1、學生常見疾病預防與控制,安徽省疾病預防控制中心 王淑芬 2011年12月,學生常見疾病預防與控制,主要內(nèi)容: 學生健康問題變化的新模式 我省近25年學生常見病患病率變化 轉變觀念，提高技術水平，做好學生常見病防治 工作 成年期疾病預防,一、學生健康問題變化的新模式,（一）傷害 中

2、小學生傷害死亡率上升，成為學齡兒童青少年的首位死因；2005年我國18個省市監(jiān)測結果：中學生傷害的發(fā)生率達43.7%；,2008年安徽省城市青少年健康相關行為監(jiān)測結果顯示，我省城市青少年傷害發(fā)生率為16.4%。傷害的主要原因依次有扭傷、跌墜傷，發(fā)生地點主要是家中、學校內(nèi)體育場/館和學校其他地方等。傷害相關危險行為曾經(jīng)發(fā)生過的報告率均較高，大多在20%—90%之間；經(jīng)?；蚩偸前l(fā)生的報告率在10%左右，大多為男生高于女生。不同家庭環(huán)境中傷害

3、及相關危險行為的發(fā)生率亦不同。,（二）學校突發(fā)事件中仍以傳染病為主（三）疾病譜變化明顯，精神疾病負擔日益突出（四）學生常見疾病對成年期健康的影響顯現(xiàn),我國學生主要常見病檢出情況,以肥胖和超重、近視為主，防治效果不明顯，繼續(xù)上升。特征：受生活習慣和生活方式的顯著影響,與都市化、工業(yè)化、生活現(xiàn)代化密切相關。 肥胖：我國肥胖和超重檢出率迅猛增長，2010年全國學生體質(zhì)調(diào)研結果顯示：7-22歲城市男女生和鄉(xiāng)村男女生為13.3%、5.6

4、%和7.8%和3.8%.給青少兒帶來沉重的身心壓力，對成年期健康造成深遠影響。,超重和肥胖發(fā)生原因：（1）膳食結構不合理，熱量、脂肪和糖攝入過高，過多脂肪積聚在體內(nèi)。（2）體育鍛煉不足；（3）“以靜代動”的生活方式；（4）不良飲食行為方式。（5）遺傳。,與發(fā)達國家不一樣的是，我國在超重、肥胖大幅度增長的同時，低體重和營養(yǎng)不良近10年有所下降，但仍是普遍（2005年城市男生21.6%、女生32.7%；鄉(xiāng)村男生25.8%、女生34

5、.2%），85%以上屬輕度。呈現(xiàn)出“雙峰現(xiàn)象”，即肥胖和營養(yǎng)不良兩端多，正常體重比例減少。 肥胖和營養(yǎng)不良同時存在，導致我國在新世紀改善學生營養(yǎng)方面，面臨更艱巨任務。,視力不良：據(jù)我省歷年調(diào)研結果顯示視力低下人群中99%以上是近視，2010年全國調(diào)研結果顯示，視力不良檢出率繼續(xù)上升，并出現(xiàn)低齡化傾向。大中小學生分別為84.7% 73.3% 40.9%。鄉(xiāng)村正在迅速趕上城市水平，增幅高于城市。,精神健康/心理衛(wèi)生問題將更加

6、突出 行為問題 情緒問題 品行問題 發(fā)育問題（包括學習能力障礙）青少兒心理-行為問題發(fā)生率呈上升趨勢,1998年我省調(diào)查資料顯示：中學生各種心理衛(wèi)生問題陽性檢出率高中生達41.41%；初中生達26.94%。 心理問題的嚴重程度隨年齡增長呈上升。,（五）全球性問題：,WHO提出（2008年）：什么樣的健康問題影響著青少年，怎樣預防和應對它們？ 精神衛(wèi)生 兒童晚期和青少年早期階段會出現(xiàn)許多精神衛(wèi)生問題。

7、 社會技能、解決問題的技能和自信力的提高能有助于預防精神衛(wèi)生問題，衛(wèi)生工作者需要有與年輕人交流的能力，并能及早發(fā)現(xiàn)精神衛(wèi)生問題，并且能提供包括咨詢、認知行為治療和適宜情況下的精神藥物等治療。,物質(zhì)使用 除了用法律限制非法物質(zhì)、煙草和酒精的可獲得性之外，減少對這些物質(zhì)需求的干預措施也會改善健康發(fā)育狀況。增加物質(zhì)使用危險的意識，建立抵御同輩壓力的能力，以及以健康的方式管理壓力，對減少青少年的物質(zhì)使用動機都是有效的

