1、心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)（基礎(chǔ)知識(shí)）第四章 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)（講授 虞迅逸）,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),?社會(huì)人群中存在心理正常的群體和心理異常的群體，即使是精神障礙者其心理活動(dòng)也不全是異常的。,?正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)之間，有相互轉(zhuǎn)化的可能。?變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科，尚無(wú)確切定義。是否把異常心理當(dāng)作“疾病”，尚有爭(zhēng)論。,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象,?變態(tài)心理學(xué)以心理與行為異常為研究對(duì)象（精神病學(xué)也是）。?

2、兩者研究對(duì)象相同，但各有側(cè)重。,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,一、對(duì)異常心理現(xiàn)象的早期認(rèn)識(shí)?公元前400年，希波克里特的“體液學(xué)說(shuō)”是“心理是腦的功能”的雛型。,?公元5~17世紀(jì)，歐洲宗教黑暗統(tǒng)治，古代自然哲學(xué)思想被扼殺，精神異常者被摧殘。?文藝復(fù)興，自然科學(xué)崛起，再一次把心理異常與大腦的功能聯(lián)系起來(lái)。,?17世紀(jì)前，精神病學(xué)擔(dān)起了“把精神病人從枷鎖中解放”的歷史重任，學(xué)科活動(dòng)活躍，形成變態(tài)心理學(xué)只能融在精神病學(xué)中才能獲得發(fā)展的歷史動(dòng)向。,

3、二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明（一）弗洛伊德精神分析理論的解釋1、兩個(gè)基本命題：?心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的。?性的沖動(dòng)是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。,2、推演的判斷：?“力比多”是心理活動(dòng)的動(dòng)力，性心理發(fā)展受挫——造成“退化”“固著”——人格變態(tài)；?心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)構(gòu)成（冰山模式）；?人格結(jié)構(gòu)由本我（快樂(lè)）、自我（現(xiàn)實(shí)）、超我（道德）構(gòu)成。,?“防御機(jī)制”是防止沖突引起焦慮的能力（克制壓抑）。能力不足——產(chǎn)生焦慮和

4、痛苦。 沖突被壓抑——入潛意識(shí)中，再以扭曲變相地表達(dá)——發(fā)生神經(jīng)癥或精神病或以夢(mèng)、口誤、失誤行為出現(xiàn)。,3、對(duì)弗洛伊德理論的評(píng)述?堅(jiān)定地抵制宗教和支持人本主義，用“l(fā)ibido”人類自身本能，替代了“上帝意志”，稱之“弗洛伊德”主義。?心理學(xué)界對(duì)其是邏輯演繹式的方法論提出批評(píng)和質(zhì)疑。,?理論雖然未經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，但是在以強(qiáng)迫癥和癔癥的大量臨床觀察和分析的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并非“空穴來(lái)風(fēng)”。?由于當(dāng)時(shí)心理學(xué)無(wú)力去解釋癥狀的因原，通過(guò)臨床觀察

5、法進(jìn)行推論，已屬不易。,?“新精神分析”將關(guān)注點(diǎn)從“本我”移向“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”。? 20世紀(jì)50年代后腦科學(xué)猛進(jìn)，心理學(xué)中“認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)”的出現(xiàn)，進(jìn)一步對(duì)弗氏臨床癥狀解釋提出質(zhì)疑。,（二）、行為主義的解釋?巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)和實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載。?巴氏認(rèn)為，神經(jīng)過(guò)程中的興奮和抑制的沖突失衡使神經(jīng)過(guò)程紊亂是神經(jīng)癥和精神病的原因。,?斯金納的操作性條件反射以及其

6、他各類學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生，特別是行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合，對(duì)變態(tài)心理的解釋與矯正（治療），開(kāi)辟了更新的途徑。,（三）存在—人本主義心理學(xué)的解釋?“潛能”不論就生理或心理方面，都具趨向完善的性質(zhì)和特征，當(dāng)受到阻礙“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，產(chǎn)生心理異常。?馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”（基本焦慮）。,?人本主義理論究其根源，應(yīng)是歐洲15世紀(jì)反宗教的“懷疑論”哲學(xué)的副本。?人本主義理論的特征是：提出一種假設(shè)并賦予某種固定的特

7、征，再進(jìn)而推論，成為一種“學(xué)說(shuō)”。,?人本主義理論，把握住了人類社會(huì)性的合理內(nèi)核，即個(gè)體與群體的矛盾對(duì)立統(tǒng)一問(wèn)題，離開(kāi)了這種辯證關(guān)系，很多心理問(wèn)題是無(wú)法說(shuō)明的。,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元 正常心理與異常心理的概念,?正常心理活動(dòng)的三大功能： 1、保障人作為生物體，順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展； 2、保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往； 3、人類正確地反映，認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律，以便

8、創(chuàng)造性地改造世界。,?異常心理活動(dòng)喪失了正常心理活動(dòng)的功能，無(wú)法保證人的正常生活及破壞了人的身、心健康。,第二節(jié) 心理正常與心理異常的區(qū)分 至今尚無(wú)一個(gè)完全統(tǒng)一的，公認(rèn)的判別標(biāo)準(zhǔn)，其原因是： ?人的心理活動(dòng)之復(fù)雜，找一個(gè)正常與異常的絕對(duì)區(qū)分界線幾乎不可能； ?產(chǎn)生心理異常的條件眾多（遺傳、環(huán)境、自然與社會(huì)、神經(jīng)系功能狀態(tài)、主觀經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)，認(rèn)知模式、社會(huì)化特征、社會(huì)文化背景等）,一、常識(shí)性區(qū)分,1、離奇怪異的言談、思想和行為

