1、衛(wèi)生應急知識培訓,李勝勇主任,衛(wèi)生應急的概念,衛(wèi)生應急是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應的監(jiān)測、預測、預警、儲備等應急準備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時對產生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進行預防和對已出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行控制；同時，對其他突發(fā)公共事件實施緊急的醫(yī)療衛(wèi)生救援，以減少其對社會政治、經濟、人民群眾生命安全的危害。,衛(wèi)生應急工作的特點,(1)衛(wèi)生應急工作的首要目標是預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，盡可能地將突發(fā)公共衛(wèi)生事

2、件控制在萌芽狀態(tài)或事件發(fā)生的初期。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)后，衛(wèi)生應急機制應能及時動員相關資源和技術力量，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件迅速控制在有限的范圍內，減少對公眾健康的影響。這就需要我們充分做好日常的衛(wèi)生應急準備工作，如建立完善預案體系、組建訓練有素的綜合性衛(wèi)生應急隊伍、建立靈敏的公共衛(wèi)生信息網絡、強化日常衛(wèi)生應急準備、提高預測預警和快速有效處置能力、促進現(xiàn)場流行病調查和實驗室檢測能力提高等。,衛(wèi)生應急工作的特點,(2)衛(wèi)生應急工作必須符合我

3、國的基本衛(wèi)生國情，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，能及時有效地調動相關衛(wèi)生資源、整合各種社會資源、動員全社會參與，及時有效地做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急工作。同時，衛(wèi)生應急工作也必須符合經濟全球化的特點，充分借鑒國外衛(wèi)生應急的理論和實踐。做好我國的衛(wèi)生應急工作是國際衛(wèi)生應急工作的重要一部分。在2004年底，發(fā)生印度洋地震海嘯后，我國能在較短的時間內派遣衛(wèi)生應急隊伍到受災國家，幫助開展救災防病工作，并提供相關的藥品等應急物資援助災區(qū)，這充分顯示了

4、我國衛(wèi)生應急機制建設所取得的成績。,衛(wèi)生應急工作的特點,(3)衛(wèi)生應急機制和體系的建設與完善是一個長期的過程，不可能一蹴而就。一方面要加強監(jiān)測信息網絡、實驗室檢測、基礎建設等硬件建設;另一方面，更要依靠科學，以人為本，加強人員培訓和能力建設，發(fā)揮專業(yè)技術人員在衛(wèi)生應急工作中的關鍵作用。,衛(wèi)生應急工作的特點,(4)依法開展衛(wèi)生應急工作。《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的出臺，為衛(wèi)生應急機制的建設和衛(wèi)生

5、應急工作的開展提供了法律保障。同時，依靠科學、依靠專業(yè)隊伍、依靠全社會和群眾開展衛(wèi)生應急。,突發(fā)公共事件的概念,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全，需要采取應急處置措施予以應對的緊急事件。,突發(fā)公共事件的分類,包括自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件?！　∽匀粸暮Α饕ㄋ禐暮?、氣象災害、地震災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等；　　事故災難—

6、—主要包括工礦商貿等企業(yè)的各類安全事故、交通運輸事故、公共設施和設備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等；　　公共衛(wèi)生事件——主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件；　　社會安全事件——主要包括恐怖襲擊事件、經濟安全事件、涉外突發(fā)事件等。,自然災害,,事故災難,公共衛(wèi)生事件,社會安全事件,,突發(fā)公共事件的分級,按照各類突發(fā)公共事件的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素

7、，將突發(fā)公共事件分為四級，級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。,,,,,Ⅰ級,Ⅱ級,Ⅲ級,Ⅳ級,一般,較大,重大,特別重大,突發(fā)事件分級處置標準,Ⅰ級(特別重大)突發(fā)事件由國務院負責組織處置，如汶川地震，多省雨雪冰凍災害等;Ⅱ級(重大)突發(fā)事件由省級政府負責組織處置;Ⅲ級(較大)突發(fā)事件由市級政府負責組織處置;Ⅳ級(一般)突發(fā)事件由縣級政府負責組織處置。具體確定時要結合不同

8、類別的突發(fā)事件情況和其他標準具體分析。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度、涉及范圍，劃分為四級： ■ 一般（Ⅳ級） ■ 較大（Ⅲ級） ■ 重大（Ⅱ級） ■ 特別重大（Ⅰ級）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,有下列情形之一的為特

9、別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級)： (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。 (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。 (3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。 (5

10、)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 (6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。 (7)國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級)：　　(1)在一個縣(市)行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯(lián)的疫情波及2個以上

11、的縣(市)。 (2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,(3)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市(地)。 (4)霍亂在一個市(地)行政區(qū)域內流行，1周內發(fā)病30例以上，或波及2個以上市(地)，有擴散趨勢?！　?5)乙類、丙類傳染病波及2個以上縣(市)，1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上?！　?6

12、)我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴散。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,(7)發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣(市)以外的地區(qū)。 (8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。 (9)預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。 (10)一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 (11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上?！?(12)境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造

13、成我境內人員感染或死亡的。 (13)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級)： (1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域以內。 (2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣(市)行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣(市)。 (3)霍亂在一個縣(

14、市)行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣(市)，或市(地)級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。 (4)一周內在一個縣(市)行政區(qū)域內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,(5)在一個縣(市)行政區(qū)域內發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。 (6)一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。 (7)預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。 (8)一

15、次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4 人以下。 (9)市(地)級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級)： (1)腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內發(fā)生，一個平均潛伏期內病例數(shù)未超過10例。 (2)霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病9例以下。 (3)一次食物中毒人數(shù)30~99人，未出現(xiàn)死亡病例。 (

16、4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。 (5)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級,根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為： 特別重大(I級) 重大(Ⅱ級) 較大(Ⅲ級) 一般(Ⅳ級)四級,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級,特別重大事件(I級)：　　(1)一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核

17、事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。　　(2)跨省(區(qū)、市)的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。　　(3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級,重大事件(Ⅱ級)：　　(1)一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件?！　?

18、2)跨市(地)的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件?！　?3)省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級,較大事件(Ⅲ級)：　　1)一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件?！　?2)市(地)級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件?！　∫话闶录?Ⅳ級)：　　(1)一次事件傷亡10人以上、29

19、人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件?！　?2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級,一般事件(Ⅳ級)：　　(1)一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件?！　?2)縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,根據(jù)事件的表現(xiàn)形式可將突發(fā)公共衛(wèi)生事

20、件分為以下兩類： ①在一定時間、一定范圍、一定人群中，當病例數(shù)累計達到規(guī)定預警值時所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒(食物中毒、職業(yè)中毒)、預防接種反應、菌種、毒株丟失等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 ②在一定時間、一定范圍，當環(huán)境危害因素達到規(guī)定預警值時形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。例如：生物、化學、核和輻射事件(發(fā)生事件時尚未出現(xiàn)病例)，包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、

21、生物、宿主相關事件；化學物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴重影響公眾健康事件(尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)牛)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急響應流程,,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生,分級應急響應（啟動相應級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案）,責任報告人收集信息，2小時內報告總值班及疫情報告員,總值班及疫情報告員接到報告后立即電話報院領導、市衛(wèi)生局應急科及疾控中心應急科，并詳細記錄疫情和事故發(fā)生的情況、患者收治情況、報告人等。,市衛(wèi)生局應急辦電