8、。,暴力 生活技能和社會支持對減少暴力行為很重要。支持教師和父母提高解決問題和非暴力訓導上的技能對減少暴力也是有效的。持續(xù)的心理疏導和社會支持能幫助青少年應對暴力產(chǎn)生的長期心理影響，并且可降低他們將來成為暴力的施暴者的可能性。,無意傷害 減少道路交通事故、當發(fā)生交通事故時減少嚴重傷害發(fā)生的方法，對保護青少年的健康是重要的。這些方法包括： 實行限速； 教育和法律相結合，鼓勵

9、安全帶（和頭盔）的使用，禁止在使用酒精或其他心理活性物質(zhì)后駕駛車輛； 通過增加公共交通，替代駕車的交通方式。 使環(huán)境變得更為安全的行動，以及教育兒童和青少年如何避免溺水、燒傷和跌倒，能夠幫助減少這些情況的發(fā)生。一旦有人受傷，迅速地獲得有效的創(chuàng)傷治療，能夠拯救生命。,營養(yǎng) 嬰兒慢性營養(yǎng)不良是產(chǎn)生發(fā)育遲緩的原因，并對一生的健康和社會造成不利后果，最好在兒童期加以預防。改善食品的獲得能使青

10、少年獲益。貧血癥是女性青少年中的主要營養(yǎng)問題。預防過早懷孕并在進入孕期前改善營養(yǎng)狀況，能夠降低產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，并能打破代際營養(yǎng)不良的循環(huán)。這包括改善營養(yǎng)食品和微量營養(yǎng)素補充品的獲得，在許多地方還包括預防感染。青少年期是形成健康飲食和鍛煉習慣的時期，這些對青少年期的身體和心理都會有好處，并且也能降低在成人期罹患疾病的可能性。鼓勵健康的生活方式，對阻止迅速上升的肥胖流行病有至關重要的作用。,性和生殖衛(wèi)生 針對青少年

11、進行教育的規(guī)劃，并與他們所學知識的規(guī)劃結合起來。還應與一些活動結合起來。提供預防或治療衛(wèi)生服務。從不同的層面對抗青少年中的性壓迫，女孩和婦女應該在教育機構、工作場所和其他社區(qū)環(huán)境下免受性騷擾。 預防過早懷孕 ，衛(wèi)生服務隨時準備為懷孕的青少年提供所需的產(chǎn)前保健，或在法律允許的情況下為她們進行安全的流產(chǎn)。兒童期的有效保健對保證產(chǎn)婦和嬰兒的生存是重要的，這對預防諸如產(chǎn)科瘺等問題也是重要的。,艾滋病毒 年

12、輕人面臨的艾滋病毒感染威脅與首次性交的年齡是緊密關聯(lián)的。性交的節(jié)制和首次性行為的延遲是年輕人艾滋病預防的核心目標。減少性伴侶的數(shù)量，增加綜合預防服務的獲得和利用，包括預防教育和避孕套的提供。這些規(guī)劃也要對諸如物質(zhì)使用等其他健康危險行為的預防和早期干預作為重點。提供適宜艾滋病毒檢測服務；治療、保健、支持和積極的預防服務。,二、我省近25年學生常見病患病率變化,對1985、1995、2000、2005、2010年安徽省學生體質(zhì)健康調(diào)研資料7

13、—22歲學生視力不良、齲齒、貧血、肥胖和超重四種常見疾病進行比較分析，其樣本數(shù)均在8000人以上。結果如下：,2010年調(diào)研結果：,1、視力不良率高達63.0%，高于2005年（52.9%），尤其是小學生高達41.3%，明顯高于過去10年（2000，23.1%；2005，23.9%）水平，顯示出低齡化；農(nóng)村增幅高于城市；不良程度加重，重度者達85%以上；2、混合齲患率為46.6%；較2005年的26.1%增加20.5個百分點；3、貧