9、； 2、過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)； 3、自身社會(huì)功能受損； 4、影響他們正常生活及擾亂社會(huì)秩序。,二、非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（李心天?1991）,1、從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，某種心理現(xiàn)象偏離統(tǒng)計(jì)常模； 2、從人類學(xué)角度，對(duì)某種文化習(xí)俗的偏離； 3、從社會(huì)學(xué)角度，對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞；,4、從精神病學(xué)角度，古怪無(wú)效的觀念或行為； 5、從認(rèn)知心理學(xué)角度，有著和過(guò)去不一樣的表現(xiàn)，或和別人（群體）不一樣的感受和表現(xiàn)。,三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心

10、天?1991）,1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①將心理障礙當(dāng)作疾病看待；②原因是腦功能失調(diào)；③將心理障礙納入醫(yī)學(xué)范疇。,2、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①在常態(tài)曲線上，居中的多數(shù)屬正常范圍，遠(yuǎn)離中間的兩端視為“異?！保x平均值越大則越不正常。這種判定法多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具。,3、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)；②觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)。 4、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：①心理正常者的行為符合社會(huì)準(zhǔn)則，是一種社會(huì)適應(yīng)性行為；②由于器質(zhì)性或功能性缺陷，使個(gè)體不能按社會(huì)認(rèn)可的方式行事

11、，則為心理異常。,四、心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念鋒?1986、1995）,1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一性）原則，（包括知覺(jué)、思維內(nèi)容或思維邏輯，情感，意志和行為，自知力及對(duì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?2、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（一致性）原則（知、情、意的協(xié)調(diào)一致是人在反映客觀世界過(guò)程中高度準(zhǔn)確和有效的保證）,3、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，個(gè)性突然一反往常，也是心理異常的標(biāo)準(zhǔn)之一）,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀,?掌握常見(jiàn)心

12、理異常的癥狀是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。,?精神科醫(yī)師為了診斷和治療，心理咨詢師為了鑒別精神障礙和非精神障礙來(lái)確定將精神障礙向精神科轉(zhuǎn)介，留下非精神障礙作為自己的工作對(duì)象。,?對(duì)精神障礙者也可進(jìn)行心理咨詢及心理治療，但必須符合如下條件：①神經(jīng)癥；②精神病經(jīng)治療病理性癥狀緩解或基本消失后；③目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和防復(fù)發(fā)。,一、感覺(jué)和感覺(jué)障礙,——什么叫感覺(jué) ——感覺(jué)障礙,感覺(jué)增強(qiáng) 感覺(jué)抑制（減弱或缺失） 感覺(jué)倒錯(cuò)

13、 內(nèi)感性不適,二、知覺(jué)和知覺(jué)障礙,——什么叫知覺(jué) ——知覺(jué)障礙,錯(cuò)覺(jué) 幻覺(jué) 感知綜合障礙,（一）錯(cuò) 覺(jué),——什么叫錯(cuò)覺(jué) ——錯(cuò)覺(jué)的分類,生理性（物理、條件、動(dòng)情、對(duì)比、習(xí)慣） 幻想性 病理性（視、聽(tīng)常見(jiàn)）,（二）幻 覺(jué),——什么叫幻覺(jué) ——幻覺(jué)的分類 ?按感覺(jué)器官分（聽(tīng)、視、嗅、味、觸、內(nèi)臟、運(yùn)動(dòng)） ?按結(jié)構(gòu)完善程度分,[附] 知覺(jué)與表象,?按感覺(jué)要素的簡(jiǎn)單與復(fù)雜分

14、 原始性幻覺(jué) 成形性幻覺(jué),?按幻覺(jué)出現(xiàn)的附加條件分 功能（機(jī)能）性幻覺(jué) 反射性幻覺(jué) 睡前、醒前幻覺(jué) 心因性幻覺(jué) 理解性幻覺(jué),——幻覺(jué)的確認(rèn) ?荒謬性（域外幻覺(jué)）、來(lái)源 ?旁證（知情人提供） ?行為觀察（掩目、塞耳鼻、 傾聽(tīng)、對(duì)空對(duì)話、絕飲食、危機(jī)行為）,——幻覺(jué)對(duì)其他心理活動(dòng) 的影響 ?影響行為 ?繼發(fā)妄想,（三）感知綜合障

15、礙,——什么叫感知綜合障礙 ——感知綜合障礙的分類,空間感知綜合障礙 視物變形、變色 視物顯大癥 視物顯小癥 視物顯近癥 視物顯遠(yuǎn)癥 （錯(cuò)位癥） 非真實(shí)感,時(shí)間感知綜合障礙

16、 似曾相識(shí)癥 舊事如新癥 時(shí)間凝固感 時(shí)間快逝感,運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙 靜者動(dòng)感 動(dòng)者靜感,?體型感知綜合障礙（型變、色變）,三、思維和思維障礙,——什么叫思維,[附] 舉例說(shuō)明思維的過(guò)程,雞蛋大、羽毛

