1、安徽歐果商貿有限公司培訓中心,中國.合肥,婦科基礎知識,女人是社會健康源！,有了健康的女人，才有健康的婚姻、健康的家庭、健康的孩子、健康的社會……女人是花！女人似水！ ……,常見的婦科疾病常見炎癥的用藥月經紊亂的用藥痛經的常用藥品更年期綜合癥用藥……,第一部分 常見的婦科疾病,據(jù)有關調查結果表示，我國已婚女性婦科常見病患病率順序依次為生殖道感染42.9%、月經紊亂34.5%（未絕經者）和痛經15.

2、5%（未絕經者）、盆腔腫物3.9%、生殖器官畸形1.1%。,常見的婦科疾病,外陰疾病和生殖道感染月經紊亂痛 經貧 血更年期綜合癥,第二部分 外陰疾病和生殖道感染,2.1外陰疾病分類,外陰白色病變 （一般上醫(yī)院，不講）外陰瘙癢外陰炎,2.1.1外陰瘙癢,外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者。一般多見于中年婦女。當瘙癢加重時，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。,外陰瘙癢的原因,局部

3、原因1、特殊感染。霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因,虱子、疥瘡也可導致發(fā)癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙瘴 般僅在夜間發(fā)作 2、慢性外陰營養(yǎng)不良。以奇癢為主要癥狀， 伴有外陰皮膚發(fā)白 3、藥物過敏或化學晶刺激。肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎，出現(xiàn)瘙癢癥狀。4、不良衛(wèi)生習慣。不注意外陰局部清潔、皮脂、汗液、月經、陰道內分泌物，甚至尿、糞浸漬長期刺激外陰可引起瘙癢：經期用橡皮

4、或塑料月經帶，平時穿著不透氣的化學纖維內褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢 5、其他皮膚病變、擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢,全身性原因1、糖尿病。由于糖尿對外陰皮膚的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經過進一步檢查才確診為糖尿病的 2、黃疸。維生素A B缺乏、貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身搔癢3、妊娠期和經前期外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適 4、

5、不明原因外陰瘙癢。部分患者外陰瘙癢 分嚴重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關。,外陰瘙癢的治療,一般冶療：注意經期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂，有感染時可用外用洗液坐浴，但嚴禁局部擦洗。衣著特別是內褲要寬適透氣，忌酒及辛辣或過敏食物。病因治療。消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲、霉菌感染或糖尿病等對癥治療1、外用藥。急性炎癥時用洗液洗后局部涂擦膚寶、硫磺乳膏或

6、氧化鋅乳膏；慢性瘙癢可用洗液洗后局部用膚寶、皮質激素軟膏或 硫磺軟膏涂擦 2、內服藥。癥狀嚴重時可口服撲爾敏4 mg、苯海拉明25mg以兼收鎮(zhèn)靜和脫敏之效,歐果商貿,治療外陰瘙癢的品種,注意事項,治療原發(fā)病保持外陰清潔、干燥。不用肥皂洗得過勤，禁搔抓。切忌瘙抓、摩擦、熱水燙洗 忌酒及刺激性食物。適當應用鎮(zhèn)靜藥，調整情緒，減少憂慮和緊張。減輕瘙癢。局部用止癢藥 。 特別要注意對外陰、衣物和生活潔具、床上用品的消毒。可以用84消

7、毒液、復方苦參洗液、潔爾陰之類的衛(wèi)生潔劑稀釋后浸泡、搽拭,2.1.2外陰炎,正常情況下，陰道分泌物呈酸性（宮頸管內粘液則呈堿性），因而能抑制致病菌的活動、繁殖和上行，炎癥一般不易出現(xiàn)。當陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變 或有特殊病原體侵入時，即可引起炎癥反應。陰道分泌物過多、尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外陰皮膚不潔等 均易引起外陰炎。,顧客表現(xiàn),外陰皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感白帶多、膿性 局部發(fā)紅、腫脹，重者可發(fā)生潰瘍，導致雙側小陰

