1、2 0 1 9,抗生素現(xiàn)狀,,目錄,1.日記篇《家族的復仇》,2.武器篇《天賜的禮物》,3.經典武器丙烯詳解,4.話題小結,《家族的復仇-人類紀元》摘自--得瑟菌,1,《家族的復仇-人類紀元》首頁,得瑟菌,銘記歷史 孩子們，你們要記住，我們細菌家族是地球上最基本、最古老的生命形態(tài)。 我們曾統(tǒng)治地球數億年，是真正的地球主宰??！ 可是，到了人類紀元，我們的生存面臨了很大的威脅，這是一個動蕩

2、的時代，但同時也造就了很多強大的戰(zhàn)士。 新的時代，需要你們的表現(xiàn)！加油吧，孩子們！ -----來自.偉大的王,《家族的復仇-人類紀元》摘要,弗萊明,惡魔弗萊明 呼！~~松了一口氣，終于能寫一些自己喜歡的東西了，沒辦法，媽媽教育我們要記住歷史，所以剛才的那一篇必須要寫在日記的開端！

3、 寫點什么好呢，對了，惡魔弗萊明，就是他！我的整個成長環(huán)境都伴隨著媽媽對他的咒罵。聽媽媽說，就是這個人類在1928年（這個應該是人類的算法）發(fā)明了一種叫做青霉素毒藥，開始大面積的毒害我們 而且我還聽說，一開始他們只把這些毒藥叫做抗菌素，但是后來發(fā)現(xiàn)還能殺害家族的一些朋友（支原體、衣原體）后，就改名為抗生素了 哼哼！可惡的人類，休想獨自統(tǒng)治世界！,《家族的復仇-人類紀元》摘要,變色龍,物競天擇、適

4、者生存 有沒有看到旁邊的那只大蜥蜴，這是媽媽教育我的時候拿出來的榜樣。 經常會聽到媽媽說，看看人家，以前就是一個大蜥蜴，后來適應環(huán)境之后可以變色了，改了一個變色龍的名字，名字里都帶龍了，多厲害??！ 在這一點上，我們一定要比他們強，因為我們的生命形態(tài)是最簡單高貴的，越是簡單，就適應的越快，孩子，別丟臉?。?《家族的復仇-人類紀元》摘要,用生命堆積出強者,每次被這些毒藥殺死一批同胞后，總

5、會有幾個幸運兒能夠存活下來，而且讓我們高興的是，存活下來的這些都會存在對抗這種毒性的能力。而且，他們繁殖的細菌同樣遺傳了這種能力。人類發(fā)現(xiàn)再次使用同樣的毒藥無效后就會使用更加強效的毒藥，然而，更強的毒藥我們仍然能存活一批，這一批繼續(xù)繁衍，又會出來一部分能夠對抗毒素的戰(zhàn)士。就這樣，我們在用生命堆積出強者 人類把我們這種對抗毒藥的能力叫做耐藥性，拜托！叫耐毒性更好一些吧 盡情的用毒藥去吧，我們不怕，就看是你

6、們發(fā)明更強的毒藥快，還是我們適應的快了,16777220,《家族的復仇-人類紀元》摘要,無恥的叛變者,即便在這種被人類大量毒藥毒害的情況下，仍然有一大批無恥的細菌投靠了人類，努力的為人類服務。比如：雙歧桿菌、乳酸菌、酵母菌、大腸桿菌等等。人類把他們統(tǒng)一收編為“益生菌軍團”。 可是，又能怎樣。人類現(xiàn)在為了殺死我們大量使用毒藥，這些毒藥可沒有腦子，怎么樣，是不是也順便殺死了你們這些叛徒！ 活該！這就是背叛者

7、的下場,《家族的復仇-人類紀元》首頁,得瑟菌,建功立業(yè) 我是得瑟菌 開始戰(zhàn)斗！ 人類，細菌家族的復仇開始了，你們準備好了嗎！ 復仇篇·終,天賜的禮物,2,,,,弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素這種物質并確定其效果,1940,弗洛里、錢恩共同完成青霉素的提純，開啟抗生素時代,