14、血率為11.1%，較2005年的5.3%增加5.8個百分點；4、7～18學生肥胖和超重率分別為3.7%和8.7%，超重較2005年的和5.2%高出3.5個百分點、男生肥胖率高出2.9個百分點。5、7—22歲學生中較輕體重（輕度營養(yǎng)不良）率為44.2%；營養(yǎng)不良（中度）率為7.7%，較輕體重和營養(yǎng)不良率較2005年的27.1%和4.1%高出17.1和3.6個百分點。,學生常見病都較5年前有所增長。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平在

15、不斷提高，學生常見病不僅沒有下降反而在增長，這提醒我們健康的生活方式和健康自我保健意識的重要。,我省近25年學生常見病患病率變化,,年份,我省近25年學生常見病患病率變化,年份,三、轉變觀念，提高技術水平，做好學生常見病防治工作,建立現(xiàn)代化的防治觀念和策略 （一）確立“健康第一”的理念。 （二）加強教育、衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)、配合，著手制定新的防治規(guī)劃 應包1、新方案要具有前瞻性；2、真正實現(xiàn)醫(yī)學—心理—社會模式；3、防治策

16、略要尊重現(xiàn)實，承認學生常見病防治上的地區(qū)差異和防治重點；4、防治策略和措施應有可操作性。,（三）轉變服務職能。各級疾病預防控制中心要擴大預防保健等公共衛(wèi)生服務。1、建立常見病服務門診。2、普及兒童少年心理衛(wèi)生知識。有條件的地區(qū)可建立兒童心理咨詢和行為問題矯正服務機構。3、加強學校健康教育，提高學生和家長的自我保健意識和利用衛(wèi)生服務的能。,4、定期對學校的食品衛(wèi)生、飲用水、傳染病防治等開展監(jiān)測。5、倡導科學、健康的生活方式。6、加強對學

17、校青春期性教育的引導，開展性病、艾滋病預防教育，戒煙和禁毒教育等，降低健康危險行為發(fā)生率。（五）加強技術培訓。,（六）具體干預措施,1、沙眼與蛔蟲 以寄宿制學校為重點，實施預防與治療相結合的措施。以健康教育為主要手段，向學生傳授蛔蟲防治和沙眼防治知識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。 2、視力低下 視力低下的防治是全社會齊抓共管的系統(tǒng)工程，要實施綜合防治，即宣傳教育、近視眼矯正、家庭和學校物質(zhì)環(huán)境改善相結

18、合。,近視眼預防與控制具體措施,限制近距離用眼時間 每隔1小時短時間休息，遠處眺望； 合理安排作息時間，每天1小時的課外活動；睡眠要充足（10、9、8）。重視讀寫衛(wèi)生 坐姿端正；眼書距離一尺、胸距桌一拳、手指距筆尖一寸；書本與視線成直角；避免光線過強或過弱。,開展體育鍛煉，增加戶外活動 ：有助于眼壓↓， 有研究顯示：一次劇烈運動可使眼壓↓6mmHg 并持續(xù)1小時；自行車負荷運動試驗1min后眼壓↓2

19、5%。 眼保健操使眼球內(nèi)氣血通暢，改善神經(jīng)營養(yǎng)，消除睫狀肌緊張痙攣。 合理膳食，注意營養(yǎng)：良好飲食習慣；補充足夠的優(yōu)質(zhì)Pr、鈣、磷、Vit、鋅、鉻等微量元素；限制精制糖攝入量。,改善學習環(huán)境 書本、采光照明、教室墻壁、黑板、課桌椅高度、定期輪換座位等。定期檢查視力 做到早發(fā)現(xiàn)，早控制。健康教育 利用多種形式，深入開展用眼衛(wèi)生健康宣教，培養(yǎng)良好的用眼習慣。,3、口腔疾病,加強口腔保健宣教：認識口腔保健的重要性，齲

20、齒對健康的嚴重危害，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。從小注意口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后(或吃糖果后)漱口、睡前不吃零食的習慣。 定期口腔檢查：每年至少一次?！『侠頎I養(yǎng)和體育鍛煉：,藥物防齲：主要使用氟化物，是世界公認的有效防齲方法，有全身加氟法和局部加氟法兩種。 窩溝封閉：是WH0推薦的另一重要防齲措施。 其他防齲技術：可使用化學制劑，如0．2％洗必泰溶液漱口，或l％洗必泰牙膏刷牙。洗必泰是口腔菌斑抑制劑，,4、缺