8、唇粘連，引起排尿疼痛或困難。有時也可引起體溫升高及白細胞增多,外陰炎的治療,防治：注意外陰清潔，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣 治療外陰炎: 洗液坐浴，每日2次。坐浴后局部涂以抗生素軟膏；有發(fā)燒及白細胞增高者，可口服或肌注抗生素。,注意事項,本病易于傳播，如果只是外陰炎，治療比較容易；但是易復發(fā)。1、注意個人衛(wèi)生 2、公共廁所以蹲式為宜 3、患者家屬也應作檢查，發(fā)現(xiàn)有滴蟲者，應治療 4、衣服分開洗滌，避免交叉感染 如果是陰道炎引發(fā)

9、的外陰炎，按照陰道炎治療方法進行治療。,2.2常見婦科炎癥,一）陰道病二）慢性宮頸炎三）慢性盆腔炎,1、導致陰道炎的原因,1、性行為可能招來陰道炎 世界衛(wèi)生組織把念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎劃為性傳播疾病。男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有滴蟲以后，沒有任何癥狀，在性行為以后，就可能傳給女性。2、不潔用品惹是非 首先要注意的是使用不干凈的月經用品極易引發(fā)陰道炎。 其

10、次廁所坐墊也會造成陰道炎的傳播，其中比較容易發(fā)生的是陰道毛滴蟲和白色念珠菌所引起的陰道炎?！　?、頻繁沖洗也致病頻繁地使用藥物清潔劑或者洗劑來清洗外陰也是導致陰道炎的原因。要知道，物極必反，每天用清水清洗外陰便已經足夠,注意公用廁所的保護：由于公用廁所由多人頻繁使用，性傳播疾病患者的臀部、會陰部和衣褲中的致病原就會通過污染廁所坐墊而傳給他人。如梅毒螺旋體、白色念珠菌、陰虱、疥蟲等可從患者身上留落在廁所坐墊上，若短時間內另一人登廁就有可

11、能傳染上。據(jù)測定，淋病雙球菌在廁所坐墊上可以存活18個小時，陰道毛滴蟲可在半干燥環(huán)境中存活6個小時?？梢姶藗鞑ネ緩讲豢珊鲆??！　楸苊庖虼硕斐傻男詡鞑ゼ膊￠g接傳播，在公共廁所用廁時，最好取蹲式，不要取坐式，或推廣應用一次性使用的坐墊。,4、抗菌素是罪魁 廣譜類抗生素在殺滅致病菌的同時，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外來耐藥菌就會乘機大量繁殖，這其中就包括霉菌。這樣一來，我們就極易患得“念珠菌陰道炎”。因此，要切記抗生素使

12、用需慎之又慎。5、不良衛(wèi)生習慣惹是非 ： 這些不良衛(wèi)生習慣也是引發(fā)陰道炎的途徑之一：?、?使用洗衣機不消毒 幾乎每臺洗衣機內都暗藏霉菌！并且，衛(wèi)生調查顯示，衣服上的大量霉菌也大部分來自于洗衣機，洗得越勤，霉菌越多。 定時用60攝氏度以上的熱水浸泡洗衣機桶。 ② 內褲、襪子一起洗 寄生在各個地方的細菌很容易互相傳染。把內衣褲同襪子放到一塊兒清洗，那么這些“串門子”的霉菌可就變成了引發(fā)陰道炎并反復感染的罪魁禍首

13、。所以，內衣褲一定要單獨清洗。6、穿衣也會出問題有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，使陰道局部的溫度以及濕度增高，又悶又熱的環(huán)境可是滋養(yǎng)霉菌的安樂窩！,常見的幾種陰道炎,常見的幾種陰道炎,常見的幾種陰道炎,常見的幾種陰道炎,植物成分——苦參 機理：清熱燥濕、殺蟲、止癢、利尿作用：具有祛濕止癢、殺蟲作用。起效迅速。（苦參堿）抗菌消炎藥。對痢疾桿

