1、產褥期保健,,主講人,,,本次課程的主要內容,做一個完整的月子需要多少天？產后第一時間護理要點產后注意事項及禁忌坐月子新老觀念大PK,做一個完整的月子需要多少天？,新概念母嬰護理服務有限公司,產褥期的定義,產褥期指從胎盤娩出后到產婦除乳腺外全身各器官恢復或接近到非妊娠狀態(tài)下所經歷的一段時間，一般為6~8周，即42~56天。,什么叫做子宮復舊？,分娩結束時，子宮重量約為1000g，產后一周，縮小為妊娠12周大小，約為500g,產后兩

2、周，約為300g,產后六周，子宮恢復到正常非孕期大小，約為50g。同時子宮體積也迅速縮小，胎盤娩出后，子宮底部在臍下一橫指處，子宮較硬，輪廓清晰。產后第一天，宮底略微上升至臍平。以后每天下降1-2cm，到產后9-10天，子宮已下到骨盆腔內，腹部檢查在恥骨聯(lián)合上方摁不到子宮底。產后六周子宮回復到正常未孕大小，約7cm×5cm×3cm。,產后第一時間護理要點,順產：自然地分娩剖腹產：非自然分娩,順產（二）,產后24

3、小時之內密切觀察產婦體溫，血壓、脈搏，呼吸的變化。若產婦脈率明顯增快，注意惡露出血量情況及會陰傷口的情況，以便及時發(fā)現(xiàn)產后出血。體溫大于38℃應及時通知醫(yī)生。隨時詢問產婦的情況：產后24小時內若感到會陰部，或肛門有下墜不適感、疼痛感，應請醫(yī)生診治，以防大出血及感染和血腫發(fā)生。惡露會發(fā)出新鮮的血腥味，但如果發(fā)出惡臭，應立即告訴醫(yī)生，因為這表示可能感染了。分娩當天飲食：新媽媽經過分娩后，身體已經很疲憊，需要得到充分休息，在飲食上，可以選

4、擇清淡、易消化的飲食如稀飯，紅糖水，小米粥，雞蛋羹等。,順產(一),順產后留在產房觀察2小時，待生命體征平穩(wěn)后送回病房。送回病房半小時后擦洗乳頭及乳暈，讓孩子吸吮；有助于乳汁分泌及加強子宮收縮，促進惡露排出。防止產后出血。產后12小時內以臥床休息為主，鼓勵產婦多飲水，盡早下床自行排尿。產后6-8小時未解小便，可鼓勵和幫助產婦下床排尿，或用溫開水緩慢沖洗外陰。以刺激和誘導排尿，待生命體征平穩(wěn)，指導產婦下床活動，（早期下床活動可增強血液

5、循環(huán)，促進子宮收縮，惡露排出，會陰傷口愈合，促進胃腸蠕動，并可預防下肢深靜脈血栓）,剖腹產（一）,產后去枕平臥6小時，頭偏向一側。監(jiān)護儀觀測生命體征24小時。產后6小時內協(xié)助家屬幫產婦做四肢按摩加速血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成。,剖腹產（二）,產后6小時后可枕枕頭，搖高床頭20-30℃，排氣以前無渣飲食?？蛇x擇小米油（禁食：牛奶、豆?jié){、紅糖水、胡蘿卜水）。排氣后：可進食蔬菜湯、蛋花湯，粥類，面條等半流食。慢慢過渡到軟爛的飲食。,剖腹產

6、（三）,產后沙袋壓迫刀口6-8小時，目的三個：1止血，減少刀口處滲血、滲液。2刺激子宮收縮，減少子宮出血，促進子宮恢復。3預防產后腹腔壓力突然降低，導致淤血停留在腹腔靜脈或內臟器官中，以致于使產婦有效循環(huán)血量減少，導致休克。尤其是雙胞胎或巨大兒?？捎酶箮Т?。,剖腹產（四）,6小時后幫助產婦勤翻身，產后半小時以后可進行母子皮膚接觸半小時，嘗試喂奶。24小時內密切觀察惡露及尿量情況，為了防止導尿管感染而引起尿路感染，醫(yī)院會對產婦

