1、本人簡介,劉志國：1971年出生，情報學碩士，研究館員（教授）,碩士研究生導師，圖書館副館長　　　　研究方向：知識管理與醫(yī)學信息學教研室：醫(yī)學信息管理教研室辦公地址:圖書館一樓南側副館長室電 話：3726570 E-mail：qxlzg@163.com,醫(yī)學信息學,Medical Informatics,本人簡介,劉志國：1971年出生，情報學碩士，研究館員（教授）,碩士研究生導師，圖書館副館長　　　　研究方向：知識

2、管理與醫(yī)學信息學教研室：醫(yī)學信息管理教研室辦公地址:圖書館一樓南側副館長室電 話：3726570 E-mail：qxlzg@163.com,課程簡介,課程學習的目的：　通過本課程的學習，掌握醫(yī)學信息學的基本原理和主要的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能用醫(yī)學信息學的方法和技術開展醫(yī)學臨床、管理和研究工作,教學方法： 理論教學與臨床體驗相結合,考核辦法：平時考察與考試相結合,教材：　黃曉鸝主編，醫(yī)學信息學教程，河北大學出版社，2010.

3、9參考文獻：　1.(荷蘭)J.H.Van Bemmel (美國)M.A.Musen 主編; 包含飛,鄭學侃主譯.醫(yī)學信息學，上?？萍汲霭嫔?2.傅征等.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用.人民軍醫(yī)出版社，2003.3 3.金新政等.醫(yī)院信息系統(tǒng).科學出版社,2004.1 4.王偉等.醫(yī)學信息學.中國科技出版社,2006.3 5.劉志國.對我國醫(yī)學信息學教學與研究的思考.中華醫(yī)院管理雜志,2005,理論課教學內容及學時分配,章

4、 授課內容 學時數第1章 醫(yī)學信息學概述 3第2章 醫(yī)院信息系統(tǒng) 3第3章 病案管理 2第4章 醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng) 2第5章 醫(yī)學決策支持系統(tǒng) 2第6章 遠程醫(yī)學 2第7章 社區(qū)醫(yī)學、考核 2,第一章 緒論,本章主要內容:1.醫(yī)學

5、信息學的定義(重點)2.醫(yī)學信息學的誕生過程3.醫(yī)學信息學作為一門學科誕生的因素(重點)4.計算機在醫(yī)學工作各個領域的應用5.計算機在診斷—治療循環(huán)中的應用6.計算機應用的系統(tǒng)觀(重點)7.計算機在醫(yī)學當中應用所面臨的問題8.醫(yī)學信息學的發(fā)展方向,一、醫(yī)學信息學的定義,1.新興的多學科交叉學科,2.術語的出現：,1968年，蘇聯 Informatika；法國 Informatique de medicine,20世紀70年

6、代 Medical Informatics,醫(yī)學計算機科學（medical computer science）,醫(yī)學信息科學（medical information science）,計算機在醫(yī)學中的應用（computer in medical science）,衛(wèi)生信息學（health informatics）,此前使用：,3.醫(yī)學信息學的概念：,Collen ：計算機、通信、信息技術和系統(tǒng)在醫(yī)學的各個領域，包括醫(yī)學護理、教學以及科研

7、中的應用,美國醫(yī)科院校協會（AAMC）：醫(yī)學信息學是一個發(fā)展中的知識與技術的實體，其主要論述醫(yī)學科研、教育和患者護理方面的系統(tǒng)化管理。它將醫(yī)學與信息科學、計算機科學的技術和原理結合起來，以達到促進醫(yī)學基礎知識的應用及改善醫(yī)療服務水平的目的,Edward Shortliffe博士將醫(yī)學信息學闡述為一個快速發(fā)展著的科學領域，它通過合理安排生物醫(yī)學信息資源、設備、方法而優(yōu)化信息的存儲、檢索和管理，最終實現解決問題和做出決策的要求,,二、醫(yī)學信