14、菌、真菌、阿米巴原蟲、滴蟲等具有抗感染作用用于滴蟲或念珠菌性陰道炎、慢性宮頸炎、亦可用于老年性陰道炎、盆腔炎等。,植物成分——黃柏 作用機理：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡 。用治濕熱瘡瘍、濕疹之癥 特點：用于濕熱瀉痢，帶下，熱淋，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢 ，毒副作用小。 配合白芷、龍膽草，可用于帶下陰腫。,植物成分——冰片 作用機理：清熱解毒、止痛、防腐生肌， 特點：具有祛濕止癢、弱的殺菌作用。外用

15、感覺很舒服。,植物成分——蒲公英1．清熱解毒 可用于熱毒證，尤善清肝熱，治療肝熱目赤腫痛，以及多種感染、化膿性疾病。 2．消癰散結 治療熱毒壅結于肌肉所致的癰腫瘡毒，高熱不退。對乳癰有良效，能解毒散結通乳，可內服或外敷，常配金銀花等同用。另外還可配大黃、丹皮治療腸癰。3、泌尿系感染,盆腔炎植物成分——五倍子斂肺，澀腸，止血，解毒，可用于治療宮頸糜爛。植物成分——蛇床子溫腎助陽，祛風，燥濕，殺蟲。治男子陽痿，陰囊濕癢

16、，女子帶下陰癢，子宮寒冷不孕，風濕病痛，疥癬濕瘡。植物成分——蘆薈在化學組成中含量最大的有效成分是蘆薈寧、蘆薈大黃素、蘆薈苦素、蘆薈多糖、蘆薈皂甙,同時也有多種氨基酸、有機酸、纖維素、活性物質、酵素物質、微量元素等。殺菌消炎、增強免疫功能、清除內毒素和自由基的作用,能解除便秘、預防結腸炎,改善血液循環(huán),祛痘養(yǎng)顏,增進全身健康。清熱、通便、熱結便秘、婦女閉經等癥。① 蘆薈與腫瘤：蘆薈中含有杰出的抗癌成分阿勞克汀( Alocutin

17、),它有極強的抑制癌細胞生長、繁殖的生理作用,也具有抑制病原體的發(fā)育、繁殖并將其消滅的作用。,植物成分——紅花紅花能活血通經，去瘀止痛。能作為活血通經藥。活血行瘀，利氣止痛。養(yǎng)血，活血性溫，味辛，活血通經、散瘀止痛。用于經閉、痛經、血滯月經不調、痛經、產后瘀血腹痛、不孕不育跌打損傷。植物成分——血竭功效：活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。婦科：血竭廣泛應用于婦科，對子宮肌瘤、子宮糜爛、宮頸出血、乳腺增生、減少藥物流產后出血等有顯著

18、作用。傅氏等觀察血竭化瘤顆粒治療子宮肌瘤的臨床療效及對雌激素（E2）、孕激素（P）、促卵泡激素（PSH）、黃體生成素（LH）的影響。結果顯示血竭化瘤顆粒治療子宮肌瘤安全有效，降低患者性激素E2、P水可能是其作用機理之一。歐果牌第九芳 lovelove綜合了九大中藥萃取精華，從而達到對婦科疾病非常好的輔助治療功效。,5、陰道炎的復發(fā),如果不是由于卵巢功能而引起的陰道炎在醫(yī)生指導下用藥治療一般都可治愈。而有部分經過較長時間局部甚

19、至全身用藥治療后,仍無明顯改善,導致久治不愈,即使本療程治愈,而短時間后再次復發(fā)。其原因可能有:　　1、治療用藥不規(guī)律、療程不夠、劑量不足、未能定期復查、未確定病愈就停藥，殘存病原體在局部可以繼續(xù)繁殖,使癥狀無法緩解導致反復發(fā)作,不能痊愈?！　?、炎癥為混合感染而引起,單用針對一種病原體的藥物不能殺滅混合感染的病原體,可能會導致陰道內菌群嚴重失調,耐藥菌株產生,為治療帶來困難。　　3、有些陰道炎可以通過性交、直接或間接接觸途徑感染