21、鐵性貧血、營養(yǎng)不良、超重與肥胖,以宣傳營養(yǎng)知識為主要手段，采用多種宣傳教育形式，改變學生不良的飲食行為，合理安排膳食，提高學生的自我保健能力；在群體宣傳教育的基礎上，對高危學生進行個體行為矯正及膳食指導。,5、兒童青少年心理衛(wèi)生保健,心理衛(wèi)生概念 心理衛(wèi)生就是心理健康。它包括兩種概念，一種指心理上的健康狀態(tài)，當人處于這種狀態(tài)中時，不僅自我感覺良好，而且與社會契合、和諧；另一種指對人的行為問題和精神疾病而采取的各種原則和措施

22、。,心理健康的標準： 七個方面：智力正常；情緒穩(wěn)定而愉快；意志健全；統(tǒng)一協(xié)調(diào)的行為；人際關系的心理適應；行為反應適度；心理特點符合年齡。,心理健康教育的目標 （1）總目標：提高學生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)潛能，培養(yǎng)學生樂觀，向上的心理品質(zhì)，促進學生人格的健全發(fā)展。 　　 （2）具體目標：使學生不斷正確認識自我，增強調(diào)控自我，承受挫折，適應環(huán)境的能力，培養(yǎng)學生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)，對少數(shù)有心理行為問

23、題和心理障礙的學生，給予科學的心理咨詢和輔導，是使他們盡快擺脫障礙，調(diào)節(jié)自我，形成健康的心理品質(zhì)，提高心理健康水平。,心理健康教育的基本原則（1）教育性的原則　　始終注意培養(yǎng)學生的積極進取的精神，幫助樹立正確的人生觀，價值觀和世界觀。（2）全體性原則　　要面向所有學生，全體學生都是心理健康教育的對象和參與者，心理健康教育的設施，計劃，組織活動，都要著眼于全體學生的發(fā)展，考慮到絕大多數(shù)學生的共同需要和普遍存在的問題。,（3）差異性

24、原則 　要關注和重視學生的個別差異，根據(jù)不同需要，開展形式多樣，針對性強的心理健康教育活動，以提高學生的心理健康水平（4）主體性原則　　以學生為主體，所以工作要以學生為出發(fā)點，把教師的科學教育與指導和學生的積極主動的參與真正有機結合起來,（5）整體性原則 　 要運用系統(tǒng)論的觀點指導教育工作，注意學生活動的有機聯(lián)系和整體性，對心理問題作全面考察和系統(tǒng)分析，防止和克服片面性（6）發(fā)展性原則　　必須以發(fā)展的觀點來對待學

25、生，要順應學生身心發(fā)展的特點和規(guī)律，促進全體學生獲得最大程度發(fā)展。,(7)活動性原則　　把學生作為活動的主體重視通過活動來促進學生的發(fā)展(8)保密性原則　　教育者有責任對學生的個人情況以及談話內(nèi)容等予以保密，學生的名譽和隱私權應受到道義上的維護和法律上的保護。,心理健康教育的實施途徑： 全面滲透在學校教育的全過程中。包括學科教學、各項教育活動、班主任工作等。（1）與原有思想品德課、思想政治課及青春期教育等相關教學

26、內(nèi)容有機結合進行；（2）一方面可利用活動課、班團隊活動，舉辦心理健康教育的專題講座。 　?。?）開展心理咨詢和心理輔導。建立學校和家庭心理健康教育溝通的渠道，優(yōu)化家庭教育環(huán)境。,四、成年期疾病預防,成年以后易患的一些疾病，如心、腦血管疾病、腫瘤、糖尿病及肥胖癥等稱為成年期疾病。醫(yī)學研究顯示，這些疾病與人類的生活行為和生態(tài)環(huán)境有密切關系，許多成年期疾病是兒童期隱患的暴露或疾病的繼續(xù)，致病的危險因素往往自幼年形成，如不及時干預、糾正，大