7、進行會陰消毒。經常觀察尿袋并倒掉尿液，每2-3小時更換一次衛(wèi)生巾。如有特殊情況如血尿或尿量少，應及時通知醫(yī)生。24小時后拔出尿管（拔尿管前可先憋一會尿），鼓勵產婦盡早自行排尿，應該練習坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及靜脈血栓的形成。,產后注意事項之飲食（一）,多采用煮燉蒸的烹調，少用煎炸等方式。順產可喝適量紅糖水，但不要太濃稠。每日安排三餐三點，可采取少量多餐。每天保證一個帶葉的蔬菜 有利于寶

8、寶的鈣的吸收，保證蛋白質的吸收，每天吃雞蛋不超過3個。不能吃生冷、辛辣食物 ，不潔的過夜的食物不能吃 不能喝咖啡、抽煙、喝酒。不能吃花椒，大料，茴香。產后二十天以內慎吃;甲魚、當歸、阿膠、桂圓、人參 。,產后注意事項之飲食（二）,原味蔬菜湯。將各類蔬菜主要是根莖類花果不加任何調料煮湯，味道清香，可以當茶喝，在產后當天（剖腹產次日）即喝有極佳發(fā)奶作用。原料：黃豆芽、西蘭花、菜椒、（青、黃、紅椒均可），紫甘藍、絲瓜、毛豆、西葫蘆，

9、每次選擇4種以上即可。,產后注意事項之乳房護理（一）,母乳喂養(yǎng)好處多母乳喂養(yǎng)三早：早接觸、早吸吮、早開奶。產后半小時無異常情況讓孩子吸吮兩個乳頭。準備2-3塊專門擦乳頭的毛巾，不可與其他毛巾混用。用后清洗，蒸煮一下。每次喂奶前要用溫開水擦洗乳頭。采取正確的含接姿勢，讓寶寶正確吮吸乳頭：使寶寶能含住大部分乳暈，壓迫乳暈可以刺激乳汁分泌及流出。母乳喂養(yǎng)姿勢的指導喂奶前，先給寶寶換尿布，寶媽洗手擦洗乳頭，找個媽媽和寶寶都舒適的姿勢

10、開始喂奶。,如何哺乳,每次喂奶前要用肥皂洗凈雙手喂奶姿勢要正確：體位舒適，嬰兒放在與乳房同一水平位置上，一手托住嬰兒的肩背部，另一只手拇指與其余四指分別放在乳房上下方，托起整個乳房給嬰兒，用乳頭輕觸嬰兒嘴唇{上下移動}等他張嘴時，把乳頭和大部分乳暈一起送入嬰兒口內。嬰兒正確吸吮：嬰兒吸吮時，嘴張的很大，嘴唇正好包住乳暈，嬰兒吸吮動作緩慢有力，能聽到吞咽聲，乳母不感到乳頭疼痛。,產后注意事項之乳房護理（二）,喂乳后，留一滴奶在乳頭上，

11、讓它自然干燥保護皮膚。如出現(xiàn)發(fā)燒，局部紅、腫、熱、痛，及時就醫(yī)。不要用肥皂洗乳頭乳頭皸裂，用乳頭皸裂修復油或者蛋黃油。乳頭內陷,產后注意事項之乳房護理（三）,怎樣使奶水充足要保證媽媽有豐富的營養(yǎng)、充分的休息、良好的情緒及大量的湯水 盡早開奶，因為出生后20－30分鐘寶寶的吸吮反射較強。這時是寶寶學習吸吮的關鍵時期。在哺乳初期乳量不足時，特別是在寶寶生后一個月之內，應盡量不使用奶瓶哺乳，避免寶寶出現(xiàn)“乳頭錯覺”， 發(fā)生拒食母乳

12、的情況。提倡按需喂哺：初生嬰兒胃容量小，宜少量多餐。當寶寶感到饑餓或母親奶脹時就可喂哺，不需間隔3-4小時定時喂哺。需要說明的是，按需喂哺不等于寶寶一哭就喂，應排除寶寶因溫度不適、尿布潮濕、身體不適、情感需求等因素引起的哭鬧，以免養(yǎng)成不好的習慣。充分排空乳房，輪流喂哺，促進乳汁分泌：舊的觀念認為，乳房排空了，乳汁就會越產越少。其實正相反，充分排空乳房，會刺激泌乳素的分泌，產生更多的乳汁，傳統(tǒng)的手法擠奶和使用吸奶器吸奶是充分排空乳房的

