1、護(hù)士職業(yè)安全防護(hù) 您做好了沒(méi)？,,,當(dāng)你在整理床單位時(shí)，發(fā)現(xiàn)床單位上有病人的糞便或血塊,你會(huì)怎么做？,你在一位病人的床邊及地上發(fā)現(xiàn)病人的嘔吐物,你會(huì)如何清理？,當(dāng)裝有醫(yī)療廢物的垃圾袋破裂廢物散落在地上,你會(huì)做什么？,當(dāng)你的手掌被一支用過(guò)的針筒刺傷,你如何應(yīng)急處理？,。。。。。。,有記載的醫(yī)源性感染,1924年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎19

2、84年，美國(guó)首例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護(hù)士感染HIV1992年，美國(guó)醫(yī)生被留置針扎傷感染HIV2003年，美國(guó)報(bào)道實(shí)驗(yàn)室感染HIV+HCV2009年，我國(guó)廣東某醫(yī)院某護(hù)工感染HIV 。。。。。。,定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素 中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)；高危人群：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的 監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位

3、居高危之首；,職業(yè)暴露的定義,＆2002.11-2003.6,內(nèi)地診斷病例5326例，其中醫(yī)務(wù) 人員1002例；＆死亡病例中約30%是醫(yī)務(wù)人員；＆2003.3.26衛(wèi)生部報(bào)告：北京出現(xiàn)10例SARS病例， 3人死亡，其中2人是醫(yī)務(wù)人員；＆衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%； 北京醫(yī)務(wù)人員中SARS感染，護(hù)士占48.8%； 青壯年醫(yī)務(wù)人員（25-49歲）為主，約占80%；,一場(chǎng)突如其來(lái)的重大災(zāi)難-SARS,

4、某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)務(wù)人員均因無(wú)保護(hù)措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測(cè)證實(shí)是艾滋病人，致使6名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2名血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露的悲劇；,觸目驚心,HIV暴露的高危職業(yè),,護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn),工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）；工作對(duì)象（易感人群）；遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高；自我防護(hù)意識(shí)淡?。蝗狈ο鄳?yīng)的保

5、護(hù)措施與制度；,護(hù)理人員所面臨的挑戰(zhàn),＆艾滋病感染人數(shù)不斷增加；＆性病每年遞增15%；＆結(jié)核病患者約為130萬(wàn)；＆乙肝病毒攜帶者約為2000多萬(wàn)；,護(hù)理人員職業(yè)損傷的因素,生物性因素,化學(xué)性因素,心理性因素,物理性因素,護(hù)理人員常見(jiàn)的職業(yè)危害,生物性職業(yè)因素：＆主要包括由呼吸道傳播的疾??； HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、 禽流感病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒；＆護(hù)理人員經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物；＆經(jīng)常接觸各種感染患

6、者，易受到職業(yè)傷害；,化學(xué)性職業(yè)因素:＆各類消毒劑，可通過(guò)呼吸道和皮膚黏膜 對(duì)人體造成傷害;＆化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士 是直接接觸者；,護(hù)理人員常見(jiàn)的職業(yè)危害,物理性因素：＆噪聲嚴(yán)重污染的科室有ICU、手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等主 要噪聲來(lái)源為機(jī)器聲、工作人員對(duì)話、電話鈴聲、病人的呻 吟聲、物品移動(dòng)的聲音等；＆無(wú)防護(hù)接觸放射線及電離輻射紫外線燈;＆長(zhǎng)期在病房來(lái)回奔走，可致靜脈曲張;＆負(fù)重、搬、抬病人等

7、常規(guī)護(hù)理工作是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn) 因素；＆在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）；,護(hù)理人員常見(jiàn)的職業(yè)危害,社會(huì)心理因素:＆護(hù)理人員長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡、憂傷情緒 會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度;＆社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及 酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問(wèn)題增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn) 性和緊張感;＆由于工作緊張、長(zhǎng)期的輪班、心理壓力超負(fù) 荷生物鐘紊亂，造成護(hù)理人員的心理壓力加 重；,護(hù)理

