1、膜齦手術病例討論,,,病例：女，28歲，銀行職員。主訴：自覺牙齒過長現(xiàn)病史：患者自覺近年來牙齒逐漸變長，否認有刷牙出血病史以及系統(tǒng)性疾病史,現(xiàn)來我科要求治療口腔檢查：全口恒牙列，口腔衛(wèi)生狀況尚可，牙齦無紅腫，牙面、牙間未見明顯軟垢及結石，PD：2-3mm，BI：0-1,33,32,42,43可見明顯牙齦退縮，GR：3mm，余牙未見明顯異常。,,,請問1.診斷是什么？2.如何治療？,牙周組織,,膜齦手術,膜齦手術（mucoging

2、ival surgery）是多種牙周軟組織手術的總稱，它們涉及附著齦、牙槽粘膜、系帶或前庭溝區(qū)。,,膜齦美學手術用于治療膜齦美學異常。這種異常可由牙齦退縮造成，常伴有牙體非齲性頸部缺損和/或根面齲或被動萌出異常。膜齦手術的目的也包括增加修復體或種植體周圍牙齦的厚度和高度以及增加無牙區(qū)牙槽嵴的軟組織。,牙齦退縮,齲及非齲性頸部楔缺,牙齦厚度/高度不足,被動萌出異常,牙周表型（periodontal phenotype）,1989年，Sei

3、bert＆Lindhe根據(jù)牙齦的厚度、角化齦的寬度以及臨床牙冠的寬、長之比將牙齦生物型分為兩種基本類型，即厚平型牙齦（flat-thick gingiva）和薄扇形牙齦（scalloped-thin gingiva）。厚平型牙齦對應的牙齒形態(tài)為方圓形、頸部凸起明顯、接觸區(qū)相對大，而且靠近根方。厚平型牙齦的附著齦相對量大，骨結構較厚并能夠抵抗急性創(chuàng)傷和炎癥，但容易形成牙周袋和骨下袋。薄扇形牙齦對應的牙齒形態(tài)為錐形牙齒、不明顯的頸部凸起

4、、鄰面接觸區(qū)小且靠近牙齒切端。薄扇形牙齦的附著齦相對量少，骨結構較薄易出現(xiàn)骨開裂或骨開窗，炎癥時常發(fā)生快速骨喪失隨著軟組織退縮。,附加松弛切口的冠向復位瓣,附加松弛切口的冠向復位瓣是治療單牙牙齦退縮可供選擇的技術之一。本方法技術簡便，因其術區(qū)范圍小，且無須從腭部取游離組織移植，患者容易接受。從美學角度而言，術后療效也較好。能否行冠向復位瓣的一個必要條件是：暴露牙根根方角化牙齦須有足夠的厚度和高度（較淺的退縮至少1mm，≥5mm的退縮至