1、,,婦科常見疾病的防治知識,女人 請關(guān)愛自己,胡家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科,,1,,2,,3,,4,我國女性受雙癌的威脅（乳腺癌、宮頸癌），每年死于宮頸癌的女性高達30萬左右。乳腺癌每年以3%的速度在遞增。,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的調(diào)查顯示，我國有96%以上的已婚婦女患有不同程度的婦科疾病，常見的婦科病發(fā)病率在87.6%以上。,如果我們認真的了解女性生殖健康會發(fā)現(xiàn)，很多的婦科疾病是可以避免的。,大多數(shù)婦科癌癥都有最佳的治療期，早

2、發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，至少可以延長壽命10—15年。,,1,,2,,3,,4,宮頸疾病,外陰陰道炎癥,盆腔炎,婦科疾病的預防,婦科炎癥,? 主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復復,經(jīng)久不愈。,婦科炎癥的原因,1.女性外陰部位皮膚非常嬌

3、嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。 2.女性的生殖器與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。,婦科炎癥的原因,3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。 4.陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子

4、宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。,婦科炎癥的原因,6.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊，經(jīng)期性生活等。 7.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴。 8.人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。 9.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官,同房時有時會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。,外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝┑蜗x性陰道炎細菌性陰道病（

5、BV）老年性陰道炎,@外陰陰道炎,外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝?由致病原－假絲酵母菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。少部分患者可通過性交直接傳染。極少通過接觸污染的衣物間接傳染。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、尿痛、性交痛、白帶增多，呈白色稠厚的凝乳狀或白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍

6、。,外陰陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎）,相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，分泌物常規(guī)等。治療：消除誘因@藥物治療，以局部治療為主，沖洗放藥結(jié)合物理治療@，針對真菌的藥物主要是唑類（達克寧栓，克霉唑栓等），7天為一個療程，如果反復發(fā)作的患者，可以在每次月經(jīng)前后堅持治療7天，一共3個療程@，還可以全身用藥（口服氟康唑、伊曲康唑等）。治療期間注意：治療期間禁止同房，配偶如有癥狀需同時治療。,病因：由致病原－陰道毛滴蟲所引起的，傳播方式：通過性交傳

7、播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播）臨床表現(xiàn)：潛伏期4-28天，主要癥狀是陰道分泌物增多，呈稀薄的泡沫狀，黃綠色膿性分泌物及外陰瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，若由其他病原菌混合感染則呈膿性分泌物，可有臭味、有灼熱、疼痛、性交痛，合并尿路感染的有尿頻、尿痛，有的還有血尿。,滴蟲性陰道炎,滴蟲性陰道炎,因為陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢、分泌物

8、常規(guī)、BV、@衣原體、支原體培養(yǎng)排查等。治療：藥物治療：全身用藥，局部沖洗用藥。通?？诜紫踹?，并且陰道內(nèi)放置甲硝唑泡騰片，7天為一療程。每次月經(jīng)后復查白帶，3次檢查為陰性，方為治愈。性伴侶也應同時治療，在治療期間應避免性生活。應注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。為避免重復感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應煮沸5—10分鐘以消滅病原體。,細菌性陰道?。˙V）,病因：BV為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性細菌感染，主要有加德納氏菌，各

9、種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多、有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感等。治療原則：選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素，口服與局部用藥都可以，結(jié)合物理治療效果更佳。,老年性陰道炎,病因：是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感、陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者有血性樣白帶。治療：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰

10、道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導致陰道粘連。治療通常局部用甲硝唑栓200 mg或諾氟沙星100 mg ；補充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法，可局部給藥，也可全身應用雌激素，但必須在醫(yī)生指導下治療。。,雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對陰道炎千萬不能輕視。預防婦科炎癥的發(fā)生主要注意一下幾點：1.瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑

11、反復清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；2.內(nèi)衣應柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗；,3.平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；4.男性平時洗澡時，應將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；5.避免不潔性交；6.避免大量使用

