1、第二部分,SARS臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)實(shí)施方案--病歷收集方法--,一、目標(biāo)：,SARS臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)是國(guó)家SARS科技攻關(guān)項(xiàng)目的組成部分。其目標(biāo)是：建立我國(guó)內(nèi)地統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的SARS臨床診斷病例臨床數(shù)據(jù)庫(kù)。利用數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)展SARS臨床研究,,數(shù)據(jù)庫(kù)可能存在的問(wèn)題：原始病歷本身不完整沒(méi)有收集到足夠的患者病歷患者個(gè)案病歷沒(méi)有收集完全或遺失錄入質(zhì)量存在問(wèn)題數(shù)據(jù)庫(kù)存在缺陷（信息和結(jié)構(gòu)等）,二、建庫(kù)對(duì)象,2002年-2003年SAR

2、S流行期間，我國(guó)內(nèi)地所有SARS臨床診斷病例，包括所有死亡病例。衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的SARS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。SARS收治醫(yī)院病歷記載的臨床診斷病例的病歷。 (包括所有官方上報(bào)病例）,三、組織管理,（一）管理組,負(fù)責(zé)課題的日常管理，行政協(xié)調(diào)。組長(zhǎng)：饒克勤、王月香成員：各相關(guān)省市衛(wèi)生廳（局）負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)與質(zhì)控組負(fù)責(zé)人 病歷錄入小組負(fù)責(zé)人,（二）專(zhuān)家組：,負(fù)責(zé)

3、組織完成多中心、多學(xué)科數(shù)據(jù)分析工作；組長(zhǎng)：韓德民，姚志彬 協(xié)調(diào)員：衛(wèi)生部科教司負(fù)責(zé)人；成員：數(shù)據(jù)庫(kù)管理員 流行病學(xué)家 統(tǒng)計(jì)學(xué)家 各相關(guān)子課題負(fù)責(zé)人。,（三）設(shè)計(jì)與質(zhì)控組：,數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)和質(zhì)量控制，以及數(shù)據(jù)庫(kù)的整合。組長(zhǎng)： 武陽(yáng)豐副組長(zhǎng)：王廣發(fā)成員： SARS臨床專(zhuān)家 數(shù)據(jù)庫(kù)專(zhuān)家

4、 流行病學(xué)家 統(tǒng)計(jì)學(xué)家,（四）病歷錄入小組：,負(fù)責(zé)病歷資料收集和病歷資料錄入。組長(zhǎng)： 胡建平副組長(zhǎng)：王仲成員： SARS臨床專(zhuān)家 數(shù)據(jù)庫(kù)專(zhuān)家 流行病學(xué)家 統(tǒng)計(jì)學(xué)家,病歷錄入小組,省級(jí)病歷收集小組中央病歷錄入小組,四、病歷收集錄入技術(shù)路線(xiàn),1

5、、省級(jí)病歷收集小組統(tǒng)計(jì)所有SARS收治醫(yī)院并進(jìn)行醫(yī)院編號(hào)。2、通知所有SARS收治醫(yī)院收集所有SARS臨床診斷患者的病歷和醫(yī)院患者編號(hào)登記3、SARS收治醫(yī)院組織進(jìn)行病歷收集、登記和編號(hào)，填寫(xiě)“醫(yī)院病歷登記表”4、醫(yī)院將登記好的病歷連同“醫(yī)院病歷登記表”一起運(yùn)送到省衛(wèi)生廳病歷收集小組,,5、省衛(wèi)生廳病歷收集小組匯總、整理、核實(shí)、登 記病歷。6、將病歷連同“編碼表”一起派專(zhuān)人送交衛(wèi)生部衛(wèi)生 統(tǒng)計(jì)中心”中

6、央錄入組“。7、病歷錄入和質(zhì)量控制8、病歷復(fù)核9、病歷返回,1、省級(jí)病歷收集小組：,由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局成立。工作地點(diǎn)：SARS 收治醫(yī)院，省衛(wèi)生廳（局）組長(zhǎng)：衛(wèi)生廳（局）負(fù)責(zé)人成員：各SARS收治醫(yī)院的院長(zhǎng)衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處科教處等部門(mén)負(fù)責(zé)人流行病學(xué)或統(tǒng)計(jì)學(xué)家專(zhuān)家，職責(zé)：1）技術(shù)路線(xiàn)第1、2、3、4、5、6六項(xiàng),2、中央病歷錄入小組：,由衛(wèi)生部組織成立工作地點(diǎn)：衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心成員： 錄入員

