1、法洛四聯(lián)癥的手術配合,心手術室

2、 賴靜芬,主要內容,1.應用解剖2.手術方式3.麻 醉方式 4.手 術體位 5.用物準備6.手術配合7.注意事項,定義,是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯(lián)合的先心臟病，是常見先心臟病最嚴重的一種。,應用解剖,主

3、要病理改變?yōu)椋?①肺動脈狹窄 ②室間隔缺損 ③主動脈騎跨 ④右心室肥厚,,F4的解剖,,,,手術方式,1.根治術2.姑息術：B-T分流術 Glenn吻合術 RVOT,B-T分流術,Glenn吻合術,F4姑息性術(RVOT),,F4根治術,麻醉方式,全麻:靜脈復合麻靜脈吸入,手 術體位,仰臥位：1.頭部放置頭圈2.肩背部硅膠軟墊墊高

4、3.四肢 處于功能位置,F4手術藥物準備,體外循環(huán)常規(guī)手術用藥,用物準備,常規(guī)體外器械，小兒附加葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑：公斤體重 + 3mmRVOT：心包片、人工管道縫線：0/6～0/8 Prolene線,肺動脈探條,小兒附加,,手術配合,開 胸建立CPB阻斷循環(huán)心內操作止血關 胸,心內操作,體外循環(huán)下： ①切除漏斗部肥厚肌束 ②補片修補VSD：補片修補 ③右室流出道補片加寬,F4根治

5、術,注意事項,1.肺高壓危象2.缺氧發(fā)作3.心跳驟停4.再循環(huán)5.安置ECMO術,肺高壓危象,米力農（ 肺高壓）25kg以下配成1:0.1 即：米力農5mg+0.9%NS至50ml,缺氧發(fā)作,1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml（ 1mg/ml ）新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ 0.1mg/ml