20、。如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎,男方如果已有感染,可通過性交傳播給女方,所以,在治療時,其配偶或性伴侶也需同步治療?！　?、長期應用廣譜抗生素或激素治療的患者,易造成機體抵抗力下降,菌群失調,可使陰道炎難以治愈。　　5、治療期間,應保持陰道清潔,勤洗外陰,勤換內褲,避免性交。內褲和毛巾應煮沸消毒,放在日光下曝曬?！　?、有其他疾病的存在。對久治不愈的真菌性陰道炎應警惕糖尿病的可能,因為血糖高,陰道內糖的水平也增高,經過乳酸菌的作用

21、,陰道內的酸性大,適合真菌繁殖生長。若糖尿病得不到控制,真菌性陰道炎就難以控制。,6、注意事項：,① 丈夫或性伴應同時進行針對性治療。其實除淋菌陰道炎、病毒性陰道 炎外，滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎也會通過性傳播，因此，丈夫或性伴也很可能染上該病，如果不治就會造成病人反復感染。② 一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。對于大部分病人只要用藥得當，幾天下來檢查結果會表現(xiàn)為陰性，但這并不意味著就徹底好了。其實這時有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜

22、下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的時候，它又會跑出來。因此，真正意義上的陰道炎治愈，是要在連續(xù)3個月，每次例假后用7天藥后，檢查結果為陰性。 ③ 治療期間保持外陰清潔，禁止性交。 ④ 一定要對生活用品進行同步“治療”?；颊叩拿砗蛢妊澤弦矔居胁≡w，如果不將它們進行同步治療，治療成果就會前功盡棄。因此，對毛巾和內褲要進行充分消毒：煮沸15分鐘，并要放在陽光下曬干，平常也應放在通風、干燥的地方。 ⑤ 堅持每日換內褲，而且最

23、好穿寬松的棉質褲衩，以保持陰道透氣、干燥。,（二）、宮頸炎,生理解剖 子宮頸突出于陰道內，內含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少 受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。 排卵期，在雌激素作用下，宮頸粘液稀薄，有利于精子通過，與此同時，精子還能從子宮頸粘液中攝取養(yǎng)分，增加其活力，促進精子與卵子結合。而排卵后，在孕激素作用下，宮頸粘液減少而粘稠，并可在子宮頸管內形成粘液栓，使宮頸與

24、外界分開，產生保護作用，同時，不利于精子通過子宮頸。,女性內生殖系統(tǒng),在女性生殖器官中，子宮頸上連子宮，下接陰道，處于承上啟下的位置。從解剖結構上看，它屬于子宮的一部分。子宮頸與子宮連在一起，就好象一個倒立的瓶子，所以有人將它喻為“瓶頸”。這個瓶頸起著重要的作用，它既是生殖生理和生殖內分泌功能的重要器官，又是預防陰道內病原體侵入子宮腔的重要屏障。,宮頸炎,致病原因 　　正常情況下，子宮頸腺體可以分泌粘稠的分泌物，形成粘液可抵抗陰道

25、內病原體侵入子宮腔。但當機體抵抗力下降時，或者子宮頸受某種因素影響，使分泌物增加，宮頸外部長期浸在分泌物內，就極易受病原體的襲擊；這兩種情況都易導致子宮頸“失守”而感染，從而形成宮頸炎。 　　正如其他炎癥一樣，宮頸炎也是多病因的病理過程，很多致病因素均可成為宮頸炎的病因，如內源性卵巢性激素的影響，外源性病原體的感染，機械性刺激或損傷等，均可導致宮頸炎。,經期同房的危害 ：,月經是女性特有的生理現(xiàn)象，到了月經期，這時身體的各部位都會出現(xiàn)

26、一些變化，其中最突出的變化就是：大腦皮層興奮性降低，全身抵抗力比平時差。生殖器中子宮內膜脫落出血，子宮口張開，堿性的經血中和了陰道的酸性環(huán)境，陰道酸度降低，使天然屏障功能被削弱。如果在月經期間進行性生活，就會出現(xiàn)如下不良后果：一是因雙方興奮，陰莖插入會使女性生殖器充血，導致月經量增多，經期延長。二是此時性交，男性生殖器可能會把細菌帶入陰道內，經血是細菌等微生物的良好培養(yǎng)基，細菌極易滋生，沿子宮內膜內許多微小傷口和破裂的小血管擴散，

