1、老年癡呆患者的護理干預(yù),干部3科 錢珂,,阿爾茨海默病(A D),俗稱老年性癡呆: 由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群，是病人在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力，語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失,臨 床 進 展,三個階段輕度：病程持續(xù)1-3年，近記憶力減退，重復(fù)行為，贅述，焦慮，抑郁，生活自理尚可

2、中度：病程持續(xù)2-8年，記憶嚴重受損，無法妥善處理處理生活事件，20%-50%出現(xiàn)精神行為癥狀,定向力障礙，迷路重度：病程持續(xù)8-12年，智能全面衰退，失語，無法自我照顧，大小便失禁，臥床,共 同 表 現(xiàn),日常生活能力下降工作主動性下降承擔(dān)新任務(wù)困難工作效率慢——無法勝任生活自理需要督促，提醒生活自理需他人照顧，不知冷暖，衣服穿錯家務(wù)勞動能力下降不能自行服藥不能自行如廁臥床，生活不能自理,干 預(yù) 措 施,及早診治并長

3、期治療藥物干預(yù)非藥物干預(yù)三管齊下——藥物治療，心理社會干預(yù)和家屬指導(dǎo),優(yōu)質(zhì)照護——分階段五緯度護理,目標：延緩病情進展，提升生活質(zhì)量,發(fā)病早期護理要點,護理評估強化記憶訓(xùn)練，減少老人遺忘提醒安排——在家中醒目的地方放置書寫板物品分類——固定放置減少家庭環(huán)境布局的變化多交流/有氧活動安排力所能及的事情外出時帶聯(lián)系卡有人陪伴藥物/非藥物干預(yù),發(fā)病中期護理要點,護理評估記憶力下降明顯，出現(xiàn)精神行為癥狀，安全護理為重點

4、缺乏合理的判斷能力，出現(xiàn)混亂狀態(tài)，加強監(jiān)護安置患者熟悉/固定/物品簡單的居住區(qū)域避免老人獨立接觸危險物品協(xié)助生活料理/專人陪伴提供康復(fù)訓(xùn)練,服藥護理理解患者的記憶受損耐心/避免訓(xùn)斥緬懷訓(xùn)練—激發(fā)患者對過去事件經(jīng)驗的回憶，改善認知功能和情緒，提高活動能力記憶訓(xùn)練—多訓(xùn)練和指導(dǎo)病人做些日常小事，歸類復(fù)述,記 憶 障 礙 護 理,定 向 力 障 礙,通過日常生活聯(lián)系，時鐘/日歷/積木/拼圖等強化患者時間，人物，地點的定向家

5、具布置簡單，陳設(shè)固定臥室，衛(wèi)生間，廚房,標志醒目、易懂，便于區(qū)別家中設(shè)大型的掛鐘，日歷，幫助定向感居室照明充足，晚上開暗燈，控制攻擊和激越行為攜帶聯(lián)系方式或?qū)Ｈ伺阕o，防病人空間定位能力喪失，出現(xiàn)漫游，走失,語 言 功 能 障 礙,與患者談話要注視患者，表示關(guān)注談話內(nèi)容直接、易懂，可用圖片、非語言行為、肢體語言表達關(guān)愛語調(diào)溫和、語速慢，一次只談一件事談話時可適當提示不與患者爭辯錯誤的內(nèi)容,幻覺/妄想/激越和攻擊行為護理,突

6、然改變患者生活習(xí)慣與環(huán)境—喪失節(jié)律感早期采取干預(yù)，避免激越從正面接觸患者，聲音溫和，眼神接觸平行觸摸方式得當，轉(zhuǎn)移注意力創(chuàng)造有意義的活動盡可能不約束傾聽/陪伴不與患者幻覺妄想內(nèi)容爭辯給予可擁抱的玩具,藏匿、撿拾廢品、亂翻東西,物品簡單居住、活動地點空間要大及時清理垃圾和廢品與患者共同整理物品危險物品遠離患者（家中適度限制活動范圍）,減少白天睡眠安排適度的日間活動光照治療—白天多曬太陽監(jiān)控飲食—避免咖啡因及酒

7、類培養(yǎng)定時睡眠時間與規(guī)律營造安全舒適的睡眠環(huán)境夜間開小燈，減輕患者恐懼陪伴藥物,睡 眠 節(jié) 律 顛 倒,安 全 護 理,危險物品遠離患者（適度限制活動范圍）減少各種跌倒危險評估老年人的視力、聽力及行走能力檢查老年人所服藥物中是否有影響到平衡或協(xié)調(diào)確保夜間室內(nèi)溫度不過低癡呆老人在站起來離開床之前，在床邊坐幾分鐘房間布置要簡單、整齊，避免堆放過多雜物，防止絆倒。地面防滑，有水時要及時擦干給老人準備一雙容易系扣的輔助走路

8、鞋晚間需陪護，臥床時加床檔，防止予越床檔摔傷 時刻多問自己一句：這樣安全嗎？,發(fā)病晚期護理要點,護理評估智能全面衰退，語言減少-失語，無法自我照顧基礎(chǔ)護理為重點，全方位照料全面的生活照料（進食/排泄/衛(wèi)生/皮膚）不采用強制手段喂飯（避免嗆，噎，清醒、坐直、慢、碎）保持與患者的接觸，使用非語言溝通技術(shù)，撫摸身體和皮膚傳遞安慰與愛保持與患者交往，使患者能維持與環(huán)境和社會的聯(lián)系,老年性癡呆是一種退行性腦功能障礙性疾病,患者往往