17、花、有翅膀、會(huì)飛 麻雀 感 足掌大、羽毛花、有翅膀、會(huì)飛 鷹 概知 手掌大、羽毛白、有翅膀、會(huì)飛 鴿 念 鳥(niǎo) 動(dòng)物覺(jué) 手掌大、羽毛黑、有翅膀、會(huì)飛 烏鴉（詞） 分析——比較——綜合——抽象——概括,,,,,,,,,,,M—P 鳥(niǎo)會(huì)飛 （判斷） S—M 鷹是鳥(niǎo) S—P 鷹會(huì)飛 （推理）,,

18、,形式邏輯三段論式,思維的表達(dá)主要通過(guò)語(yǔ)言（文字） “體態(tài)語(yǔ)言”也參與思維表達(dá)（表情、語(yǔ)氣、姿勢(shì)、眼神等）,——思維障礙的分類 聯(lián)想障礙（形式障礙） 邏輯障礙 內(nèi)容障礙（妄 想）,（一）聯(lián)想障礙 [附]——聯(lián)想的功能：思維進(jìn)展過(guò)程中，聯(lián)想起著重要作用，沒(méi)有聯(lián)想就無(wú)法思維。,——聯(lián)想有四個(gè)特征：目的性、連貫性、簡(jiǎn)捷性、邏輯性 （舉例：毛澤東詞.泌園春.雪）,——聯(lián)想的鮮明性、感染性，在正常生活

19、 中處處皆有 接近聯(lián)想—時(shí)間、空間接近（憶苦思甜） 類似聯(lián)想—性質(zhì)接近（蒼山、勁松、大海） 對(duì)比聯(lián)想—相反對(duì)比（黑與白、好與壞） 因果聯(lián)想—原因與后果（因?yàn)檫@樣，所以那樣）,——聯(lián)想的進(jìn)程聯(lián)想起點(diǎn)（概念 1 2 3…… ）聯(lián)想目的,例：大暑之日，一人行于群山之中，烈日當(dāng)頭，灑汗如雨 渴、水 、泉、解渴 完全沿中心聯(lián)想，步步進(jìn)展，達(dá)到目的。,渴、水、水有三態(tài)，水的分子式H

20、2O，水可載舟也可覆舟 —達(dá)不到解渴之的。,渴、水 、找一個(gè)自來(lái)水龍頭，撿一瓶可口可樂(lè)，找一個(gè)太湖，求神給一杯仙水 —達(dá)不到解渴之的。,——什么叫聯(lián)想障礙 ——聯(lián)想障礙的分類,?聯(lián)想的數(shù)量和速度障礙 思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏 病理性贅述 緘默癥 思維松馳、散漫、破裂、不連貫,?思維自主性障礙 思維中斷 思維插入 思維被奪 思維被洞悉感 思維云集（強(qiáng)

21、制性思維） 強(qiáng)迫觀念,（二）邏輯障礙 ——什么叫思維邏輯障礙 ——什么是思維邏輯的基本規(guī)律,[附] 形式邏輯基本規(guī)律,①同一律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象的概念、 判斷必須保持同一性和確定性。違反同一律即偷換概念。 A是A,②不矛盾律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象的概念和判斷不能自相矛盾，即不能既肯定又否定，肯定與否定不能同真，必有一假。 A不是非A,③排中律——在同一論證過(guò)程

22、中，如出現(xiàn)兩個(gè)相矛盾的判斷，只能或者肯定，或者否定，不能模棱兩可，第三種可能是沒(méi)有的。 是A或是非A,④充分理由律——任何一個(gè)真實(shí)的判斷，需要有充分的理由，具有強(qiáng)烈的說(shuō)服力。,——邏輯障礙的分類 病理性象征性思維 語(yǔ)詞新作 邏輯倒錯(cuò)性思維 詭辯癥,（三）思維內(nèi)容障礙（妄想） ——什么叫妄想,[附] 可將這種描述簡(jiǎn)括如下： ①不真實(shí)不符合客觀實(shí)際的甚至是荒謬無(wú)稽的

23、信念； ②病人卻信以為真，堅(jiān)信不移，任何說(shuō)服或驗(yàn)證不能消除； ③是病態(tài)的隨疾病長(zhǎng)消而長(zhǎng)消。,——妄想的鑒別 與幻想鑒別 與成見(jiàn)、迷信鑒別 與超價(jià)觀念鑒別,——妄想的分類 ?按妄想結(jié)構(gòu)分（系統(tǒng)性妄想、非系統(tǒng)性妄想） ?按起源分 ①原發(fā)性妄想（突如其來(lái)，與經(jīng)歷和處境無(wú)關(guān)，非繼發(fā)于其他精神癥狀的）,原發(fā)性妄想發(fā)生在妄想知覺(jué)、妄想回憶、妄想心境、突發(fā)性妄想體驗(yàn)基礎(chǔ)之上，立即形成一個(gè)堅(jiān)實(shí)的妄

