1、1宮腔鏡手術并發(fā)癥及處置預案1子宮穿孔：子宮穿孔是宮腔鏡手術最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為025％～250％。多數穿孔發(fā)生肌壁較薄的子宮峽部和電切困難的宮角部是好發(fā)部位。經宮頸宮腔粘連分離術(電切術)和經宮頸子宮中隔切除術較粘膜下子宮肌瘤切除、子宮內膜切除術及子宮內膜息肉切除術容易發(fā)生子宮穿孔。小的穿孔可應用宮縮劑、抗生素，并嚴密觀察；大的穿孔、穿孔不明、出血者，需行腹腔鏡探查；如果損傷波及膀胱、腸管時，術后數日出現(xiàn)血尿、腹瀉、發(fā)熱、疼痛等

2、癥狀，均需開腹手術探查。如術中未能及時發(fā)現(xiàn)子宮穿孔，術后1～2天會出現(xiàn)急劇腹痛，應及時全面協(xié)助檢查。2體液超負荷與稀釋性低鈉血癥：宮腔鏡手術操作中，內膜和肌層血管長時間暴露在膨宮介質中，在灌流壓力的作用下液體沿開放的血管進入體循環(huán)，當機體的吸收量超過一定閾值，即可出現(xiàn)體液超負荷和血漿的低滲透壓狀態(tài)及稀釋性低鈉血癥，從而引發(fā)急性左心衰竭、肺水腫癥狀，甚至腦水腫等一系列臨床癥狀?；颊呤紫缺憩F(xiàn)為心率緩慢和血壓升高，繼而出現(xiàn)血壓降低、惡心、嘔吐

3、、頭痛、視物模糊、煩躁不安和嗜睡。如診斷治療不及時，會出現(xiàn)抽搐、心血管功能衰竭，甚至死亡。36.子宮內膜去除一輸卵管絕育術后綜合征：子宮內膜去除一輸卵管絕育術后綜合征是宮腔鏡手術的晚期并發(fā)癥之一，發(fā)生在有輸卵管絕育史的子宮內膜電切術患者。宮腔鏡檢查見明顯內膜瘢痕，腹腔鏡檢查見一側或雙側輸卵管近端腫脹或積血。主張切除患側或雙側輸卵管及子宮。盡可能切凈或電凝宮角、宮底內膜是預防其發(fā)生的關鍵。7宮腔粘連：宮腔粘連的發(fā)生主要是由于宮腔鏡手術后子

4、宮內膜殘留和術后感染所致。是宮腔鏡手術的遠期并發(fā)癥，發(fā)生率很低。因此在實施子宮內膜電切術時應盡量避免內膜殘留；切除子宮肌瘤或子宮中隔時應預防術后感染；此外也可放置宮內節(jié)育器或向官腔內注入預防粘連的藥物。多發(fā)粘膜下子宮肌瘤宮腔鏡術后容易發(fā)生宮腔粘連。輕度粘連可無癥狀，有癥狀表現(xiàn)為周期性下腹痛、閉經或月經稀少。8神經損傷：宮腔鏡手術如果時間過長、處置不當的特定體位或粗暴地搬動病人，可能引起神經損傷或軟組織損傷，尤其是全麻病人。雖然大多數神經