27、感染子宮內膜，甚至可累及輸卵管和盆腔器官，從而給女方帶來不必要的麻煩。三是月經分泌物進入男子尿道，也可能會引起尿道炎的產生。四是經期同房，因精子在子宮內膜破損處和溢出的血細胞相遇，甚至進入血液，可誘發(fā)抗精子抗體的產生，從而導致免疫性不孕、不育癥。五是月經期間同房，由于性沖動時子宮收縮，還可將子宮內膜碎片擠入盆腔，引起子宮內膜異位癥，導致不孕癥的發(fā)生。,宮 頸 炎 的 臨 床 分 類,由性傳播病原體引起，或因感染性流產、產褥期感染、

28、宮頸損傷或陰道異物,陰道分泌物增多，呈粘液膿性，外陰瘙癢并有灼熱感，伴有腰酸及下腹部墜痛，也可出現(xiàn)月經間期出血、性交后出血等。此外，常有下泌尿道癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。,宮頸有不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質較硬，有時可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫；陰道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有血樣白帶或性交后出血。當炎癥涉及膀胱下結締組織時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻。若炎癥沿子宮骶韌帶擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹

29、墜痛等。,輕度：糜爛面積占宮頸面積的1/3； 中度：糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3 重度：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。,急性宮頸炎,,慢性宮頸炎,急性宮頸炎治療不當或治療不徹底，都有可能形成慢性宮頸炎,占已婚婦女的半數(shù)以上。宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿透，可造成不孕。,宮頸糜爛,,慢性宮頸炎和宮頸糜爛的復發(fā),特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程。在炎癥病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸將腺

30、上皮推移，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞，稱基底細胞或儲備細胞，在糜爛的愈合過程中這些細胞增生，最后發(fā)化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布：并因這種新生的鱗狀上皮生長于炎性組織的基礎上，故表層細胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢復糜爛。因此，愈合和炎癥的擴展交替發(fā)生，治療不徹底，極難痊愈。,三、盆腔炎,女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔

31、腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎。,慢性盆腔炎發(fā)病原因,一般為急性盆腔炎未能徹底治愈，或因體質較差，抵抗力低下，病程纏綿或反復感染所致。但相當多的患者無急性盆腔炎的病史，而常有流產、分娩、宮腔內不潔操作，或經期、產褥期性交史。病情比較頑固，當身體抵抗力較差時，可有急性發(fā)作。本病是導致不孕的常見病因。如不及時治療，會產生慢性子宮內膜炎 、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管囊腫 、慢性盆腔結締組織炎。,慢性盆腔炎癥狀,A、下腹疼痛：為

32、本病常見癥狀。由于盆腔因慢性炎癥有粘連和充血，多表現(xiàn)為小腹隱痛或墜脹疼痛，且連及腰骶部，常在勞累、性交后加重。B、白帶增多：多為黃色或淡黃色稀水樣白帶。C、痛經：由于盆腔充血而致瘀血性痛經，多在月經前1周即感有腹痛，越臨近經期越重，直截了當至月經來潮。D、月經失調：以月經過頻、經期延長為常見，可能為盆腔瘀血及卵巢功能障礙所致。E、不孕癥：多為輸卵管損傷所致。如輸卵管且塞，或管腔雖未阻塞，但輸卵管周圍形成包裹狀粘連，可由于炎癥粘連

33、使輸卵管上舉固定，影響其排卵功能，均可導致不孕。F、其它癥狀：食欲不振，腹脹，精神抑郁，腰酸腿軟，容易疲勞，神經衰弱等。,1、盆腔炎的分類,1、宮體炎,宮體炎多為子宮內膜炎的并發(fā)癥。感染由子宮內膜直接浸潤、淋巴管及血管播散達子宮肌層，引起子宮水腫，充血，甚至發(fā)生彌漫性壞死或多處化膿。臨床分急性和慢性兩類。  【顧客表現(xiàn)】    1．癥狀：急性子宮體炎有發(fā)熱、下腹痛、腰骶酸