24、想。 ②繼發(fā)性妄想,?按妄想的具體內(nèi)容分 被害、關(guān)系、影響、嫉妒、夸大、罪惡、虛無(wú)、貧困、釋意、被鐘情、（非血統(tǒng)）、（被盜竊）、后遺、感應(yīng)等等。,[附]妄想的特征是固定的，只要符合妄想的三個(gè)基本條件（缺一不可），就可確定為妄想。但妄想的內(nèi)容可隨時(shí)代的變化而變化。,妄想這一種癥狀，可見(jiàn)于各種精神病性障礙時(shí)，因此其效度是不高的，但不同的精神病的妄想，都有其特征性，診斷中應(yīng)注意這一點(diǎn)。,四、注意和注意障礙 ——什

25、么叫注意 ——主動(dòng)注意和被動(dòng)注意 ——注意的廣度、注意的穩(wěn)定性 ——注意的緊張性 ——注意的分配和轉(zhuǎn)移,——常見(jiàn)的注意障礙 注意增強(qiáng) 注意渙散 注意轉(zhuǎn)移 注意減弱 注意狹窄 注意緩慢 注意固定,五、記憶和記憶障礙 ——什么叫記憶 ——記憶的四個(gè)過(guò)程 識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶,——記憶是一切復(fù)雜高級(jí)心理活動(dòng)的基礎(chǔ)； 記憶是不斷積累和豐富經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)世界和能動(dòng)改造世界的必

26、備條件。,——記憶障礙 量的變化—— 記憶增強(qiáng) 記憶減退、遺忘 質(zhì)的變化——錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu) 潛隱性記憶,[附]①根據(jù)遺忘產(chǎn)生的病因分 器質(zhì)性遺忘（完全性、不完全性） 心因性遺忘（分離性障礙） 假性器質(zhì)性遺忘（ECT后）,②利波（Ribot ）遺忘定律 近事比遠(yuǎn)事容易遺忘； 與情感、興趣無(wú)關(guān)的事比有關(guān)的事容易 遺忘； 單純的數(shù)字、符號(hào)比有

27、情節(jié)的故事容易遺忘。,六、智能和智能障礙 ——什么叫智能 ——智能障礙的分類問(wèn)題 先天性——后天獲得性 急性——慢性 全面性——部分性 真性——假性（Ganser綜合征，童樣癡呆，抑郁性假性癡呆）,[附] ①心理學(xué)中把順利、有效地完成某種活動(dòng)所必備的心理?xiàng)l件稱“能力” ②把從事任何活動(dòng)都必備的最基本的心理?xiàng)l件稱“智 力”,③智力分為“流體智力”是與腦的結(jié)構(gòu)發(fā)育或受損相

28、關(guān)的智力；“晶體智力”是與教育、文化、環(huán)境相關(guān)的智力。,④在智力正常范圍內(nèi)，智力水平的高低（IQ），并不 是決定成就大小的唯一決定因素，機(jī)遇和個(gè)人人格品質(zhì)（EQ）也是極為主要的條件。,⑤目前我國(guó)將精神發(fā)育遲滯分輕度（愚魯）、中度（癡愚）、重度和極重度（白癡）四個(gè)等級(jí)。參見(jiàn)CCMD-3，編號(hào)70.1，70.2，70.3， 70.4診斷標(biāo)準(zhǔn)。,七、自知力和自知力障礙 ——什么叫自知力 ——什么叫自知力障礙 ——自知力在精

29、神障礙臨床的意義,八、定向力和定向力障礙 ——什么叫定向力 ——定向力障礙的臨床規(guī)律 時(shí)間——地點(diǎn)——人物——自我,九、情感和情感障礙 ——什么叫情感 ——什么叫情緒（精神病學(xué)中將其視為同義詞） ——什么叫“情緒回路” ——什么叫心境,——常見(jiàn)的情感障礙 ①情感性質(zhì)障礙 情感高漲 情感低落 焦慮 恐懼

30、 情感淡漠,②情感波動(dòng)性障礙 易激惹 情感脆弱 情感不穩(wěn) 病理性激情 強(qiáng)制性哭笑 情感遲鈍 情感麻木,③情感協(xié)調(diào)性障礙 情感倒錯(cuò)　 表情倒錯(cuò)

31、 矛盾情感　 情感幼稚 情感衰敗,十、意志和運(yùn)動(dòng)行為障礙 ——什么叫意志 ——什么叫動(dòng)作 ——什么叫行為,——常見(jiàn)的意志障礙 意志增強(qiáng) 意志減退 意志缺乏 猶豫不決（病理性） 意志倒錯(cuò) 矛盾意向,——常見(jiàn)的動(dòng)作行為障礙1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

32、 協(xié)調(diào)性 不協(xié)調(diào)性,,2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制①木僵②蠟樣屈曲和空氣枕頭③緘默癥④違拗癥 —主動(dòng)性、被動(dòng)性⑤被動(dòng)服從,⑥模仿言語(yǔ)和模仿動(dòng)作⑦刻板動(dòng)作和刻板言語(yǔ)⑧持續(xù)動(dòng)作和持續(xù)言語(yǔ)⑨作態(tài)⑩強(qiáng)迫動(dòng)作,,第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,一、精神分裂癥 精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾

