1、腦血栓康復(fù)護(hù)理,中央黨校院區(qū)康復(fù)科 劉松芝,定義,腦血栓：是顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，使血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，最終完全閉塞，引起某一血管供血范圍的腦梗死。,病因及臨床表現(xiàn),病因 主要是動(dòng)脈粥樣硬化 ，其次是高血壓高脂血癥和糖尿病功能障礙臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)，語(yǔ)言等,急性期的治療,早期溶栓控制血壓抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓改善微循環(huán)抗凝治療血管擴(kuò)張劑,恢復(fù)期治療,良姿位的擺放肢體功能的鍛煉 語(yǔ)

2、言功能的訓(xùn)練,良姿位的擺放,對(duì)于腦卒中后偏癱患者而言，早期床上良好的肢體擺放位置對(duì)預(yù)防、緩解痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合征、骨盆后傾、髖關(guān)節(jié)外展、外旋以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均具有一定作用，是康復(fù)治療中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),仰臥位床鋪盡量平整；頭固定于枕頭上，避免過(guò)伸、過(guò)屈和側(cè)屈，面部朝向患側(cè)；患側(cè)上肢：患肩下墊一小枕，使與健肩同高；患側(cè)上肢向外固定在枕頭上，和軀干呈90°角或大于90°；肘、腕盡量伸直；手心向

3、上，手指伸展、分開；患側(cè)下肢：患臀至大腿外下側(cè)放置楔形枕頭，防止下肢外旋；膝關(guān)節(jié)墊起微屈并向內(nèi)；踝處中立位，即足尖向上；,正確的姿勢(shì),患肩下墊一小薄枕,大腿的外下側(cè)墊楔形枕頭,常見(jiàn)錯(cuò)誤,頭向健側(cè)，患肩過(guò)高， 手握毛巾卷，放在肚子上,下肢墊枕未成楔形足尖轉(zhuǎn)向外側(cè),。,要點(diǎn)：床鋪盡量平整；頭固定于枕頭上，避免向后扭轉(zhuǎn)；背后放一枕頭，使身體放松；軀干略前傾；患側(cè)上肢：向前平伸，放在胸前的枕頭上，和軀干呈

4、90～130°角，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，避免腕及手懸空；患側(cè)下肢：髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空；健側(cè)上肢：自然放置；健側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然微屈；,,患側(cè)臥位（偏癱側(cè)在下）要點(diǎn)：床鋪盡量平整；頭部固定于枕頭上；軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松；患側(cè)上肢：患肩向前平伸（可由家屬以手法向前輕柔牽伸），患側(cè)上肢和軀干呈80～90

5、6;角，在床鋪邊放一小臺(tái)子，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指張開，手心向上；患側(cè)下肢：髖部伸展，膝微屈；健側(cè)上肢：自然置于身上或枕頭上健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放在身前一枕頭上；膝和踝關(guān)節(jié)自然微屈,常見(jiàn)錯(cuò)誤：,患肩沒(méi)有牽出，軀干沒(méi)有后仰 健腿下墊枕靠前 患肩受壓 髖沒(méi)有后伸,,坐位要點(diǎn)：床鋪盡量平，病人下背部墊放枕頭；軀干：伸直；髖部：屈

6、曲90°，使上身正直，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)；雙膝下可墊一軟墊，使膝微屈；上肢：放在一張可調(diào)節(jié)桌上，桌上放一枕頭,常見(jiàn)錯(cuò)誤,把床頭搖起而成半臥位，對(duì)患者恢復(fù)不利除非飲水、進(jìn)食，其他時(shí)間盡量不要采用這種臥位,后遺癥期的治療,繼續(xù)進(jìn)行維持性功能訓(xùn)練，以防止功能退化真確實(shí)用輔助器以補(bǔ)償喪失的功能。如利用下肢矯形器矯正足下垂和足內(nèi)翻對(duì)患側(cè)功能恢復(fù)無(wú)望或恢復(fù)差的患者，應(yīng)充分發(fā)揮健側(cè)的代償功能對(duì)家庭和社會(huì)環(huán)境進(jìn)行必要的改造如去

7、掉門檻或?qū)⑴_(tái)階改成坡行,病發(fā)癥,肩關(guān)節(jié)的脫位 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥肩手肩痛綜合癥,功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,病情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動(dòng)。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞，認(rèn)人、物、字，數(shù)數(shù)等。說(shuō)一些簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)，讓患者跟著說(shuō)，或讓患者反復(fù)聽日常用語(yǔ)的磁帶，以強(qiáng)化語(yǔ)言刺激，逐漸恢復(fù)語(yǔ)言功能。,預(yù)防和保健,飲食要清淡，保持大便通暢出院時(shí)讓患者注意休息，合理用藥，定期復(fù)查日常保持適

8、量的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，教會(huì)家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。出現(xiàn)手麻無(wú)力短暫性失明，失語(yǔ)眩暈等及時(shí)就診,心理護(hù)理,腦血管患者常因肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對(duì)治療缺乏信心，應(yīng)尊重患者的人格，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調(diào)整心理情緒，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立康復(fù)意識(shí)，配合治療，主動(dòng)訓(xùn)練，爭(zhēng)取最