13、常用方法保持良好的情緒，精神愉快,怎樣知道嬰兒是否得到足夠的奶汁,喂奶時聽到吞咽聲喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟每天有正常數(shù)量的大小便。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒一天有6次或6次以上的小便，說明進奶量足夠兩次喂奶之間，嬰兒顯得很滿足一個健康的嬰兒每月應增加體重1-2斤，至少每周增加125g,乳汁不足怎么辦?,尋找原因，如營養(yǎng)不足、吸吮次數(shù)不夠、精神因素、乳腺問題等，然后針對不同原因進行處理。保證精神愉快、充足睡眠調節(jié)飲食，多喝魚湯、雞湯

14、按需哺乳，多吸吮豬蹄子2-4只，加花生米燉服或者中藥黨參10g、黃芪10g、當歸10g、麥冬10g、通草6g、王不留行6g煎服。,產后注意事項之惡露,惡露 產后子宮內壞死的脫膜組織與血液和粘液經陰道排出 一般需要4-6周 鮮紅 0-7天 量多 粉或黃色 7-15天量少 白色 15-30天很少 如果產婦喝一個

15、月紅糖水，惡露總是為紅色，所以產婦喝紅糖水要控制在7-10天。正常惡露量一般不超過月經量，沒有臭味。注意會陰部衛(wèi)生：會陰部分泌物較多，每天應用溫的流動水清洗外陰部，勤換會陰墊并保持清潔和干燥。注意要每天詢問產婦惡露情況。,產后注意事項之大小便,小便：順產產后（剖腹產拔了尿管以后）超過6小時不小便，告知醫(yī)生 可以讓產婦聽流水聲、用熱氣薰會陰、按摩膀胱等方法刺激排尿。 也可按摩恥骨聯(lián)合上方兩公分，按摩此穴位側切產婦一

16、般情況95%的都是左邊側切，切左邊，一般產婦往右側睡小便很疼，可以讓產婦跪著小便拆線后，用稀釋以后的高錳酸鉀或溫水洗產后2-3天，新陳代謝旺盛。但出汗后要立馬擦干，不要讓她自己淌干，容易感冒,產后注意事項之大小便,大便防止便秘：分娩時大多進行灌腸，大便已排空，故產后兩天內可無大便，由于產后的臥床休息，腸蠕動減弱，加上會陰部疼痛不愿解大便，常容易形成便秘，家人可鼓勵和幫助產婦排便。飲食中注意增加含膳食纖維比較多的食品如青菜、水果

17、（一定要燙過再吃）。,產褥期感染的預防和護理,產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。發(fā)病率為1%--7.2%，是導致產婦死亡的四大原因之一。,常見病因及癥狀,常見病因：由于分娩降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會，若產婦體質虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、產程延長、產前產后出血過多等，機體抵抗力下降，均可誘發(fā)產褥感染。常見癥狀：由于會陰部損傷或剖腹產而導致感染，表現(xiàn)為局部灼熱

18、、疼痛、有下墜感，膿性分泌物刺激尿道口出現(xiàn)尿尿頻。,預防及護理措施,預防：產后汗多，又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛(wèi)生。勤換衛(wèi)生巾。必需每天用溫開水清洗外陰1-2次，尤其在大便后。護理：嚴密觀察產婦的生命體征、意識狀態(tài)及全身狀況。注意惡露的量、顏色、氣味，傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助治療。,產褥期營養(yǎng)有什么要求,合理的營養(yǎng)，足夠的熱量攝入以及各種營養(yǎng)素供給，每天飲食要有糧食、豆類、蔬菜、魚、肉、蛋、奶、水果等搭配，以