8、人員常見(jiàn)的職業(yè)危害,護(hù)理人員常見(jiàn)的職業(yè)危害,銳器誤傷的原因＆操作程序不規(guī)范，未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的原則；＆防護(hù)意識(shí)淡??；＆護(hù)理對(duì)象的不合作； ＆不良的環(huán)境因素和工作繁忙；＆醫(yī)療廢棄物的處理不規(guī)范;,銳器傷現(xiàn)狀,我國(guó)現(xiàn)狀調(diào)查,7家醫(yī)院 1057名護(hù)士80.6%，年人均被刺傷3.5次； 74%被污染的針頭所刺；處理使用過(guò)的針頭刺傷率40%；,美國(guó)CDC報(bào)告,01年為止 HIV感染57例；經(jīng)皮膚感染的48例（84.2%）,2

9、002年 全世界300萬(wàn),OSHA研究報(bào)告,乙肝：6%-30%丙肝：0.4%-1.8%艾滋?。?.3%,OSHA：美國(guó)職業(yè)與健康管理安全局CDC：美國(guó)疾控中心,職業(yè)損傷的防護(hù)對(duì)策,＆加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)， 增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；＆嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 加強(qiáng)自我防護(hù)；＆醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè) 安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境；,職業(yè)損

10、傷的防護(hù)對(duì)策,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施；,＆強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員， 又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；＆即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性 疾病的傳播；＆根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離；,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn),

11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施有哪些？,,洗手戴手套眼罩、面罩、口罩隔離衣環(huán)境控制,銳器處理血漬處理血標(biāo)本的處理醫(yī)療廢物處理,防護(hù)預(yù)防,口罩護(hù)目鏡面罩,保護(hù)自己及他人！,個(gè)人防護(hù)裝備,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),護(hù)理人員對(duì)接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)； 掌握洗手的規(guī)范方法:七步洗手法,洗手是切斷接觸傳播的最簡(jiǎn)便及有效的措施

12、,？？？？？,個(gè)人因素,制度因素,設(shè)備因素,手衛(wèi)生依從性差,手衛(wèi)生方法,何時(shí)洗？,如何洗？,速干手消毒劑？,注意什么？,防護(hù)措施,何時(shí)戴手套 ？,有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，防止護(hù)理人員皮膚、黏膜和衣服的污染；給病人提供口罩；,防護(hù)措施,防護(hù)措施,銳利器具和針頭規(guī)范處理橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭,避免物理性損傷,＆長(zhǎng)期站立會(huì)引起靜脈曲張；＆站立工作時(shí)盡量減少長(zhǎng)期伸腰、彎腰等動(dòng)作；＆坐位

13、工作時(shí)，調(diào)整好桌椅的高度，使機(jī)體處于舒適狀態(tài)；＆各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí) 行床邊護(hù)理工作制；＆正確運(yùn)用人體力學(xué)原理；＆借助一些護(hù)理器械；,避免化學(xué)性損傷,消毒液的規(guī)范使用：＆儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)；＆在配制過(guò)程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過(guò)高， 最好不要超過(guò)30°；先兌水，再向水內(nèi)兌藥液；閉 容器；＆必須戴口罩、防護(hù)橡膠手套，避免直接接觸；＆配制完后應(yīng)立即

14、清洗手套、雙手皮膚；,避免化學(xué)性損傷,配置化療藥物時(shí)如何防護(hù)：配置環(huán)境空氣要流通，使用生物安全柜提供安全的防護(hù)用品和設(shè)備,＆配置及輸注時(shí)一旦發(fā)生藥物外濺如何處理：＆標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸；＆如果藥物不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水或 清水反復(fù)沖洗；＆灑在桌面或地面上的藥物，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并用清 水擦洗；＆污染紗布放于專用袋內(nèi)封閉處理；,積極營(yíng)造一個(gè)比較安全的工作環(huán)境,＆光線充足,寬敞的工作空間,安靜

15、的工作環(huán)境；＆環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、 門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污 染時(shí)隨時(shí)消毒；＆提供保護(hù)性設(shè)備；＆職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)；,做人不要太認(rèn)真；做事一定要認(rèn)真；學(xué)會(huì)享受工作中的樂(lè)趣；,面對(duì)壓力如何進(jìn)行自我調(diào)控？,個(gè)人防護(hù)---3R原則,認(rèn)識(shí)（Reconnition)——認(rèn)清你該做什么，有備無(wú)患；重復(fù)（Repetition)——正確、熟練、反復(fù)地操練；強(qiáng)化（Reinforcement)——在例行