1、外科打結、剪線、拆線,,一、外科打結法,打結法是外科手術中最常用的和最基本的操作之一，打結的質(zhì)量和速度是對手術時間長短、手術安全和病人的預后都會產(chǎn)生重要的影響。,㈠打結遞線,有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。手遞線法適用于表淺部位組織結扎。器械遞線法適用于深部組織結扎。,㈡結扣的分類,1.單結：僅用于暫時阻斷，永久結扎不能使用。2.方結：外科最常用的結扣，適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結扎。3.三重結或多重結：適用于直

2、徑較大、重要的血管，張力較大組織間縫合后的結扎。使用腸線、可吸收合成線時，線結易于松脫，故要做多重結扎。4.外科結：主要用于結扎大血管。5.假結：由同方向的單結構成，結扎后易于滑脫不應采用。6.滑結：由于雙手用力不均造成。,㈢打結方法,1.單手打結2.雙手打結3.持鉗打結,注意事項,1.相鄰兩個單結的方結方向必須相反，否則成假結。2.打結時，兩手用力點和結扎點三點應在一條直線上。收緊線結時，兩手用力要均勻，否則易成滑結。3

3、.打結前用鹽水浸潤可增加線的韌性及摩擦力。4.遇張力較大的組織結扎時，可在收緊第一結時，用無齒鑷夾住結扣，打第二個結時在移除鑷子。,二、術中剪線,術中剪線就是將縫合和結扎打結后殘余的縫線剪除。打結者將雙線尾并攏提取稍偏向左，助手用左手拖住微微張開的線剪，將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結的上緣，再將剪刀向上傾斜大概45°剪斷。深部組織結扎、較大血管結扎和腸線所作結扎，線頭應稍留長一些。絲線留2-3mm，腸線和可吸收合成線留

4、5-10mm，鋼絲線留5-6mm。線頭過短易于滑脫，過長會導致異物反應。,三、外科拆線,先按換藥的方法常規(guī)消毒切口區(qū)域，左手持鑷子將線結輕輕提起，右手將微微張開的線剪尖端插入線結與皮膚之間的間隙，平貼針眼處的皮膚將線剪斷。然后，快速輕巧的將縫線朝剪斷側拉出，可以避免拉開切口、皮下污染。,縫合,縫合的目的是使切開或離斷的組織創(chuàng)緣相互對合，消滅死腔，促進傷口早期愈合。術者需完成穿線、持針、進針、出針和打結等基本步驟。,單純對合縫合,1.單