19、清淡易消化為主蛋每天不超過3個，水果要吃燙過的除正常三餐外另加餐三次 10點 15點 20點不要偏食，暴飲暴食，不宜食用脂肪含量高、油炸的東西及刺激性食物?；ń?、大料性涼，坐月子最好不吃涼性的食物,剖宮產產婦飲食注意事項,當日，產后6小時內 禁食禁水 ，平躺去枕頭，6小時后可喝流質食物，如白開水、米湯但不能喝牛奶、吃奶糖易引起腸粘連第二日，24小時排氣之后，吃清淡的食物，易消化，如果第二天還是不排氣，肚子很大，也不

20、排尿，建議產婦下床活動，讓她聽流水聲，蹲到熱水盆上，讓熱氣熏下陰道口，按摩擦洗,新老觀念大PK,刷牙、洗澡、洗頭、洗腳、吃水果、不吃鹽、不吃姜、吃一個月紅糖。。。,月子里可不可以刷牙？,從第二天開始，每天刷牙。要用軟毛的牙刷。可用漱口水代替。,月子里可不可以洗頭、洗腳？,可以洗頭。洗頭后不能用吹風機，月子里涼風熱風都不能吹?？梢韵茨_。,月子里能洗澡嗎？,產后十天可以洗澡（淋?。?，健康條件不好，可以用40度的水擦洗剖腹產在12天

21、后可以洗淋浴,月子里可以吹空調嗎？,夏天28-30度，產婦不能直沖空調吹。冬天20-24度最適宜。產后不能吹風扇。,月子里可不可以吃鹽？,傳統(tǒng)月子有一個陋習是月子里不讓吃鹽。其實產后可以吃鹽，只是宜清淡些，攝入鹽量過多容易增加腎臟負擔，但是如果完全不吃鹽會導致體內水電介質失衡。,做月子是要在床上躺一個月嗎？,產后操，循序漸進。適當活動可以幫助產婦早排氣，幫助產婦盆底組織的恢復。身體條件允許下，盡早下床活動。,孩子在媽媽肚子里呆的

22、時間越長越好嗎？,到了預產期不生，在家等著可以嗎？客戶到了預產期沒動靜，可以催嗎？,蔬菜和水果能吃嗎？,產后也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纖維，產后早吃多吃有利于保持腸道通暢，促進產后早日排便，這對產后恢復至關重要，能避免痔瘡或減輕痔瘡。月子期間需要多吃水果。但是需要注意，選擇水果時不應挑太硬、不好咀嚼的，應選擇容易吃、容易吸收、容易消化的，應多選擇應季水果。吃水果時盡量切成小塊、放常溫了再吃。產后體內多余的水分一

23、般通過汗液排出，一下子吃太冷容易導致毛細血管收縮，不利于汗液揮發(fā)。一些地方的習俗是要將水果煮熟了吃，其實也不對，因為加熱過程會破壞水果中的不少養(yǎng)分。,滿月？捂汗？,滿月發(fā)汗≠捂汗通過產婦發(fā)汗，月子里的病月子里治！用料：250ml--500ml黃酒,(具體看產婦對酒精是否過敏或耐受,沒喝過酒的產婦要減量)姜片體重每10公斤6克，紅棗6枚，枸杞6粒。小火熬開，略煮一會就可。,產后坐著好還是躺著好？,坐月子期間經常躺著或坐著都不好由于胎

24、兒在子宮內的成長使內臟收到向上的擠壓而產生移位，胎兒娩出后羊水胎盤也跟著剝離，下腹部空間突然放大，被移位的內臟要緩慢復位，子宮也逐漸縮小回位。經常坐著除身體自身的重量還要附加地球向下的引力，使脊柱回復原位過快，脊柱之間的骨膜受到損傷，后期易腰肌勞損脊柱變型。經常躺著會影響胃腸道蠕動及子宮恢復，特別是剖腹產,為什么產后出汗多,,關于褥汗要及時擦干,生了寶寶要馬上喝全湯嗎？,產婦皮膚和頭發(fā)有什么變化,妊娠紋： 初產婦 白

25、色 發(fā)亮 經產婦 黑色面部：面部色素沉著，有妊娠斑， 產后易脫發(fā),健康、快樂產褥期,安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，合理的營養(yǎng)，良好的個人衛(wèi)生，適當?shù)漠a后操，以及42天后產后的檢查

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33、要保證產婦每天10小時以