1、冠心病營養(yǎng)指導Coronary Heart Disease, CHD,Coronary Heart Disease, CHD,目錄,冠心病患者營養(yǎng)指導意義,營養(yǎng)指導,高血壓者比血壓正常者冠心病患病率高3~4倍，且高血壓與飲酒、食鹽和鉀攝入等飲食因素密切相關。,脂質代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素，而機體血漿膽固醇水平主要受膳食因素影響。,冠心病與糖尿病存在交互作用，而血糖值與飲食控制密切相關。,肥胖者多伴有高血壓、高血脂及高密

2、度脂蛋白膽固醇水平低，這些都是冠心病的危險因素。,,血脂異常,,糖尿病,,肥胖,,高血壓,冠心病危險因素,冠心病相關膳食營養(yǎng)因素,脂類,長鏈多不飽和脂肪酸在防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病方面起著重要作用。,長鏈多不飽和脂肪酸,可降低血漿低密度脂蛋白蛋白膽固醇和甘油三酯，并且不會降低高密度脂蛋白膽固醇。,單不飽和脂肪酸,具有降血膽固醇作用。,磷脂,脂類,碳水化合物,動物實驗發(fā)現，高動物性蛋白膳食可促進動脈粥樣硬化的形成。

3、 人體試驗表明減少脂肪，增加蛋白質的攝入能減少冠狀動脈的損傷，用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代，提高至血癥患者膳食中的動物性蛋白，能夠降低血清膽固醇水平。,蛋白質,維生素E具有預防動脈粥樣硬化和冠心病的作用，作用機制主要表現為抗脂質過氧化和抗血小板凝集作用。 流行病學資料顯示，維生素E的攝入量與心血管疾病的風險呈負相關。,維生素,維生素C在體內殘余肝臟膽固醇代謝成的酸的氫化反應，能促進膽固醇轉化為膽汁酸，有

4、利于肝臟清除膽固醇，從而降低血中膽固醇的含量。 維生素C還參與體內膠原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管的通透性，為保持血管彈性，發(fā)揮重要作用。 維生素C是體內重要的水溶性抗氧化物質，可抑制低密度脂蛋白的氧化，保護血管免受氧化型，低密度脂蛋白誘發(fā)的細胞毒性損傷，組織血管內皮的氧化損傷。,維生素,血漿同型半胱氨酸水平與冠心病的發(fā)病顯著相關。同型半胱氨酸代謝需要維生素B6，維生素B12和葉酸作為重要輔助因子，當這

5、些維生素缺乏時，同型半胱氨酸不能進一步代謝，導致高同型半胱氨酸血癥。 維生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代謝紊亂和動脈粥樣硬化。,維生素,,,,,鉻,銅,硒,鎂,鋅,缺鉻可以引起糖代謝和脂代謝的紊亂。,銅缺乏可使血膽固醇濃度升高，并影響彈性蛋白和膠原纖維的交聯，引起心血管損傷。,缺硒會增加動脈粥樣硬化的危險。,鎂能改善脂代謝，并具有抗凝血功能，缺鎂易發(fā)生血管硬化和心肌損害。,鋅具有抗氧化功能，充足的鋅攝入，有助于保持血管內

6、皮細胞的完整性。,微量元素,,其他膳食因素,冠心病的“胎源假說”是近年來冠心病危險因素的新觀點。認為冠心病起源于嬰兒時期個體對宮內營養(yǎng)不良環(huán)境的反應和適應，而這種反應和適應會引起人體組織結構生理功能和代謝發(fā)生持續(xù)的改變，最終導致包括冠心病在內的一系列成人疾病。 目前已經發(fā)現宮內營養(yǎng)不良與成年期的高血壓血脂異常，葡萄糖胰島素代謝紊亂，及凝血因子濃度升高等冠心病危險因素密切相關。 “胎源假說”強調重視生命早期

7、環(huán)境因素，因為這些因素在個體出生時，就決定了個體對冠心病等成年疾病的易感性。,宮內營養(yǎng)不良,冠心病的營養(yǎng)膳食治療的基本原則和措施是在平衡膳食的基礎上控制總能量和總脂肪，限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，保證充足的膳食纖維和多種維生素，保證適量的礦物質和抗氧化營養(yǎng)素，在發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等危險情況時，營養(yǎng)膳食措施可做適當的調整。,冠心病的營養(yǎng)治療,限制總熱量,A,限制脂肪和膽固醇攝入,B,提高植物性蛋白的攝入,C,冠心病的營養(yǎng)治療,低鹽飲

8、食，適當飲酒,D,其他膳食因素,E,限制總熱量，保持理想體重,冠心病的營養(yǎng)治療,限制脂肪和膽固醇的攝入,冠心病的營養(yǎng)治療,限制脂肪和膽固醇的攝入,冠心病的營養(yǎng)治療,,冠心病的營養(yǎng)治療,其他膳食因素,冠心病的營養(yǎng)治療,冠心病的食物選擇,推薦食物,茶葉中含有茶多酚，黃酮等抗氧化物質，飲茶具有降低膽固醇在動脈壁的聚積，抑制血小板聚集，促進纖溶和清除氧自由基等作用。要注意的是，茶葉含有咖啡因對心肌活動有刺激作用，冠心病者宜適量飲用清淡的茶類。,