33、病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退?；疾∑谧灾締适?。,精神分裂癥具有特征性的癥狀,1. 持久性言語(yǔ)性幻聽(tīng)，特別是評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性幻聽(tīng)和思維化聲。其他幻覺(jué)也可見(jiàn)，但較少，且缺乏特征性。聽(tīng)幻覺(jué)給患者的思維行為帶來(lái)顯著影響。聽(tīng)幻覺(jué)可以由患者自己敘述，也可從患者的

34、行為中觀察發(fā)現(xiàn)，如對(duì)空“對(duì)話”“對(duì)罵”，側(cè)耳傾聽(tīng)，塞住雙耳等?；颊咦允龅幕糜X(jué)聲音的來(lái)源荒謬容易辨認(rèn)，不荒謬的需要和家屬證實(shí)確認(rèn)?；寐?tīng)可以繼發(fā)各種妄想和發(fā)生危害社會(huì)和他人的行為。,精神分裂癥具有特征性的癥狀,2.荒謬的妄想，有泛化特征，最多見(jiàn)的是被害妄想和關(guān)系妄想，嫉妒妄想。3.直覺(jué)發(fā)現(xiàn)交談疏通性差，交談不衷懇，思維散漫，病理性象征性思維，語(yǔ)詞新作，思維貧乏。4 .情感淡漠，情感倒錯(cuò)，矛盾情感。,精神分裂癥具有特征性的癥狀,5.異己體

35、驗(yàn)，被控制體驗(yàn)，思維被洞悉體驗(yàn)等。6.意志減退，孤僻懶散，人際疏遠(yuǎn)7.緊張癥狀如木僵，緘默，違拗等。,早期發(fā)現(xiàn)和確診的條件,?注意精神分裂癥的前驅(qū)癥狀 ?有相當(dāng)一部分病人有前驅(qū)癥狀，包括神經(jīng)衰弱樣癥狀;無(wú)故敏感，孤僻，膽怯，回避社交或無(wú)故輟學(xué);一反往常的不守紀(jì)，漫游，懶散等品行突變;不講衛(wèi)生，不修儀表或執(zhí)拗，難于接近，對(duì)抗性較強(qiáng)，與親人好友關(guān)系冷漠疏遠(yuǎn)等。,早期發(fā)現(xiàn)和確診的條件,?這些改變緩慢發(fā)生，可持續(xù)幾個(gè)月甚至數(shù)年，

36、常被他人認(rèn)為是性格或品德問(wèn)題，故不會(huì)去就醫(yī)。最好在這期間由精神科醫(yī)生檢查，進(jìn)行早期干預(yù)。 ?前驅(qū)癥狀后精神分裂癥的特征性癥狀陸續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如癥狀持續(xù)尚不到一個(gè)月，診斷分裂樣精神病，持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，就可確定診斷。,臨床上可分為以下幾種常見(jiàn)類型,1青春型。以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)； 2偏執(zhí)型。以妄想、幻覺(jué)為主； 3緊張型。以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)

37、為主； 4單純型。以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。,二、偏執(zhí)性精神障礙,偏執(zhí)性精神障礙（paranoid mental disorders）又稱妄想性障礙，是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。本病病因不明，起病一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多見(jiàn)。病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。本病發(fā)展緩慢，多不為周圍人所察覺(jué)。妄想常有系統(tǒng)化的傾向，內(nèi)容有一定實(shí)現(xiàn)性，并不荒謬，個(gè)別可

38、伴有幻覺(jué)但歷時(shí)短暫而不突出。病程演進(jìn)較慢，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。,三、急性短暫性精神障礙,?急性短暫性精神障礙（acute and brief psychotic disorders）包括了診斷名稱不同的一組障礙。共同的特點(diǎn)是：⑴在兩周內(nèi)急性起??；⑵以精神病性癥狀為主；⑶起病前有相應(yīng)的心因；⑷在2～3個(gè)月內(nèi)痊愈。 ? 有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過(guò)一個(gè)月，臨床可診斷為分裂樣精神

39、障礙。 ? 旅途性精神病，一周內(nèi)自行緩解。,第二單元 心境障礙,? 心境障礙（mood disorder），又稱情感性精神障礙（effective disorder），是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)，妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。,一、躁狂發(fā)作（manic episode）,（1）情感

40、高漲 ?主觀體驗(yàn)心情特別愉快，自我感覺(jué)良好。外在表現(xiàn)為無(wú)比喜悅，洋洋得意，笑逐顏開(kāi)，眉飛色舞，一派幸福感樣。 ?自我評(píng)價(jià)過(guò)高，表現(xiàn)高傲自大，口出狂言，目空一切，盛氣凌人，不可一世有時(shí)病人在上述情感高漲的背景上，突出的情緒易激惹，表現(xiàn)好挑剔，善爭(zhēng)斗，惡作劇，惹事生非，放縱任性，動(dòng)輒暴跳如雷，怒不可遏，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)破壞攻擊行為。常常突然轉(zhuǎn)怒為喜，煙消云散，反復(fù)無(wú)常。 嚴(yán)重時(shí)有夸大妄想。,一、躁狂發(fā)作（manic epi

