1、結核病防治知識,南江縣疾控中心結防所岳彩鶴,一、什么是結核病,結核病是由結核桿菌 侵入人體后引起的一種嚴重危害人類健康的傳染病，具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，已經研制出十數種有效的抗結核藥物，只要早期發(fā)現，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結核病 ，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。,結核病的分類,1.原發(fā)性當人體抵抗力降低時，經呼吸道

2、或消化道初次侵入人體的結核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。2.血型播散當機體抵抗力降低時，大量結核菌一次或在極短時間內多次侵入血循環(huán)而引起，此時，由于機體變態(tài)反應增高，可致血管通透性增加。3.繼發(fā)型指原發(fā)感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。4.結核性胸膜炎5肺外結核,二、結核病的傳播途徑,一、空氣-呼吸道，這是結核病最主要的傳染途徑。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結核桿菌的飛沫，

3、若易感者吸入了這種飛沫，即可被感染。肺結核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結核桿菌與塵埃混在一起飛揚在空氣中，被健康人吸入肺內也可引起傳染。 二、食物傳染。結核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結核桿菌。與結核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入結核桿菌，飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結核桿菌，接觸病人用過的痰盂等物品后如不認真洗手也可能受到感染。,,,三、垂直傳播?；加薪Y核病的母親在懷孕期間，其體內的結核桿

4、菌可通過臍帶血液進入胎兒體內，胎兒也可因咽下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結核病。 除上述傳染方式外，結核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染。由于結核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應當引起注意。,,以下表現是結核病的傳染性增高的因素：（一）傳染性結核病人病情嚴重者（二）病人排菌量增多（三）病人咳嗽頻繁（四）與病人接觸密切（五）病人居住房間的通風差,三、結核病的主要表現,（一）咳嗽

5、咳痰 或咳血（二）胸痛，胸悶或呼吸困難（三）低熱，盜汗，食欲不振 消瘦，疲乏，失眠,,,,四、結核病的疫情及其危害,一、我國結核病的疫情：感染人數多，全國有多達5.5億人口感染過結核桿菌，約占全國總人數的45%?；疾∪藬刀啵壳坝蟹谓Y核患者約450萬。新發(fā)病患多，全國每年新發(fā)肺結約145萬。死亡人數多，全國約有13萬人死于結核病。農村病患多，全國約80%的結核病患者集中在農村。耐藥患者多，全球每年新

6、發(fā)生的耐藥結核病人中，約有四分之一在我國。,,二、結核病的危害：如不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡給家庭造成巨大的經濟負擔，因病致貧或因病返貧,五、結核病的檢查,（一）出現肺結核的可疑癥狀應到疾病預防控制機構（或指定的機構）診治（二）出現結核病應做哪些檢查：1.痰涂片檢查：初次就診檢查三痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰,,初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標本：即時痰：就診當時咳出的痰；夜間痰：前一天晚間咳出的痰；清晨痰

7、：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。2 X胸片檢查,,,,,,六、結核病的治療和護理,（一）治療原則：早期、聯合、適量、規(guī)律和全程“早期”包括早期發(fā)現病人與早期治療病人?！奥摵稀笔歉鶕∏?，按照藥物的作用特點，將兩種及以上的藥物聯合用于治療，以確保療效與防止耐藥性的產生?！斑m量”是因病人因人而異的個體劑量，盡可能達到療效最好，不良反應最少的最佳劑量?！耙?guī)律”是化療成敗的關鍵，許多化療失敗是由于不規(guī)律服藥所致。

8、“全程”是獲得化療成功的有效保證。,,（二）結核病的常用藥物及注意事項常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；蕖⒁野范〈己玩溍顾夭∪朔每菇Y核藥物可能會出現不良反應。主要不良反應有；異煙肼（肝毒性、末梢神經炎）鏈霉素（聽力障礙、眩暈過敏反應）利福平（肝毒性、胃腸反應、過敏反應）乙胺丁醇（視力障礙、皮疹）吡嗪酰胺（肝毒性、胃腸反應、痛風樣關節(jié)炎）出現上述癥狀不必驚慌，更不能自行停藥、換藥、應找醫(yī)生處理服用期間要遵醫(yī)囑，進行相關

9、檢查,七、結核病的預防,一、兒童應按時接種卡介苗，增加免疫力，能避免被肺結核桿菌感染而患病。,,,,二、對肺結核治療應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復發(fā)。,,三、鍛煉，增強體質。可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，逐漸恢復健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖。 四、肺結核的主要傳播途徑

10、是飛沫傳染開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或紙巾內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。,,五、痰菌陽性病人應隔離若家庭隔離，病人居室應獨住

11、，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。六、飲食要注意預防肺結核飲食要以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類，應戒煙禁酒。近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病灶擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等

12、癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產生咯血癥狀。,,七、加強預防常識當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應迅速到醫(yī)院查檢、確診。在專科醫(yī)生指導下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心。休息、充分營養(yǎng)、適當戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件。病人在排菌期間應適當隔離，保護家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護兒童。,,,八、集

13、體生活場所如何預防結核的傳播？集體生活場所，如民工宿舍或學生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現結核病患者之前，應注意房間內居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風等措施來預防結核。在發(fā)現本房間有傳染性的結核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結核治療；（2）對本房間進行居室消毒；（3）保持通風及陽光充足；

14、（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結核，應立即治療。,八、國家對結核病的政策,根據國家《結核病防治規(guī)劃實施工作手冊》的相關規(guī)定，定點醫(yī)院、縣（區(qū)）級疾控中心（結防所）負責對肺結核和疑似肺結核患者實行部分免費檢查和治療。,,二、肺結核免費治療對象有以下幾種：  1、初治涂陽肺結核患者：既往未使用過抗結核藥品或使用抗結核藥品未超

15、過30天。結防機構提供6個月標準的免費抗結核藥品，治療期間免費查痰3次；  2、復治涂陽肺結核患者：初治涂陽肺結核治療失敗、既往治愈后復發(fā)或使用抗結核藥品超過30天。結防機構提供8個月標準的免費抗結核藥品，治療期間免費查痰3次；  3、重癥涂陽肺結核患者：患者痰涂片檢查結核菌陰性，X胸片顯示粟粒型或新發(fā)空洞型肺結核。結防機構提供6個月標準的免費抗結核藥品，治療期間免費查痰3次；,,4、其他初治涂陰肺結核患者。痰涂

16、片檢驗結核菌陰性。結防機構提供6個月標準的免費抗結核藥品，治療期間免費查痰3次；  三、病人治療前應進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等基礎檢查，此類檢查不予免費；在治療期間的輔助治療藥品不予免費。                 如果懷疑得了肺結核，請及時帶本人有效身份證