降,,,胎位,枕前位,臀位,枕后位,橫位,分娩機制,分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的

12、不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應性轉動，以其最小徑線通過產道的過程,分娩機制：胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行一連串的適應轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。 銜接 下降 俯屈 內旋轉 仰伸 復位及外旋轉 胎肩及胎兒娩出,枕先露的分娩機制,枕先露的分娩機制,枕先露的分娩機制,第一產程.,第二產程的臨床經過及處理,臨床表現胎頭拔露胎頭著冠,接生準備,,接 生 步 驟,接產要領：會陰切開，會陰保護，協助俯屈，