27、多可持續(xù)終生。,開展成年期疾病的早期預防既能保護兒童少年的健康生長，也可降低成年期疾病的發(fā)生，和促進老年期生活質(zhì)量的提高。伴隨著我國人民生活水平的提高，膳食結構的改變和人口老齡化的進程，人類疾病譜發(fā)生的變化，成年期疾病的預防顯得更為重要。屬于人群慢性非傳染性疾病的一級預防的內(nèi)容。,成年疾病預防,不吸煙、不飲酒 吸煙是導致惡性腫瘤、心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾病和消化性潰瘍等多種疾病的主要危險因素之一。對青少年的危害還

28、包括：影響大腦功能、性功能、呼吸系統(tǒng)發(fā)育和影響健美和精神面貌。飲酒可影響體格和精神發(fā)育。 2005年，全國18個省抽樣調(diào)查結果顯示：11-23歲男、女青少年吸煙率分別達到22.0%和3.9%;嘗試吸煙率為50.9%和23.0%.,四、成年疾病預防,合理營養(yǎng)平衡膳食 提倡平衡膳食，減少糖類攝入，多吃蔬菜、水果和薯類，常吃奶類和豆類制品；改進烹調(diào)方法，清淡，少吃肥肉和葷油；三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目

29、節(jié)食。,不良飲食行為和缺乏鍛煉 由于不良飲食行為和缺乏鍛煉導致的肥胖人群中，特別是在成年期后將成為心臟病、高血壓、中風、糖尿病、某些癌癥以及膽囊病的高危人群，在美國每年至少有40萬例死亡是由于缺乏體育鍛煉和不良飲食習慣引起的某些疾病，僅次于煙草。國內(nèi)資料顯示，青少年的飲食結構存在問題。,不良飲食行為習慣： 2008年安徽省調(diào)查顯示：不良飲食行為主要表現(xiàn)有每天喝軟飲料、吃甜點、油炸食物和經(jīng)常吃（≥3次/周）

30、路邊攤的報告率較高，分別為13.7%、24.0%、13.8%和16.1%；40.4%的學生有偏食習慣；能保證每天吃新鮮水果、蔬菜、早餐和喝牛奶的報告率較低，分別為43.4%、71.1%、64.5%、38.8%；在過去7天里沒吃過新鮮水果、蔬菜和牛奶的報告率分別為24.1%、6.3%和16.4%，不吃或很少吃早餐6.9%。,四、成年疾病預防,保證足夠的睡眠時間 確保青少年休息睡眠時間，制定并落實科學規(guī)范的學生作息制度，保證

31、小學生每天睡眠10小時，初中學生9小時，高中學生8小時。,四、成年疾病預防,體育鍛煉 “生命在于運動”，運動可以促使心肺等器官功能加強，并提高抗病能力。有調(diào)查表明高血壓、冠心病以及糖尿病等疾病與運動不足有關。教育部規(guī)定學校必須保證學生每天1小時體育鍛煉。,缺乏體育鍛煉： 2008年安徽省調(diào)查顯示： 過去7天內(nèi)每天至少活動60分鐘、連續(xù)步行或騎車30分鐘以上、參加課外活動的報告率分別為19.6% 、

32、39.0%、16.8%；不參加課外活動或很少（1—2天）參加的占61.29%。以鍛煉方法來減輕體重或控制體重的學生僅占53.0%。,確保學生每天鍛煉一小時。保質(zhì)保量上好體育課，小學1━2年級每周4課時，小學3━6年級和初中每周3課時，高中每周2課時；下午課后組織學生進行一小時集體體育鍛煉并將其列入教學計劃；全面實行大課間體育活動制度，每天上午統(tǒng)一安排25━30分鐘的大課間體育活動，認真組織學生做好廣播體操、開展集體體育活動；寄宿

33、制學校要堅持每天出早操。把課外體育活動納入學校日常教學計劃，使每個學生每周至少參加三次課外體育鍛煉。,四、成年疾病預防,心理健康 增進心理健康，注重個人心理素質(zhì)訓練：A.培養(yǎng)健康人格。心態(tài)平衡，對自己有一個客觀、公正的評價，并學會自我調(diào)節(jié)情緒。B.適應環(huán)境。不斷適應新環(huán)境，積極面對生活中困難，并創(chuàng)造條件改變生存環(huán)境。C.建立融合的家庭關系和人際關系，這是一個心理衛(wèi)生的要素。D.開展以生活技能為基礎的學校健康教育，促進學