41、sode）,（2）思維奔逸 自覺(jué)聯(lián)想明顯加快，思想非常敏捷，“腦子聰明了”。外部表現(xiàn)言語(yǔ)增多，語(yǔ)速增快，口若懸河，滔滔不絕，內(nèi)容豐富多變，不時(shí)轉(zhuǎn)變?cè)掝}，隨境轉(zhuǎn)移（意念飄忽）。常常弄得口干唇燥，語(yǔ)音嘶啞，但仍喋喋不休。,一、躁狂發(fā)作（manic episode）,（3）活動(dòng)增多 ?精力充沛，興趣廣泛，動(dòng)作敏捷，活動(dòng)明顯增多，整日愛(ài)管閑事，隨心所欲，不顧后果。 ?引人注目，注意打扮裝飾，揮霍錢財(cái)，慷慨大方，亂

42、指揮別人，動(dòng)輒訓(xùn)斥他人，專橫跋扈。 ?行為輕佻，好亂開(kāi)玩笑，當(dāng)眾演講歌舞，招搖過(guò)市，舉止粗魯，接近異性，色情挑逗，動(dòng)手動(dòng)腳，甚至實(shí)施強(qiáng)奸。 ?由于以上癥狀常常擾亂社會(huì)，引起糾紛。,一、躁狂發(fā)作（manic episode）,（4）軀體方面癥狀 ?面色紅潤(rùn)，雙眼有神，睡眠減少，體重下降，性欲亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。 ?其發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥。,二、抑郁發(fā)作（

43、depressive episode）,（1） 情感低落 ?表現(xiàn)為顯著而持久的終日憂心忡忡、抑郁寡歡、愁眉苦臉、無(wú)愉快感、興趣缺乏，嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望、度日如年、痛不欲生、生不如死。 ?在情感低落的影響下出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)低、自我感覺(jué)差，自己一切不如別人或覺(jué)得自己已成為親人或社會(huì)的累贅，嚴(yán)重時(shí)生產(chǎn)自責(zé)自罪妄想。 ?在上述情況下，產(chǎn)生自殺想法或自殺行為，甚至擴(kuò)大性自殺、曲線自殺危害社會(huì)。,二、抑郁發(fā)作（depressive

44、episode）,（2） 思維遲緩 聯(lián)想困難、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少、語(yǔ)音低沉、語(yǔ)流緩慢，“自覺(jué)腦子變笨了”，“腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了”。（3） 活動(dòng)減少 沒(méi)有勁道，嚴(yán)重時(shí)終日臥床，甚至木僵 。,二、抑郁發(fā)作（depressive episode）,（4）軀體方面 睡眠差，主要是早醒。各種軀體不適。性欲減退，食欲下降，體重減輕。典型病例有朝重暮輕的節(jié)律改變。 ?其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無(wú)精神病癥狀抑郁癥

45、，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑癥。,三、雙相障礙（bipolar disorder）,表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。,四、持續(xù)性心境障礙（persistent mood disorder）,?其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。 ?其發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）、混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）。,第三

46、單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥（neurosis），舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性，功能性障礙。其共同特征是：1.是一組心因性障礙,人格因素,心理社會(huì)因素是主要致病因素,但非應(yīng)激障礙;2.是一組機(jī)能性障礙,障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;3.具有精神和軀體兩方面癥狀;4.具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;5.各亞型有其特征性的臨床相;6.神經(jīng)癥是可逆的,外因壓力大時(shí)加重,反之癥狀減輕或消失;7.社會(huì)功能相對(duì)良好;8.自知力充分.,

47、一、恐怖癥（phobia）,恐怖癥的共同特征：（1） 對(duì)某種客體或情境——引起強(qiáng)烈、不相稱的恐怖體驗(yàn)；（2） 恐怖發(fā)作時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂；（3） 對(duì)恐怖的客體或情境極力回避或痛苦地忍受；（4） 明知是過(guò)分的或不必要的，但無(wú)法自控；（5） 以預(yù)計(jì)可能會(huì)遇到恐怖客體或情境時(shí)預(yù)期焦慮。,（一）廣場(chǎng)恐怖,?害怕到人多擁擠的場(chǎng)所——會(huì)場(chǎng)、 劇院、餐廳、市場(chǎng)、排隊(duì)等候等； ?害怕使用公共交通工具； ?害怕單

48、獨(dú)離家外出或獨(dú)立留在家里； ?害怕到空曠的場(chǎng)所——廣場(chǎng)、公園。,（二）社交恐怖,?害怕處于眾目睽睽的場(chǎng)合——眾人注視 ?害怕自己在眾人面前出丑、難堪、發(fā)窘——因而害怕當(dāng)眾講話、表演、進(jìn)食、上公廁等； ?害怕別人見(jiàn)其臉紅（赤臉恐怖）；   ?害怕與別人目光對(duì)視（對(duì)視恐怖）；   ?害怕在公共場(chǎng)合見(jiàn)到陌生人或熟悉人（對(duì)人恐怖）。,（三）單純恐怖（特殊恐怖癥）,?共同的特征是：往往不是害怕與

49、物體接觸——而是害怕接觸會(huì)產(chǎn)生可怕后果。  ?動(dòng)物、昆蟲(chóng)恐怖  ?自然環(huán)境恐怖——雷電、登高、臨水等 ?血——傷害——注射恐怖,二、焦慮癥（anxiety disorder）,臨床上可分為兩種類型： 1、驚恐障礙,又稱急性焦慮發(fā)作。 2、廣泛性焦慮障礙 ,又稱慢性焦慮癥。,焦慮描述概念,焦慮作為一種精神病理現(xiàn)象有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①  焦慮是一種情緒狀態(tài)——體驗(yàn)害怕、提心吊膽、忐忑不

