1、靜脈輸血,,,學 習 目 標,,靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過靜脈輸入體內的方法,概 述,,一、輸血的目的,1、補充血容量,血制品,全 血,成分血,庫存血：即在4 冰箱內冷藏， 保存時間在2-3周。 主要適用于各種原因所致的大出血。,新鮮血：是指在4 冰箱內冷藏， 保存時間在1周之內。 主要適用于血液病病人,,二、血液制品的種類,,二

2、、血液制品的種類,適用粒細胞缺乏伴嚴重感染的患者,適用血小板減少或血小板功能障礙所致的出血病人,適用凝血因子缺乏的出血性疾病,濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞,新鮮液體血漿、普通冰凍血漿、保存血漿,白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑,血型（blood group）紅細胞膜上特異性抗原的類型,,[評估],四、靜脈輸血法,,[計劃],四、靜脈輸血法,,間接靜脈輸血法,直接靜脈輸血法,,1. 輸血前準備 （1）備血 （2

3、）取血“三查、八對” （3）取血后 勿劇烈震蕩、不能加溫、在室 溫下放置15-20min后再輸入 （4）輸血前，須與另一名護士 再次核對，確定無誤后方 可進行輸血。,姓名,床號,住院號,血型,血袋號,血液劑量,血液種類,交叉配血結果,,血液質量,血液有效期,輸血裝置,四、靜脈輸血法,[實施],,三查,八對,1）再次檢查核對 2）建立靜脈

4、通道 3）搖勻血液 4）連接血袋進行輸血5）控制和調節(jié)滴速 6）操作后處理 7）續(xù)血的處理 8）輸血完畢后的處理,[實施],2.靜脈輸血操作步驟,▲間接輸血法,,四、靜脈輸血法,[實施],2.靜脈輸血操作步驟,▲直接靜脈輸血法 1）備齊用物 2）認真核對、解釋 3）囑供血者和病人臥床選血管 4）取血輸血3人協(xié)作 5）輸血畢、拔針、按壓穿刺點至無出血 6）協(xié)助病人取舒適位，整理用物 醫(yī)療垃圾分類處理，

5、洗手記錄,1.正確采集血標本，禁止同時采集兩個病人的血標本,2.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程、準確無誤方可輸血,3.輸入庫存血之前必須認真檢查血液保存時間和血液質量,4.血液制品及輸血器內不可隨意加入藥物，以防發(fā)生凝集與溶解,5.輸血過程中加強巡視，聽取主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應,6.輸入成分血時須注意 ，保證成分血新鮮輸入,[實施],3.注意事項,,四、靜脈輸血法,,四、靜脈輸血法,[實施],（1）向病人介紹靜脈輸血的目的和意義

6、，輸血過程中的 注意事項，輸血反應的癥狀及防治措施。（2）向病人及家屬說明輸血速度的調節(jié)依據(jù)，并強調輸 血過程中不可隨意調速。（3）講述血型、交叉配血相容試驗的有關知識及輸血的 禁忌證,4.健康教育,（一）自身輸血的三種方法 1.貯血式自體輸血（術前預存自體血法） 2.急性等容血液稀釋（術前稀釋血液回輸） 3.回收式自身輸血（術中失血回輸）

7、（二）注意事項 1.自身貯血的采血量應根據(jù)病人耐受性及手術需要綜合考慮 2.適當?shù)难合♂尯髣用}含量減低，主要代償機制是輸出量 和組織氧攝取率增加 3.術前自身貯血及血液回收可以聯(lián)合應用,,發(fā)熱反應 過敏反應 溶血反應 與大量輸血有關的反應 其他輸血反應,原因 1.患者為過敏體質 2.輸入血液中含有致敏物質 3.多次輸血的患者體內可產(chǎn)生過敏性抗體

8、 4.供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液 傳給受血者,臨床表現(xiàn) 1.輕度反應 皮膚瘙癢；蕁麻疹 2.中度反應 血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫 3.重度反應 過敏性休克,預防 1.正確管理血液和血制品 2.選用無過敏史的供血者 3.供血者在采血前4h內不宜吃高蛋白高脂肪食物 4.對有過敏史者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給抗過敏藥物,處理1.輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 2.呼吸困難者吸氧，嚴重者行氣管切開 3.循

9、環(huán)衰竭者給予抗休克治療 4.監(jiān)測生命體征變化,最嚴重的輸血反應,原因 1. 輸入了異型血液 2. 輸入了變質血液 3. 血中加入其他溶液或藥物,臨床表現(xiàn) 典型癥狀在輸血10-15ml時即可出現(xiàn)開始階段：頭脹痛.面潮紅，惡心嘔吐，心前區(qū)壓迫 感，四肢麻木，腰背部劇痛 中間階段：黃疸，血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)高熱、呼吸 急促、血壓下降 最后階段：出現(xiàn)急性腎衰