34、痛、下墜及白帶增多；慢性子宮體炎為月經過多、不規(guī)則陰道出血、痛經及白帶增多等非特異性癥狀。         2．體征：急性子宮體炎行雙合診檢查子宮體略大而軟，伴壓痛，兩側附件區(qū)未見異常；慢性子宮體炎，子宮呈均勻性增大，偶有壓痛，子宮或附件與周圍組織可有粘連存在。,2、附件炎,女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的

35、炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區(qū)分。這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見。由于解剖部位相互鄰近的關系，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。,引起附件炎的原因,1、分娩或流產后由于抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎癥 2、在宮內節(jié)育器廣泛應用的同時，患者不注意個人衛(wèi)生或手術操作

36、不嚴格而引發(fā) 3、未經嚴格消毒而進行的宮腔操作。如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等 4、不注意經期衛(wèi)生，月經期性交或不潔性交等 5、身體其他部位有感染未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎。多見于結核性疾病 6、盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥，如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎 。炎癥一般發(fā)生在鄰近的 側輸卵管及卵巢 7、性傳播疾病如淋病，感染后淋病雙球菌

37、可以沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥,附件炎的個人表現(xiàn),急性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn)：下腹痛及發(fā)熱，其程度因炎癥程度不同而稍異。部分患者在高熱前有寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。常見白帶增多，為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。慢性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn)：下腹疼痛及低熱時有亞急性發(fā)作及暫時性緩解，并有腰骶酸、下墜感、性交痛、可反復發(fā)作。并在勞累、性交、月經后加重。病程長者有神經官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失

38、眠等,注意事項,保健對策：首先廣大婦女應注意經期、產后、流產后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生；陰道有出血時禁止性生活；進行人流、放環(huán)、其他宮腔手術及分娩應到正規(guī)醫(yī)院去，以避免消毒不嚴格、人為造成感染。一旦患有此病，要注意臥床休息。取半臥位，使病灶局限；飲食宜高營養(yǎng)易消化、富含維生素，增強自身的抵抗能力。同時遵守治療原則徹底治療 以免轉成慢性 如已患有本病，應積極治療。并要持之以恒，以免病情遷延日久、難以根治。平時應注意個人衛(wèi)生及經期攝生，預防慢

39、性感染。此外，由于本病病情頑固，又可反復發(fā)作 常，使病人精神負擔較重，所以要樹立病人必的信心，保持心情舒暢、積極鍛煉增強體質，以提高抗病能力,生產、人流術后的自我保健,①手術后要注意休息，頭三天最好臥床休息。一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉。②應注意外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1～2次，勤換月經墊，陰道流血未凈前不要坐浴，一個月內禁止性生活。③注意保暖，勿喝冷飲，預防著涼和感冒。④要多吃些營養(yǎng)豐富的食品。忌食刺激性食品，

40、如辣椒、酒等。補養(yǎng)的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質差、失血多者，可酌情適當延長補養(yǎng)時間。⑤為避免再次懷孕，人工流產后只要恢復性生活，就要采取避孕措施。,慢性盆腔炎中醫(yī)診斷,1．熱毒型：證見高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小少腹疼痛拒按，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質經苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。2．濕熱型：證見低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質稠，或赤黃相兼，舌質紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。3．濕熱瘀滯型：證見小腹脹痛拒按，口苦口干，帶下

41、黃而稠，小便混濁，大便于結，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。4．瘀血阻滯型：證見下脂持續(xù)疼痛拒按，或經行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點，苔薄，脈沉弦或澀。5．沖任虛寒型：證見小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質稀，畏寒肢冷，舌質淡，苔薄白，脈沉細。,第三部分 月經紊亂,月經周期,正常月經具有周期性。出血的第一天為月經周期的開始，兩次月經第一日的間隔時間稱一個月經周期。一般為21-35日，平均28日，每次月經持續(xù)時間稱為經期，一般

