1、院感科,院感不良事件分析及改進,2017-12-25,01,03,04,外二科，劉文科，右脛腓骨粉碎性骨折切開復位術,外二科，黃橋華，腰部金屬物殘留，椎間盤術后,外二科，劉應濤，關節(jié)鏡術后,05,外二科，陳美華，右股骨粗隆間骨折切口取內固定,06,外二科，鐘蘇鳳，腰椎間盤術后切口感染，,02,外二科，麥建圍，髓核摘除術后,07,外一科，陳保明，左腹股溝斜疝術后傷口感染,PDCA管理循環(huán)圖,2017-12-25,簡要分析：,P,《定南中山

2、醫(yī)院YL--061圍術期手術管理制度》，,1,2,3,4,《定南中山醫(yī)院YG--029手術室醫(yī)院感染管理制度》,《定南中山醫(yī)院YG--009醫(yī)院消毒與滅菌制度》,《定南中山醫(yī)院YG--068圍術期預防性抗菌藥物應用制度》《定南中山醫(yī)院YG--047-06手術部位感染預防制度》,分析依據(jù)制度及涉及范圍,《定南中山醫(yī)院YG--006醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度》,1,2,3,4,《定南中山醫(yī)院YG--012醫(yī)療廢物管理制度》,《定南中山醫(yī)院YG-

3、-021醫(yī)院空氣凈化管理制度》《定南中山醫(yī)院YG--022空氣潔凈系統(tǒng)清潔消毒保養(yǎng)制度》,《定南中山醫(yī)院YG--028病房醫(yī)院感染管理制度》《定南中山醫(yī)院YG--027治療室，換藥室醫(yī)院感染管理制度》《定南中山醫(yī)院YG--029手術室醫(yī)院感染管理制度》《定南中山醫(yī)院YG--030手術室醫(yī)院感染管理制度》《定南中山醫(yī)院YG--031手術室醫(yī)院感染管理制度》,分析依據(jù)制度及涉及范圍,,對該7份病例進行了系統(tǒng)追蹤檢查，通過查看病歷，

4、現(xiàn)場查看患者，后期查看相似患者手術現(xiàn)場等，現(xiàn)就院感病例劉文科，劉應濤，2例患者作為典型病例分別分析如下：,就具有代表性病例進行不良事件分析,劉文科、患者因右脛腓骨粉碎性骨折入院因小腿腫脹十分明顯10天后擇期手術，手術名稱：右脛骨骨折切口復位內固定,患者準備,物品準備,醫(yī)務人員環(huán)境準備,術前手術風險評估NNIS分級為0級，血常規(guī)等檢查指標無異常（小三陽），術前患者下肢腫脹明顯消退后進行手術，,手術室消毒準備檢查：術前已進行空氣層流消毒供應

5、室消毒檢查：各項檢查項目合格外來器械消毒檢查：各項檢查合格,醫(yī)師外科洗手后微生物監(jiān)測：當時未進行，后期采集方中明洗手合格，流程方法正確術前皮膚準備及用藥準備醫(yī)囑,術前,術中,植入物已滅菌，無污染無污染（查看病歷,術后,,,,,,,,,,,,,術后訪談并查看醫(yī)師：,患者換藥一直在病房進行，換藥中未佩戴帽子,1、不排除患者自身因素引起對植入鋼板的敏感原因,2、患者皮膚條件較差，表皮菲薄，,3、換藥未執(zhí)行無菌操作，未進行手衛(wèi)生,詳細分析

6、,改進措施,手衛(wèi)生,無菌操作,患者護理,盡量縮短術前住院時間。要求醫(yī)師必須用換藥車進行換藥，發(fā)生切口感染時應及時進行術口分泌物藥敏實驗并根據(jù)藥敏實驗合理使用抗生素，,科室與院感科專職加強手衛(wèi)生督導力度，提高手衛(wèi)生依從性,做好患者安撫工作，要求患者自身注意清潔衛(wèi)生。加強病房消毒工作，做好患者基礎護理工作，注意醫(yī)療護理過程中的無菌觀念,D執(zhí)行,D執(zhí)行,D執(zhí)行,D執(zhí)行,C檢查一、空氣物表手衛(wèi)生微生物監(jiān)測,C、檢查二、I類