8、青霉素在二戰(zhàn)中大量使用,1944,1945,弗萊明、弗洛里、錢恩共同獲得諾貝爾獎,1956,首個頭孢菌素N和頭孢菌素C離成功,1964,第一個頭孢類藥物正式上市：頭孢噻吩,2011,1940-2010抗生素技術高速發(fā)展,國內大力整頓抗生素市場,現(xiàn)今,進入后抗生素時代,抗生素的分類,β內酰胺類,氨基糖苷類,,四環(huán)素類,大環(huán)內酯類,喹諾酮類,青霉素類： 阿莫西林頭孢菌素類： 頭孢丙烯其它類：

9、 亞胺培南 氨曲南,阿米卡星慶大霉素,四環(huán)素多西環(huán)素,克拉霉素阿奇霉素,環(huán)丙沙星氧氟沙星,,,,阻礙細胞壁的合成：頭孢素類 青霉素類桿菌肽 萬古霉素磷霉素,影響DNA合成：喹諾酮類影響RNA合成：利福平類影響葉酸合成：磺胺類,阻礙蛋白質的合成：氨基苷類 四環(huán)素類氯霉素

10、 紅霉素,細胞壁：粘肽轉肽酶（N-乙酰胞壁酸，N-乙酰葡萄糖胺，多肽）,醫(yī)學界流傳一句話說，在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難，而中國正好相反甲氧西林耐藥性：上世紀80年代初，95%有效，85年下降了20%，到96年，72%無效，現(xiàn)在基本沒用了；20年前環(huán)丙沙星投入臨床，是當時副作用最小，治療效果最好的產品，現(xiàn)在對60%以上的病人失去作用；二戰(zhàn)中，幾十到100單位的青霉素挽救了無數傷員的生命，相同病情，現(xiàn)在幾百萬的青霉素也

11、沒有效果英國一份權威研究報告指出，要是世界各國不就抗生素濫用等問題緊急采取行動，到2050年，所謂的超級病菌將每三秒殺死一人不要讓禮物變?yōu)闉碾y?。。?政策落地，風襲全國,抗生素使用原則,01,03,明確熟悉適應癥及安全性,使用代數由低到高,,02,,04,,,能口服就口服靜脈優(yōu)選靜滴,切勿飲酒后服用或服用后飲酒,經典武器丙烯詳解,3,頭孢菌素的演變,產品簡介,生產標準對比,頭孢丙烯為美國FDA批準的第一個可以反復應用于嬰幼兒呼吸道

12、感染的藥物,產品安全性研究,產品適應癥,上呼吸道感染,皮膚及皮膚軟組織感染,咽炎扁桃體炎中耳炎急性鼻竇炎,毛囊炎癤、癰燒傷創(chuàng)面、手術創(chuàng)面的感染褥瘡感染淋巴管炎急性蜂窩織炎,,,尿路感染,,,支氣管炎肺炎,急性膀胱炎急性腎炎復雜尿路感染,下呼吸道感染,用法用量,小兒調節(jié)免疫的必要性,西醫(yī)：小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，如 T細胞：Th2細胞功能較Th1細胞占優(yōu)勢 B細胞：

13、IgG 8-10歲接近成人水平 IgM 6-8歲接近成人水平 IgA 12歲接近正常人水平中醫(yī)：反復呼吸道感染屬于“虛證”范疇。由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲,年齡、性別、肝病對頭孢丙烯的藥動學無明顯影響，治療時無需調整計量；頭孢丙烯主要通過腎臟

14、被清除。主要以原形藥從尿排出，在血漿和尿中未檢出到頭孢丙烯的代謝物；服藥后24h尿中的原形藥占給藥量(尿藥回收率)的57%～70%，服藥后4h尿藥濃度達峰值。所以頭孢丙烯同樣適用于尿道感染；嚴重腎損害病人用量減半；透析病人在血透完畢后服藥；服單劑量頭孢丙烯1000mg后6h，9例哺乳婦女乳汁中最高平均藥物濃度約為3.4mg/L，服藥后24h期間乳汁中藥量不到服藥量的0.3%。,特殊人群用藥,產品小結,4,產品小結,,兒科專用抗生素,