8、息學的誕生：,,,（一）醫(yī)院工作信息化,,1.早期研究：建造醫(yī)師輔助決策系統(tǒng),2.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）：,20世紀60年代：Boston、Salt Lake City、akland、Stanford等城市進行最初的研究,20世紀80年代出現多機模型的分布式醫(yī)院信息系統(tǒng),,20世紀70年代分成兩個研究方向：大型機、小型機,,3.其他系統(tǒng)：病人監(jiān)控系統(tǒng),,咨詢系統(tǒng)（如：HELP系統(tǒng)）,（三）美國國立醫(yī)學圖書館（NLM）開設進修培訓項

9、目,（四）1989年，一體化醫(yī)學語言系統(tǒng)（Unified Medical Language system,UMLS)建立,,醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究，奠定了醫(yī)學信息學產生的基礎,（二）微處理器及個人電腦飛速發(fā)展,三、醫(yī)學信息學作為一門學科出現的因素：,1.計算機與通訊技術的進步并在生物醫(yī)學工作中廣泛應用,2.傳統(tǒng)的印刷型方式管理生物醫(yī)學知識和患者臨床信息的弊端日益明顯:數據墳墓、信息超載、知識匱乏,,(1) 數據：孤立的、互不關聯的客觀事實、

10、文字、數字和符號，是反映事物運動狀態(tài)的一種非物質材料，它有四種基本形式：數字、詞匯、聲音和圖像,（2）信息：已經排列成有意義的形式的數據,（3）知識：是針對特定用戶的需求和問題，在信息分析的基礎上提供的解決方案,顯性知識：know-what（事實知識） know-why（原理知識）,隱性知識：know-how （技能知識） know-who（人力知識） know-wher

11、e(地點知識） know-when(時間知識）,隱性知識對教育和學習的啟示,,可接受的內容，形成理論水平,,建構的結果，形成人的能力,（5）智慧：是激活的知識，主要表現為收集、加工、傳播、應用信息與知識的能力，對事物的發(fā)展提出具有前瞻性的看法，能夠洞察事物的本質和規(guī)律,數據,,信息,,知識,,智慧,,情報,信息縱向價值鏈,醫(yī)學知識產生的過程,信息產生于對數據的解釋，并反饋到臨床醫(yī)生。通過對從很多相似的病人和過程中收

12、集的并經解釋的數據歸納性推導，可產生新的知識增添到醫(yī)學知識過程體中。這種新知識又被用來解釋其他數據,3.對于正確執(zhí)行生物醫(yī)學知識檢索和專門決策系統(tǒng)的程序，與實際做出臨床決策或科研計劃具有同樣重要性的認可,四、計算機在醫(yī)學工作各個領域的應用,1.醫(yī)院管理,2.臨床工作:生理信號處理、醫(yī)學圖像處理、輔助放療、生化儀器、人工臟器、人工智能、遠程醫(yī)療,3.計算機輔助醫(yī)學教育,4.醫(yī)學信息檢索,五、計算機在診斷—治療循環(huán)中的應用,診療循環(huán)的三個階

13、段：①觀察；②診斷；③治療,診斷---治療循環(huán),1.觀察：,觀察階段的任務是獲取數據，減少關于病人疾病的不確定性,數據來源：病史數據（既往病史）、生理或生化數據,問題：數據不規(guī)則性、數據冗余,,,數據獲得的過程：,病史,,費用低的手段,,費用高的手段,（不同方式互相補充、佐證）,使用計算機可以獲得對診斷和治療非常重要的參數：數字化的診療設備、電子病歷,2.診斷：,計算機在診斷中的應用只限于可結構化、可一般化和可客觀化的部分，即可科學地

