1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院 韓永界,中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系,指導(dǎo)思想（哲學(xué)基礎(chǔ)）：元?dú)庹?、陰?yáng)五行學(xué)說(shuō)主導(dǎo)思想：整體觀念基礎(chǔ)理論：臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的生理和病理診療特點(diǎn)：辨證論治（辨證施治）,中醫(yī)學(xué)的整體觀反映在研究思維和方法上,往往是采用由整體到局部或從局部推測(cè)整體的考察研究方法，這種整體研究方法體現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面尤為突出。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，世界的本質(zhì)是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽(yáng)二氣的

2、相互作用，促成了事物的發(fā)生，并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究、解釋物質(zhì)世界一切相關(guān)事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，影響中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，指導(dǎo)著臨床醫(yī)療實(shí)踐。同時(shí)中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐進(jìn)一步豐富和充實(shí)了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·病傳》說(shuō)：“明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒?！?張介賓《景岳全書(shū)·

3、傳忠錄》強(qiáng)調(diào)：“設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！?陰陽(yáng)的起源,陰陽(yáng)—是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。 水（陰） 火（陽(yáng)）要點(diǎn)：相關(guān) 對(duì)立 屬性,概念,陰陽(yáng)的劃分： 陽(yáng)—運(yùn)動(dòng)的、熱的、在上的、 向外的、明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。陰—靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、晦暗的、抑制的、虛弱的。,陰陽(yáng)的特性,1、普遍性2、陰陽(yáng)的相對(duì)性：（如晝夜、上下午）無(wú)限可分性3

4、、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性一定條件下互相轉(zhuǎn)化指定事物不同時(shí)，陰陽(yáng)屬性隨之改變,對(duì)立制約 互根互用 消長(zhǎng)平衡 相互轉(zhuǎn)化,,,,,二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系,陰陽(yáng)交感,,1、陰陽(yáng)交感,指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過(guò)程。,二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系,2、陰陽(yáng)的對(duì)立制約 一切

5、事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭(zhēng)。 制約 斗爭(zhēng) 動(dòng)態(tài)平衡二個(gè)含義：（1）陰陽(yáng)屬性都是對(duì)應(yīng)的矛盾的。 如上下、動(dòng)靜（2）在屬性對(duì)立的基礎(chǔ)上相互制約。 如寒熱,3、陰陽(yáng)的互根互用,（1）陰陽(yáng)互根陰陽(yáng)相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上下 （2）陰陽(yáng)互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；

6、陽(yáng)在外，陰之使也?！肮玛幉簧?，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)” →陰陽(yáng)離決，精氣乃絕,陰陽(yáng)對(duì)立制約 對(duì)立——屬性相反（絕對(duì)的） 制約——相互克制（相對(duì)的）陰陽(yáng)互根互用 互根——相互依存（絕對(duì)的） 互用——相互促進(jìn)（相對(duì)的）,,,4、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)是在不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。 消——減少、消耗 長(zhǎng)——增多、增長(zhǎng) 消長(zhǎng)——制約——?jiǎng)討B(tài)平衡

7、 （1）陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)?陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)（冬至春至夏）?陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)陰陽(yáng)俱消、俱長(zhǎng)（氣血）,（2）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：平衡→陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定。 上限 下限

8、 正常 異常,,,,,,,,,,,,,,5、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證 陽(yáng)證 寒極生熱 熱極生寒 ?一定條件：重、極 “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”,,,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

9、 陽(yáng) 陰 部位： 上 下 表 里（臟腑） 背 胸 氣血津液： 氣 血、津液 臟腑： 六腑 五臟 心陽(yáng) 心陰 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈—陽(yáng) 行于四

10、肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈—陰,,,,,,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,,,（二）說(shuō)明人體的生理功能,（陽(yáng)）功能 物質(zhì)（陰）,,,（三）說(shuō)明人體的病理變化,1、陰陽(yáng)偏盛：屬于陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病理變化。 陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病 實(shí)熱證 急性肺炎,陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病實(shí)寒證 痛經(jīng),2、陰陽(yáng)偏衰：,屬于陰或陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理變化。陰/陽(yáng)一方不能制約對(duì)方，使

