1、—1—臨床路徑管理工作制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費用，指導我院開展臨床路徑管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》，結合我院工作實際，制定本制度。一、成立我院臨床路徑工作管理委員會。管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的院領導分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，負責臨床路徑的全面管理工作。二、成立我院臨床路徑工作指導評價小組。指導評價小組由分管醫(yī)療工作的院領導任組長，相關職能部門負責人任成員

2、，負責對臨床路徑的實施進行督導、檢查、評比、考核并提供技術指導。三、成立科室臨床路徑工作實施小組。各科室臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員，負責本科室臨床路徑的具體實施及管理工作。四、各科室臨床路徑工作實施小組設立個案管理員，由各科室具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師擔任。五、臨床路徑工作管理委員會應定期召開會議，對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。六、各科

3、室臨床路徑工作實施小組每月上旬召開本科室臨床路徑月度總結評估會議?！?—為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》等文件精神，結合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。一、臨床路徑定義與內(nèi)容臨床路徑的定義：是醫(yī)生、護士和其他人員共同制定的針對某種診斷或手術所做的最適當?shù)挠许樞蛐院蜁r間性的整體服務計劃，是標準化診療護理流

4、程，是醫(yī)院實施實時質(zhì)量管理的最簡單易行的方式。臨床路徑的目的：是使患者獲得最佳的服務、減少康復的延遲和資源的浪費。它主要是針對ICD碼對應的病種或某種手術使用標準化的、綜合多學科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為，對病人的診斷，包括多種檢查、治療及護理要依據(jù)預先指定的基于時間或治療結果的流程表順序進行，在規(guī)定的時間、預算的費用內(nèi)達到預定的治療結果。臨床路徑的內(nèi)容：包括預期結果、評估、多學科的服務措施、病人與其家人的相關教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