50、安，甚至驚恐；②  這種情緒是不快的和痛苦的；③  這種體驗(yàn)指向未來(lái)；④ 實(shí)際上沒(méi)有任何危險(xiǎn)，起碼是與實(shí)際不相稱的；⑤  與情緒焦慮同時(shí)有軀體不適，精神運(yùn)動(dòng)性興奮和植物神經(jīng)功能紊亂。,（一）廣泛性焦慮（慢性焦慮）,?緩慢起病； ?以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床象；  ?伴植物神經(jīng)功能紊亂；  ?常伴有繼

51、發(fā)于焦慮的抑郁反應(yīng)； ?診斷病程標(biāo)準(zhǔn)要求6個(gè)月。,（二）驚恐障礙（急性焦慮）,?無(wú)任何特殊誘因；   ?突然發(fā)作；   ?嚴(yán)重的焦慮——瀕死感或失控感；   ?嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能紊亂； ?一般歷時(shí)5~20分鐘（很少超過(guò)1小時(shí)）可自發(fā)緩解；   ?反復(fù)發(fā)作，間歇期除恐懼再發(fā)外，無(wú)明顯癥狀；

52、?診斷病程標(biāo)準(zhǔn)“在1個(gè)月內(nèi)至少有3次發(fā)作或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。,三、強(qiáng)迫性障礙（obsessive-compulsive disorder，OCD）,又稱強(qiáng)迫癥，臨床上可分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩類。（1）、強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念等等。（2）、強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)和強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等等。,（一）強(qiáng)迫現(xiàn)象的共同特征,（1）一種反復(fù)進(jìn)入意識(shí)的思維、情感、意

53、向、行為方面重演； （2）自知沒(méi)有必要——但無(wú)法擺脫； （3）是一種自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫的交量——結(jié)果總是失敗——引起焦慮； （4）因強(qiáng)迫的糾纏，社會(huì)功能受損，心理極度痛苦。,（二）強(qiáng)迫現(xiàn)象的臨床表現(xiàn)類型,1、強(qiáng)迫觀念 （1）強(qiáng)迫思想 A.強(qiáng)迫懷疑 B.強(qiáng)迫窮思羯慮 C.強(qiáng)迫聯(lián)想（強(qiáng)迫對(duì)立思維） D.強(qiáng)迫表象 E.強(qiáng)迫回憶 （2）強(qiáng)迫情緒 （3）強(qiáng)迫意向,（二）強(qiáng)迫現(xiàn)象的臨床表現(xiàn)類型,2、強(qiáng)迫行為

54、 ?強(qiáng)迫檢查 ?強(qiáng)迫清洗 ?強(qiáng)迫詢問(wèn) ?強(qiáng)迫儀式動(dòng)作 ?強(qiáng)迫計(jì)數(shù) ?強(qiáng)迫性遲緩,四、軀體形式障礙（somatoform disorders）,臨床主要特征： ?持久反復(fù)陳述軀體癥狀或相信患了某種疾?。▋?yōu)勢(shì)觀念），反復(fù)就醫(yī)； ?各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋和保證均不能打消其疑慮； ?即使存在某些軀體疾病，也不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度（不相稱）； ?盡管本癥與心理沖突密切相關(guān)

55、，但病人拒絕探討心理社會(huì)病因。,此類障礙包括,1、軀體化障礙（somatization disorder）：是一組反復(fù)陳述軀體癥狀,相應(yīng)的器質(zhì)性檢查均為陰性,并缺乏充分的生理機(jī)制,對(duì)癥狀的說(shuō)明,解釋只能從心理因素或無(wú)意識(shí)中的沖突來(lái)推測(cè)的神經(jīng)癥.以多種多樣,經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。 2、疑病癥（hypochondriasis）：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主,各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對(duì)疾病的疑

56、慮。,此類障礙包括,3、軀體形式的植物功能紊亂（somatoform autonomic dysfunction）：是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。4、軀體形式的疼痛障礙（somatoform pain disorders）：是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。,五、神經(jīng)衰弱（neurasthenia

57、）,以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。 臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對(duì)聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。,神經(jīng)衰弱三組癥狀,一、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞 ㈠精神易興奮 1、  非指向性思維活躍 聯(lián)想、回憶增多、雜亂—無(wú)言語(yǔ)增多 2、  注意不集中 3、  感覺(jué)過(guò)敏 ㈡精神易疲勞,

58、情緒性疲勞的特點(diǎn),?彌漫性（廣泛性） 健康人——轉(zhuǎn)換——解除 神經(jīng)癥病人——干什么也都累得不行     ?情緒性 疲勞受情緒左右      ?疲勞不伴欲望和動(dòng)機(jī)減退 ?健忘選擇性,神經(jīng)衰弱三組癥狀,二、情緒癥狀 神經(jīng)衰弱情緒癥狀必須具備（缺一不可）特點(diǎn)：   