12、廣譜抗生素，導致陰道正常菌群失調(diào)。預防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對每個女性都是極為重要的。,宮頸疾病,宮頸良性病變：宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫。宮頸糜爛是最常見的婦科病，引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。臨床表現(xiàn)：輕者可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)，重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，嚴重的有

13、同房后出血，炎癥擴散到盆腔時還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。,,宮頸疾病,宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象，要分清楚生理性還是病理性。一般來說，生理性柱狀上皮異位多見于青春期，生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者，口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素在作用，鱗柱交界部外移，宮頸局部呈糜爛樣外觀。生理性變化是正常的表現(xiàn)，一般不需要治療。而宮頸上皮內(nèi)瘤樣變及早期宮頸癌也可使宮頸呈糜爛樣改變，因此，若女性發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變”，最好進行宮頸細胞學檢查和（或）

14、HPV檢測，必要時行陰道鏡檢查及宮頸活檢以排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。確定為病理性的宮頸糜爛，才需要治療。,宮頸疾病,HPV：人乳頭瘤病毒，有多種分型，目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。目前已公認HPV長期感染是導致宮頸癌的主要病因。（所以現(xiàn)在有宮頸癌疫苗，它就是預防HPV感染的）依據(jù)HPV型別與宮頸癌發(fā)生的危險性高低將HPV分為高危型和低危型兩類。低危型HPV如HPV6、11、42、43、44等，常引起生殖器疣等

15、良性病變；高危型HPV如HPV16、18、31、33、45、52型等，則與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）有關(guān)，其中以HPV16、18型與宮頸癌的關(guān)系最為密切。因此，檢測高危型HPV DNA成為宮頸癌的主要篩查手段。,宮頸疾病,宮頸癌是一個可以預防和治愈的疾病，從發(fā)生到發(fā)展成癌大約需要10年，時間非常長。如果這種病癥發(fā)現(xiàn)的早，以現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)治愈是沒有問題的，這完全是因為疾病發(fā)現(xiàn)太晚，錯過了治療期。所以女性一定要提高自我保健意識，每年

16、一次體檢就能滿足其早期發(fā)現(xiàn)的要求，所以不忽略婦科體檢是女性遠離婦科癌癥的法寶之一。目前認為高危型HPV DNA篩查對象是有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女，起始年齡25-30歲@。,盆腔炎,概念：指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。病因：機體免疫力低下，內(nèi)分泌變化、外來因素（組織損傷、性交等）引起的感染。急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：下腹

17、痛、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。,盆腔炎,慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)：有時低熱，易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，嚴重的會造成輸卵管粘連而引起不孕。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢：白帶常規(guī)、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超、以及血常規(guī)等。治療：根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥，中西藥結(jié)合治療，以及加用腹部的一些物理治療，促進盆腔積液的吸收，嚴重的需腹腔鏡手術(shù)治療等。,盆腔炎,盆腔炎的預防：(1)杜絕各

18、種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲. (2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤換衛(wèi)生巾，因為此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。,盆腔炎,盆腔炎的預防：(4)

19、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。(5)盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng)，應該進食清淡易消化飲食，忌食煎烤油膩、辛辣食品。(6)做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。,婦科疾病的預防,1.首先我們要注意合理的飲食，規(guī)律的生活。女性不宜食用寒氣過重的食物，在月經(jīng)前幾天就要開始忌口，不能吃生冷的食物，直到

20、月經(jīng)結(jié)束為止。不要過度勞累，久坐以后注意起來進行活動一下，因為久坐以后，盆腔容易充血，細菌很容易繁殖，不利于健康。2.注意鍛煉身體。經(jīng)常鍛煉身體，增強體質(zhì)，這樣就可以增加女性的身體抵抗力，不容易受到外界的刺激而被感染等@。3.注意衛(wèi)生。平時的生活中一定要注意衛(wèi)生清潔，勤換洗內(nèi)褲，清潔外陰。性生活中要保證性交前后都要清潔，洗澡并清洗外陰；不能因為一時的疏忽，或是懶怠而使得婦科病有纏身的可能。,婦科疾病的預防,4.要有規(guī)律的生活，拒絕不