1、,手足口病院內消毒隔離工作指引,什么是手足口??？,手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的以發(fā)熱出疹為主要特征的丙類急性傳染病。,病原學,RNA病毒；腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) 其中以EV71及Cox Al6型最為常見；病毒在50℃可被迅速滅活，在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活，尤其適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播； 病毒對乙

2、醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。,宿主、傳染源,宿主：人；傳染源：患者、隱性感染者 和無癥狀帶病毒者。,傳播途徑、易感人群,傳播途徑：經消化道糞-口途徑、呼吸道唾沫 途徑和密切接觸分泌物途徑傳播。易致院內感染。易感人群：人普遍易感，可重復感染，各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。,手足口病院內消毒隔離

3、工作指引,一、醫(yī)務人員要求,1、著裝要求： 醫(yī)護人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子，口罩每4小時更換，沾濕時及時更換。 手足口病診療科室醫(yī)護人員工作服每日更換. 被患者分泌物、排泄物污染隨時更換。,一、醫(yī)務人員要求,2、加強手衛(wèi)生： 醫(yī)務人員在處理每一位病人后，均應認真用流動水洗手或用含氯消毒劑消毒雙手； 有可能接觸病人分泌物、排泄物時要戴手套，脫手套后要用流動水洗手，使用一次性紙巾擦手。

4、,,一、醫(yī)務人員要求,3、注意勞逸結合，保證睡眠時間，避免因勞累致機體免疫力下降而引起感染。,二、門診的要求,兒科、皮膚科、口腔科、急診科要設預檢分診護士，做好預檢分診工作。,1、加強預檢分診的院感控制工作：,二、門診的要求,1、加強預檢分診的院感控制工作 分診護士對發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進行體溫測量和手足皮疹的檢查時，必須戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒劑）擦手；接觸過分泌物或皰疹液必須更換手套并用流動水

5、洗手。 適當使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手污染分診臺的潔凈物品。,二、門診的要求,2、保證就診環(huán)境的清潔：,（1）保持候診區(qū)和診室的空氣流通：每日兩次用強度大于70uw的紫外線燈或空氣消毒機對診室進行空氣消毒60分鐘。及時疏導患者，避免候診區(qū)和診室人群過于密集，導致交叉?zhèn)魅尽?二、門診的要求,（2）地面保持清潔、干燥：每日三次用500mg/L含氯消毒液對發(fā)熱門診或隔離診室進行消毒，并保持地面的清潔、干燥。遇分泌物或大小便污

6、染地面時，及時用1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。,二、門診的要求,（3）就診區(qū)物表的清潔：每日用500mg/L含氯消毒液對發(fā)熱門診和兒科門診診臺、椅子、扶手、門把手、診床擦拭2次。,二、門診的要求,（4）診療器械：聽診器：每聽診一位患者應用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球對聽診器的聽筒部分進行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應用消毒液擦拭后用流動水清洗。,二、門診的要求,壓舌板:一人一用一消毒。盡量使用一次性壓舌板，

7、重復使用的，應使用后馬上放置到含氯消毒液中浸泡，容器應加蓋。 體溫計:使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘（EV71病毒對酒精不敏感）。,二、門診的要求,使用后的非一次性的儀器、物品等要用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭（避免儀器物品的損壞）； 加強口腔科診療器械的消毒滅菌管理。,三、隔離病區(qū)的要求,1、病區(qū)入口處設專人管理，適當限制探視人員，凡進入或離開隔離病房的人員必須用快速手消毒液進行手消

8、毒，有流動水洗手設施的應用流動水洗手。,三、隔離病區(qū)的要求,2、病房實行床邊隔離: 同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療。,三、隔離病區(qū)的要求,（1）加強對患者陪護、探視的管理。 病室內張貼告知：注意手衛(wèi)生，勤洗手； 患者、陪人不留長指甲； 患者之間不交換玩具、書籍、餐具、食物、 被服、衣物等； 患者之間不竄門； 患者之間不交叉坐床、不相互摟抱，陪人與患者不共用餐具。 患

9、者不能隨意離開病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內活動。,三、隔離病區(qū)的要求,（2）加強對陪護的消毒隔離知識及措施的教育。直接接觸患者前后應用流動水洗手，沒有流動水的用快速手消毒液擦手（每間病室配備快速手消毒液）；有可能接觸患者分泌物、排泄物的應戴手套，脫手套后用流動水洗手（沒有流動水的，應在病房內設500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手衛(wèi)生），盡量使用一次性紙巾擦手。,三、隔離病區(qū)的要求,（3）患者衣服盡量由醫(yī)院

10、統(tǒng)一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物，用醫(yī)院提供500毫克／L含氯消毒液浸泡30分鐘清洗后在通風處晾干，有條件在陽光下暴曬。,三、隔離病區(qū)的要求,（4）被患者分泌物或糞便弄臟的被服應 及時更換。 （5）每日用500毫克／L有效氯含氯消毒液對病床單位物品進行擦拭，每床一巾一更換，床與床之間不能交叉擦拭。,三、隔離病區(qū)的要求,（6）保持地面清潔、干燥：每日二次用500mg/L含氯消毒液清潔。遇分泌物或大小便污染地面時，及時用1000m

11、g/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。（注意用氯后應30分鐘再用清水清潔，以免損壞地面）。,三、隔離病區(qū)的要求,（7）餐具的消毒：用后進行消毒處理（用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈備用。 （8）注意病房開水保溫瓶的消毒 ：瓶蓋每天更換，用高溫消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克／L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。,三、隔離病區(qū)的要求,（9）患者大小便處理 ：每間隔離病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗

12、手間，患者大小便后用含氯消毒液進行沖洗。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)不完善的，病人大小便應用1000mg/L含氯消毒液消毒2小時后才能傾倒。在洗手間內要張貼使用說明，并對患者和陪人做好宣傳教育。（10）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應固定使用，用過后要及時進行消毒。,三、隔離病區(qū)的要求,3、醫(yī)療廢物處理：病人產生的生活垃圾一律按醫(yī)療廢物處理，即用雙層黃色包裝物盛裝，防滲漏、防刺穿，并做好相關標志。 污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，

13、并經常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。,三、隔離病區(qū)的要求,4、打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開，標志清晰。清潔工具使用后要1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清潔干凈晾掛待用。,三、隔離病區(qū)的要求,5、保持室內空氣流通，適時對空氣進行消毒：病室內應24小時均保持通風和空氣流通?？諝庀究刹捎米贤饩€照射（病人需離開），或空氣消毒機（病人不需離開），,三、隔離病區(qū)的要求,6、終末消毒：病人出院或死亡，病房和用具

14、須作終末消毒。7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。,總 結,嚴格按傳染病進行標準防護 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。 其基本特點為： ⑴既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； ⑵ 強調雙向防護，