1、術(shù)后肺部感染的護(hù)理,,術(shù)后肺部感染的原因,1、生理原因：患者呼吸肌張力降低，咳嗽反射遲鈍，營(yíng)養(yǎng)下降術(shù)后機(jī)體對(duì)手術(shù)麻醉藥物的耐受性差，易發(fā)生肺部感染。2、病理原因：通常手術(shù)老年患者常存在慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、貧血、低蛋白血癥等?？山档蜋C(jī)體免疫功能，易導(dǎo)致術(shù)后肺部感染。3、手術(shù)及麻醉原因：（1）手術(shù)本身所導(dǎo)致的創(chuàng)傷，使膈肌運(yùn)動(dòng)減弱，再加上術(shù)后患者平臥位，使呼吸運(yùn)動(dòng)術(shù)后腹脹等均可在一定程度上減少肺通氣量，也可產(chǎn)

2、生肺部感染。（2）手術(shù)切口疼痛使患者長(zhǎng)時(shí)間處于同一體位不愿改變，造成肺底受壓，換氣量降低。為減輕疼痛，患者呼吸變淺加快，使潮氣量減少，又因?yàn)閼峙绿弁炊桓铱人曰蚩人詿o力。使分泌物在氣道進(jìn)一步急聚，引起感染（3）氣管插管機(jī)械破壞上呼吸道正常防御屏障，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，易引起肺部感染。麻醉劑和鎮(zhèn)痛劑抑制了患者的咳嗽反射，如果手術(shù)的時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌在下呼吸道快速繁殖，能在更短的潛伏期內(nèi)發(fā)生感染。,術(shù)后肺部感染的原因,4、抗生素的使用：為

3、預(yù)防術(shù)后切口感染，圍手術(shù)期普遍使用多種廣譜抗生素，使鼻咽部正常菌群減少，耐藥株繁殖，細(xì)菌或真菌被吸住。5、護(hù)理因素：氣管插管、氣管濕化、吸痰等無菌操作欠規(guī)范，吸痰、翻身、拍背、口腔護(hù)理不及時(shí)。室內(nèi)空氣欠流通，探視人員過多，心理生活護(hù)理不到位。,術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理1、預(yù)防感染：患者在術(shù)前要注意保暖，避免受涼感冒。術(shù)前有呼吸道感染者或者其他合并癥，應(yīng)積極治療，必要時(shí)做痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，規(guī)范使用抗生素。2、一般護(hù)理：對(duì)

4、擇期手術(shù)的患者，如有煙酒等嗜好，應(yīng)教導(dǎo)其在兩周內(nèi)戒掉。因?yàn)槲鼰熀秃染贫紩?huì)對(duì)呼吸道系統(tǒng)造成刺激，使其呼吸道粘膜的防御能力下降，給細(xì)菌和真菌造成機(jī)會(huì)，訓(xùn)練患者的呼吸功能。指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，增加其肺通氣量，使肺得到充分膨脹。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物，增加體質(zhì)，提高其免疫力。3、心理護(hù)理：做好解釋工作，向患者說明圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理的重要性，并解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后臥床對(duì)呼吸的影響，使患者積極配合。,術(shù)后肺部感染的護(hù)理措

5、施,術(shù)后護(hù)理1、環(huán)境：病房溫度維持在18-24℃，濕度以50%-60%為宜，規(guī)定探視時(shí)間和人員，減少院外感染的幾率。2、體位：麻醉未醒前，去枕平臥位，清醒后改半臥位，有利于患者呼吸功能的恢復(fù)，并能松弛胸腹部肌肉，緩解切口疼痛。3、呼吸功能的訓(xùn)練：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，保持呼吸道通暢。（1）霧化吸入，痰液粘稠不易咳出，可給予霧化吸入，稀釋痰液，減少痰液阻力有利于痰液排出，減少感染（2）肺扣，患者取坐位站在患者的患側(cè)，叩擊

6、對(duì)側(cè)背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉，從上到下，從外到內(nèi)（3）鼓勵(lì)患者吹氣球，患者深呼吸時(shí)使膈肌下降，改善無效腔通氣，4有利于胸腔內(nèi)積氣積液的排出，保證有效通氣，預(yù)防肺部感染（4）其他：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。,,,1．按醫(yī)囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內(nèi)，注入霧化器。2．將用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取合作，初次作此治療，應(yīng)教給病人使用方法3．囑病人漱口以清潔口腔，

7、取舒適體位，將噴霧器的“1”端連接在氧氣筒的橡膠管上，取下濕化瓶，再調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6－10L/min，便可使用。4．病人手持霧化器，把噴氣管“5”放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住“2”出氣口，同時(shí)深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣1－2秒，則效果更好，呼氣時(shí)，手指移出氣口，以防藥液丟失。如病人感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般10－15分鐘即可將5ml藥液霧化完畢。5．吸畢，取下霧化器

8、，關(guān)閉氧氣，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。6．在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品翻身肺扣_標(biāo)清.flv,術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施,4、完善口腔護(hù)理：口腔易成為寄生菌的繁殖地，生活不方便者，做好口腔護(hù)理，防止細(xì)菌下移，減少肺部感染的機(jī)會(huì)，對(duì)于自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其經(jīng)常刷牙和漱口。5、吸痰：對(duì)于痰液粘稠、咳嗽無力而不易排痰的患者，應(yīng)使用吸引器氣管內(nèi)吸痰，盡量減少分泌物滯留，這對(duì)控制