42、為2-8日，平均3-5日。經量為一次月經的總失血量，正常月經量為30-50ml，超過80ml為月經過多。,白 帶,正常的白帶應該是乳白色或無色透明，白色稀糊狀或蛋清樣，高度粘稠，無腥臭味或略帶腥味或無味；量少，對婦女健康無不良影響。其分泌量、質地受體內雌激素、孕激素水平高低的影響，隨月經周期而有量多量少、質稀質稠的周期性變化。,月經紊亂,（一）月經先期（二）月經后期（三）月經先后無定期（四）經期延長（五）月經過多（六）月經過

43、少,發(fā)病原因,1、飲食不規(guī)律，不吃早餐、或夜間進餐。損傷脾氣。 2、多次小產傷腎、多產多育耗傷精血；房事不節(jié)，性生活過度過頻傷腎陽或腎陰。3、勞累過度，思慮問題過多損傷脾氣。4、過食辛辣刺激性食物，產生實熱會引起月經提前或月經量多。過食肥厚油膩也會引起月經周期發(fā)生改變。,第四部分 痛經的治療,痛經的中醫(yī)病機,1、氣滯血瘀：多見經前1-2天或經期時小腹脹痛拒按，經量少或行不暢，經色紫黯，夾血塊，常伴胸脅、乳房脹痛舌質黯或見瘀斑2、

44、寒濕凝滯：經期或經后小腹冷痛喜暖，按之痛甚，經量少，色黯有血塊，伴畏寒身重困重。3、濕熱下注：（現(xiàn)代醫(yī)學所說的生殖系統(tǒng)慢性炎癥）經期小腹脹痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶痛，或平時即小腹痛，經來痛劇，經色黯紅，質稠夾血塊，平素帶下黃濁穢赤，舌紅苔黃膩。4、氣血虛弱：經期或經后小腹隱隱作痛，喜按，月經量少色淡質薄，神疲乏力，面色恍白，不思飲食。5、肝腎虛損：經期或經后1-2日小腹作痛，經色黯淡，量少質薄，或伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或小腹空墜

45、不溫，或潮熱盜汗。,第五部分 更年期綜合癥,更年期綜合征,更年期就是從性成熟到性機能衰退的生理過渡時期，此時婦女卵巢功能逐漸衰退，乃至消失，由生殖旺盛期轉入老年期。一般更年期發(fā)生在45-50歲。在更年期出現(xiàn)的一組以植物神經系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，稱為更年期綜合征。,常見癥狀,a、心血管癥狀：患者常陣陣發(fā)熱，或忽冷忽熱，出大汗，有時有頭暈，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作。有的婦女甚至出現(xiàn)發(fā)悶、氣短、心跳加快、血壓升高等癥狀，均由

46、于血管功能失調引起。b、神經系統(tǒng)癥狀：患者多有情緒不穩(wěn)，易激動，易緊張，失眠，多夢，記憶力衰退等癥狀。c、月經方面：絕經期前，月經紊亂是更年期婦女典型癥狀。,常見癥狀,d、生殖器官方面：陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時出現(xiàn)疼痛感。e、新陳代謝變化引起的癥狀：   (1)　肥胖：尤其是腹部及臀部等處脂肪堆積.   (2)　關節(jié)疼痛：尤其是膝關節(jié)疼痛較為明顯，為更年期婦女的普

47、遍癥狀。   (3)　骨質疏松：主要表現(xiàn)為腰背痛。,更年期綜合征癥狀治療,因各人精神及健康狀態(tài)不同差異較大。癥狀不明顯或較輕，不影響生活和工作者，不需治療。對于那些癥狀較重者應及時到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，目前治療更年期綜合征多采取小劑量補充雌激素的方法，但需要特別指出的是，這必須在醫(yī)生指導下排除各種禁忌癥方可進行，患者切不可盲目用藥，并應至少1年進行1次婦科及乳腺檢查。 謝謝,今天溝通的主要內容,常見的婦科疾病