59、60;  ?痛苦感、求助感、傾訴欲——強(qiáng)烈      ?失控制——無(wú)法擺脫     ?強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間——與現(xiàn)實(shí)事件不相稱（一）煩惱（煩惱是對(duì)過(guò)去和現(xiàn)在，焦慮是對(duì)未來(lái)）——“自討苦吃”——不能把“我不要煩惱”變成“我要快樂(lè)”——甘心在煩惱的陷井中掙扎。（二）易激惹指易生氣、發(fā)怒、易急躁又按捺不住。（三）心情緊張只有在社

60、會(huì)客觀情況允許甚至要求松馳的時(shí)候——仍保持情緒緊張即張馳自我調(diào)節(jié)障礙——才是神經(jīng)衰弱緊張的特點(diǎn),神經(jīng)衰弱三組癥狀,三、心理生理障礙 （一）睡眠障礙（主要形式是失眠） （二）頭部不適，頸項(xiàng)緊縮感 （三）個(gè)別病人有內(nèi)臟輕、中度功能障礙,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,?應(yīng)激相關(guān)障礙（stress related disorders）舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙

61、。,常見(jiàn)的心理應(yīng)激源,（1）       戀愛(ài)婚姻及家庭問(wèn)題 求偶受挫、戀愛(ài)失敗、配偶不合、長(zhǎng)期分居、第三者插入、配偶病痛、婚姻破離、配偶喪亡等。 家庭人員關(guān)系不和、家庭經(jīng)濟(jì)管理及分配不公、空巢現(xiàn)象、長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)擔(dān)（老年人、殘疾、精神病、酗酒、賭博、吸毒、犯罪等），重大信仰分歧、生活困難、遺產(chǎn)糾紛等。,常見(jiàn)的心理應(yīng)激源,（2）    &#

62、160;   學(xué)校與職業(yè)場(chǎng)所問(wèn)題 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、同學(xué)老師關(guān)系緊張、受批評(píng)處分、考試升學(xué)失敗、所學(xué)專業(yè)無(wú)興趣、外部壓力過(guò)大、新入學(xué)適應(yīng)不良等。 同事上下級(jí)人際關(guān)系不良、晉升晉級(jí)受挫、工作壓力過(guò)重、職業(yè)不滿、待業(yè)、解雇、批評(píng)處分、退職退養(yǎng)等。（3）       社會(huì)生活變化與個(gè)人特殊遭遇 戰(zhàn)爭(zhēng)、洪水、地震、空難車禍、種族歧視、難民

63、、移民、破產(chǎn)、拘禁等。 個(gè)體缺陷、難治之癥、虐待、遺棄、強(qiáng)暴、政治沖擊、訴訟糾紛等。,急性應(yīng)激障礙,一、  急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）。急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。     急性應(yīng)激

64、性精神?。ǚ磻?yīng)性精神?。?特征：發(fā)病與應(yīng)激有密切時(shí)限關(guān)系；臨床表現(xiàn)可有精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想）；內(nèi)容與生活事件密切相關(guān)；病程短暫，預(yù)后良好。,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）。又稱延遲性心因性反應(yīng)。是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦和對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。,創(chuàng)傷后應(yīng)激

65、障礙臨床表現(xiàn),1、  應(yīng)激源為異乎尋常的災(zāi)難性事件。2、  反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（無(wú)法控制的回憶、經(jīng)常的噩夢(mèng)、“觸景生情”式的精神痛苦）。3、  持續(xù)性警覺(jué)性增高（難眠或驚醒、注意難集中、激惹性增高、心驚肉跳、觸景生情的明顯生理反應(yīng)。4、  持續(xù)回避。5、  少數(shù)可伴有幻想性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。6、  意識(shí)無(wú)障礙。7、發(fā)病于創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)，多數(shù)在1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人可持續(xù)

66、多年不愈或成為持久的精神障礙（這類病人是心理危機(jī)干預(yù)的重要對(duì)象）。,適應(yīng)障礙,適應(yīng)障礙（adjustment disorders）是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。,適應(yīng)障礙,1、  生活事件常是非幾乎尋常的或持久的困難處境。2、  病人的人格特征與生活事件起著同樣重要的作用。3、 

67、; 臨床上主要表現(xiàn)為三大類癥狀（1）       情緒障礙——抑郁心境（常見(jiàn)于成人）（2）   適應(yīng)不良行為——品行障礙（常見(jiàn)于未成年人） 如逃學(xué)、斗毆、偷盜、說(shuō)謊、出走、物質(zhì)濫用、不規(guī)性行為等（3）       生理功能障礙 也可表現(xiàn)為癥狀的混合狀態(tài)。,第五單元 人格

68、障礙及性心理障礙,一、人格障礙（personality disorders） 是指人格特征明顯偏離正常形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會(huì)功能和職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。,臨床常見(jiàn)的人格障礙,（一）偏執(zhí)性人格障礙（paranoid personality disorder）：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。（二）分裂樣人格障礙（schizoid personality d

69、isorder）：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。（三）反社會(huì)性人格障礙（dissocial personality disorder）：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。（四）沖動(dòng)性人格障礙（impulsive personality disorder）：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。,臨床常見(jiàn)的人格障礙,（五）表演性人格障礙（histrion

70、ic personality disorder）：又稱為癔癥性人格障礙，以過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。（六）強(qiáng)迫性人格障礙（anankastic personality disorder）：以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。（七）焦慮性人格障礙（anxious personality disorder）：是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在