14、結構化的那一部分,處理病人獨特和個體的問題計算機不能完成,不允許用計算機取代人類對診斷的負責,治療主要由醫(yī)務人員作出不可能完全由計算機和機器人取代治療的準備和監(jiān)護可以得到計算機的支持計算機用于治療的評估,3.治療,腦外科手術機器人,第一層：數據交換和遠程通信,用計算機進行數據采集和數據傳輸,包括把數據轉換成標準格式或轉換成加密格式的解碼-編碼處理,1.生物信號的可視化,2.利用醫(yī)院局域網傳送化驗結果和醫(yī)囑,3.社區(qū)醫(yī)院或個體診所與醫(yī)

15、院之間病人數據的傳送,4.遠程會診，放射學圖像異地傳輸,5.應用Internet和WWW傳送數據,當計算機應用于遠程通信時，無論是在醫(yī)療衛(wèi)生領域或社會其他領域，沒什么區(qū)別,第二層：儲存和檢索,現代技術已經生產出能存儲大量病人數據的介質，形成數據庫供醫(yī)務人員檢索利用,1.醫(yī)院、臨床科室和社區(qū)醫(yī)療診所應用的和用于統(tǒng)計目的的病人數據庫,2.少數幾個服務機構通過其存儲知識的中心數據庫和系統(tǒng)為醫(yī)療衛(wèi)生服務,3.醫(yī)學圖像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）更

16、加可行并在放射科開始應用,4.數據庫用于管理、計劃或用作醫(yī)療衛(wèi)生質量評估或藥物的售后監(jiān)測,與其他領域的應用并無本質的不同，差別：存儲數據的種類多、服務對象和目標的多樣性,第三層：處理和自動化,1.臨床實驗室血液、尿液樣本的測試和分析,2.各種生物信號的處理,3.放射劑量的計算和制定不同的放射治療計劃,4.醫(yī)學成像,屬于診療循環(huán)的觀察階段，要開發(fā)專用軟件，對人的依賴性更高,第四層：診斷和決策,1.用計算機對心電圖作診斷,2.各種臨床決策支

17、持系統(tǒng),對具體病人作診斷，只有有限的范圍可實現全自動化，絕大多數情況下不是獨立運行的系統(tǒng)，而是計算機輔助診斷系統(tǒng),屬于診療循環(huán)的診斷階段,第五層：治療和控制,1.重癥監(jiān)護期間仔細監(jiān)視體液平衡,2.放射設備根據計算機模型和放射計劃不斷地自動調整和校準,3.通過藥物配伍模型，綜合病人數據評估藥物處方,4.綜合電子病歷數據對臨床醫(yī)生的治療選擇作出評估,5.電子心臟起搏器,治療和控制過程復雜，有很多人類的參與,第六層：研究和開發(fā),1.開發(fā)和確認

18、電子病歷的不同模型以及支持病人數據共享的模型,2.計算機用來分析從流行病學得來的數據,3.心肌去極化的計算機模型,4.研究血液循環(huán)的神經或激素控制系統(tǒng)模型,5.開發(fā)和評估圖像、信號和模式識別信號模型,6.應用虛擬顯示模型訓練或幫助外科醫(yī)生,七、計算機在醫(yī)學當中應用所面臨的問題,1.計算機醫(yī)學應用具有根本局限性,人類對人腦認識不足,人腦和計算機智能行為的基礎不同,醫(yī)療臨床行為自身的特點,2.醫(yī)院信息的復雜性,醫(yī)療信息時間性強；復雜、數據量

19、大；安全性、保密性要求高,缺乏信息處理的標準,醫(yī)療人員的心理素質,3.法律和倫理問題,八、醫(yī)學信息學的發(fā)展方向,1.研究與應用領域不斷擴大,2.向臨床應用發(fā)展,3.電子病歷研究逐步深入,4.標準化工作不斷加強,5.向知識管理方向發(fā)展,思考題:,1.掌握醫(yī)學信息學誕生的因素2.掌握計算機在醫(yī)學中應用的系統(tǒng)觀,Thank You for Your Attending,重癥監(jiān)護系統(tǒng),遠程咨詢系統(tǒng)結構,圖像型數據,智慧的主體是隱性知識,計算機