1、法洛四聯(lián)癥的手術(shù)配合,心手術(shù)室

2、 賴靜芬,主要內(nèi)容,1.應(yīng)用解剖2.手術(shù)方式3.麻 醉方式 4.手 術(shù)體位 5.用物準(zhǔn)備6.手術(shù)配合7.注意事項,定義,是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯(lián)合的先心臟病，是常見先心臟病最嚴(yán)重的一種。,應(yīng)用解剖,主

3、要病理改變?yōu)椋?①肺動脈狹窄 ②室間隔缺損 ③主動脈騎跨 ④右心室肥厚,,F4的解剖,,,,手術(shù)方式,1.根治術(shù)2.姑息術(shù)：B-T分流術(shù) Glenn吻合術(shù) RVOT,B-T分流術(shù),Glenn吻合術(shù),F4姑息性術(shù)(RVOT),,F4根治術(shù),麻醉方式,全麻:靜脈復(fù)合麻靜脈吸入,手 術(shù)體位,仰臥位：1.頭部放置頭圈2.肩背部硅膠軟墊墊高

4、3.四肢 處于功能位置,F4手術(shù)藥物準(zhǔn)備,體外循環(huán)常規(guī)手術(shù)用藥,用物準(zhǔn)備,常規(guī)體外器械，小兒附加葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑：公斤體重 + 3mmRVOT：心包片、人工管道縫線：0/6～0/8 Prolene線,肺動脈探條,小兒附加,,手術(shù)配合,開 胸建立CPB阻斷循環(huán)心內(nèi)操作止血關(guān) 胸,心內(nèi)操作,體外循環(huán)下： ①切除漏斗部肥厚肌束 ②補(bǔ)片修補(bǔ)VSD：補(bǔ)片修補(bǔ) ③右室流出道補(bǔ)片加寬,F4根治

5、術(shù),注意事項,1.肺高壓危象2.缺氧發(fā)作3.心跳驟停4.再循環(huán)5.安置ECMO術(shù),肺高壓危象,米力農(nóng)（ 肺高壓）25kg以下配成1:0.1 即：米力農(nóng)5mg+0.9%NS至50ml,缺氧發(fā)作,1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml（ 1mg/ml ）新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ 0.1mg/ml