11、對(duì)方相對(duì)亢盛虛熱證 肺結(jié)核 甲亢虛寒證 夜尿頻,3.陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛：屬于陰或陽(yáng)的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致另一方不足的病理變化。陰虛 陽(yáng)虛 陰陽(yáng)兩虛陽(yáng)虛 陰虛,,,,,,,,正常,,,,,陰陽(yáng)兩虛,,4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陰證 陽(yáng)證,,,（四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”,（五）用于疾病的防治,1、指導(dǎo)養(yǎng)生

12、防病春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則 （1）陰陽(yáng)偏盛——損其有余 實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 （2）陰陽(yáng)偏衰——補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之 ： 滋陰 溫陽(yáng) 陰陽(yáng)兩虛——陰陽(yáng)雙補(bǔ),陰病治陽(yáng)——益火之源，以消陰翳陽(yáng)病治陰——壯水之主，以制陽(yáng)光陰中求陽(yáng)陽(yáng)中求陰張景岳：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升則泉源不竭?！?（六）歸納藥物性能,

13、中藥飲片的陰陽(yáng)屬性,四氣：寒、涼屬陰 五味：辛、甘、淡味屬陽(yáng) 溫、熱屬陽(yáng) 酸、苦、咸味屬陰一般而言 辛溫、辛熱屬陽(yáng) 苦寒屬陰相對(duì)而言 甘寒屬陽(yáng)；苦寒屬陰 甘溫屬陽(yáng)；甘寒屬陰 辛溫屬陽(yáng)；

14、辛涼屬陰 ……,分析五味,中藥五味：是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸。此外，還有淡、澀等味，實(shí)際不只五種藥味，但習(xí)慣上仍稱(chēng)為“五味”。 《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：譬辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰，咸味涌瀉為陰，淡味滲泄為陽(yáng)”。辛、甘、淡味屬陽(yáng)酸、苦、咸味屬陰 滋味不同，藥效亦有差異。,歸納藥性,中藥藥性: 即將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱(chēng)“四氣

15、”。寒、涼屬于陰溫、熱屬于陽(yáng) 一般屬?zèng)鲂曰蚝运幬?，能減輕或消除疾病的熱象，如黃芩、黃連、梔子、石膏等。 一般屬溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象，如桂枝、附子、干姜等。,用陰陽(yáng)指導(dǎo)養(yǎng)生,人生在世，無(wú)非要學(xué)習(xí)兩種知識(shí)，一種是關(guān)于謀生的知識(shí)，是為了生命存在的基礎(chǔ)，一種是關(guān)于養(yǎng)生的知識(shí)，是為了生命本身，即為了健康長(zhǎng)壽。根據(jù)體質(zhì)養(yǎng)生根據(jù)季節(jié)養(yǎng)生,季節(jié) “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋

16、冬養(yǎng)陰?！?指不同季節(jié)應(yīng)偏重保護(hù)不同的臟腑陰陽(yáng)。 “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”指的是春夏應(yīng)偏重保護(hù)陽(yáng)中之陽(yáng)心與陰中之陽(yáng)肝；秋冬應(yīng)偏重保護(hù)陽(yáng)中之陰肺與陰中之陰腎。再結(jié)合“五行學(xué)說(shuō)”(肝、心、脾、肺、腎分別應(yīng)春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬)，可更具體地指導(dǎo)四季養(yǎng)生： 春季應(yīng)偏重保護(hù)陰中之陽(yáng)肝，勿令肝陽(yáng)亢盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)； 夏季應(yīng)偏重保護(hù)陽(yáng)中之陽(yáng)心，勿令心陽(yáng)亢盛，心火上炎； 秋季應(yīng)偏重保護(hù)陽(yáng)中之陰肺，勿令外燥傷肺，陰肺虧虛； 冬季應(yīng)偏重保護(hù)陰中之陰