7、 20名質(zhì)量控制員（10名）職責(zé)：技術(shù)路線(xiàn)的第7、8、9三項(xiàng),五、省級(jí)病歷收集小組工作流程和內(nèi)容：,1、各省市病歷收集小組將統(tǒng)計(jì)當(dāng)?shù)厮蠸ARS收治醫(yī)院并 進(jìn)行醫(yī)院編號(hào)，填寫(xiě)“SARS收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)表”2、各省市進(jìn)行病歷收集工作培訓(xùn)，通知所有SARS收治 醫(yī)院收集所有SARS臨床診斷患者的病歷，并進(jìn)行醫(yī) 院患者編號(hào)登記 對(duì)象：SARS收治醫(yī)院院長(zhǎng)和相關(guān)人員3、各醫(yī)院收集本醫(yī)院

8、SARS臨床診斷病例的原始病歷， 進(jìn)行醫(yī)院患者編號(hào)，查明患者是否轉(zhuǎn)院，將編號(hào)和轉(zhuǎn) 院情況（是否轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)入醫(yī)院，轉(zhuǎn)出醫(yī)院等）寫(xiě)在病 歷封面上，同時(shí)填寫(xiě)“SARS病歷資料收集情況一覽表”， 連同病歷一起上報(bào)省衛(wèi)生廳省級(jí)病歷收集小組，并經(jīng) 過(guò)驗(yàn)收， 交接簽收。,,4、省級(jí)病歷收集小組，將當(dāng)?shù)夭v匯總后，根據(jù)“衛(wèi)生部的患者編碼表”逐一核實(shí)，將病歷 按要求統(tǒng)一編號(hào)。 編號(hào)

9、方法：1-6位 當(dāng)?shù)匦姓^(qū)劃編碼 7-10位 當(dāng)?shù)鼗颊吡魉?hào)碼 11-13位 醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼保證病歷的完整，將同一患者的不同醫(yī)院的病歷歸總存放在一個(gè)檔案袋中，從新登記。保證“衛(wèi)生部的患者編碼表”所列患者的病歷全部收集完全。沒(méi)有在“衛(wèi)生部的患者編碼表” 中所列患者，依次順延編碼登記。,,5、填寫(xiě)當(dāng)?shù)亍癝ARS病歷資料收集情況一覽表”

10、6、將核實(shí)、整理、登記完畢的病歷連同“編碼表一起派專(zhuān)人送交衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng) 計(jì)中心”中央錄入組“。,,7、中央錄入小組驗(yàn)收，合格后登記在冊(cè)，填寫(xiě)簽收單，交各省（市）人員帶回。8、各省市指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)中央錄入小組，錄入期間有關(guān)問(wèn)題的反饋和協(xié)調(diào)。,SARS收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼表,省市、自治區(qū)行政區(qū)劃：??????,SARS病例資料收集情況一覽表,省市、自治區(qū)行政區(qū)劃：?????? *如果醫(yī)院填寫(xiě)，填寫(xiě)醫(yī)院自己編寫(xiě)的患者編號(hào) 填

11、表人：______ 注：由各省級(jí)病歷收集小組填寫(xiě)此表 （各醫(yī)院也用此表登記病歷）,進(jìn)度安排,注意事項(xiàng),北京、廣東由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳（局）組織錄入，經(jīng)衛(wèi)生部“設(shè)計(jì)與質(zhì)控組”檢驗(yàn)合格后，上報(bào)衛(wèi)生部。轉(zhuǎn)院病例由各醫(yī)院作為獨(dú)立病歷進(jìn)行編號(hào)上報(bào)病歷，病歷對(duì)接工作由國(guó)家項(xiàng)目組完成。如當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有衛(wèi)生部所列名單之外的SARS臨床診斷病例，也要上報(bào)，并按衛(wèi)生部統(tǒng)一編碼方法，在當(dāng)?shù)夭v編號(hào)后依次順次編