1、第二節(jié) 甲狀腺癌,南京大學附屬鼓樓醫(yī)院 萬婠,P167,護理,第十二章 頸部疾病病人的護理,掌握甲狀腺癌的護理評估、護理措施?！?能夠運用護理程序的方法對甲狀腺癌患者實施護理,,,教學,目標,3,,護理評估,護理診斷,,,,,,,護理目標,護理措施,護理評價,,,,,護理程序,,護理評估,一、術前評估,,健康史和相關因素,■一般資料：如年齡、性別等■結節(jié)性甲狀腺腫■其他自身免疫性疾病■既往健康狀況■手術史■家族史,護理評估,

2、,,局部：1、腫塊與吞咽運動的關系 2、腫塊的大小、形狀、質地和活 動度 3、腫塊的生長速度 4、頸部有無腫大淋巴結全身：1、壓迫癥狀 2、骨和肺轉移征象 3、腹瀉、心悸、臉面潮紅和血清鈣 降低等癥狀 4、伴有其他內分泌腺體的增生,身體狀況,輔助檢查：基礎代謝率，甲狀腺131I率，血清T3、T4含量，

3、 核素掃描、B超,護理評估,,,■心理狀態(tài)：病后的情緒、心情和心理變化■認知程度：1、對疾病的認知態(tài)度 2、對手術的接受程度 3、對術后康復知識的了解程度,心理及社會支持,一般情況：麻醉方式手術方式術中情況術后生命體征切口及引流情況等,并發(fā)癥：a、呼吸困難和窒息——最危險的并發(fā)癥（術后48H）b、喉返神經(jīng)損傷c、喉上神經(jīng)損傷d

4、、手足抽粗,呼吸和發(fā)音：●呼吸節(jié)律、頻率和發(fā)音情況,,,,二、術后評估,護理診斷,焦慮 與頸部腫塊性質不明、環(huán)境改變、擔心手術及預后有關。 潛在并發(fā)癥 呼吸困難和窒息、喉返和喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。 清理呼吸道無效 與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關。,,,護理目標,病人情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕,病人生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生并發(fā)癥；或已發(fā)生的并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與診治。,病人有效清除呼吸道分泌物，

5、保持呼吸道通暢。,目標,護理措施,,,01,02,03,有效緩解焦慮,有效預防或處理并發(fā)癥,保持呼吸道通暢,,,1、熱情接待病人，介紹住院環(huán)境2、多交談，消除其顧慮與恐懼3、指導病人進行手術體位聯(lián)系4、精神過度緊張或失眠者，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。,,保持舒適減輕疼痛加強心理安慰,一、有效緩解焦慮,術前,術后,,,,二、有效預防或及時處理并發(fā)癥,術前,充分而完善的術前準備和護理是關鍵！,,,,影像學檢查,喉鏡檢查,血清電解質

6、檢查,,,二、有效預防或及時處理并發(fā)癥,,,,?重視病人主訴?觀察其生命體征、呼吸、發(fā)音及吞咽情況。?及早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。,1、呼吸困難和窒息,2、喉返和喉上神經(jīng)損傷,3、手足抽搐,,呼吸困難和窒息的預防和急救措施,體位,回室后平臥位，生命體征平穩(wěn)、全麻清醒后半坡臥位，以利于呼吸和引流。,傷口情況、引流管有效引流、引流液,床旁備氣管切開包和手套，以備急用。,,（血腫壓迫至）呼吸困難或窒息→床邊搶救

7、 ↓ 開放傷口→去處血腫→結扎血管 ↓ 無改善→氣管切開、吸氧

8、 ↓ 好轉 ↓

9、 手術室進一步檢查、處理 喉頭水腫至呼吸困難或窒息者，遵醫(yī)囑用大量激素。無效者行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。,,急救配合,體位,,三、保持呼吸道通暢,術前,術后,,,,,術前,術后,指導深呼吸、咳嗽,?保持引流通暢?鼓勵患者

10、進行深呼吸和有效咳嗽?手術范圍大者適當用鎮(zhèn)痛劑,護理評價,病人病情是否平穩(wěn)，能否安靜休息，，病人及其家屬對甲狀腺手術的接受程度和治療護理配合情況。 病人術后生命體征是否穩(wěn)定，有無呼吸困難、出血、喉返和喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等并發(fā)癥出現(xiàn)，防治措施是否恰當及時，術后恢復是否順利。 病人術后能否有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。,,,,,,,健康教育,傷口愈合后至出院后3個月。肩關節(jié)和頸部。患側上肢高于鍵