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文檔簡介
1、《江蘇省職工生育保險規(guī)定》已于2014年6月20日經(jīng)省人民政府第34次常務(wù)會議討論通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2014年10月1日起施行。現(xiàn)對部分變更及重要部分予以摘抄與解釋1、生育保險可以享受哪些待遇?生育保險可以享受哪些待遇?第十三條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查費用:包括建小卡和建大卡。生育分娩住院費用)、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。2、生育保險繳費不足、生育保險繳費不足1010個月怎么辦?個月怎么辦?第十四條職工或者職工未就業(yè)配偶分
2、娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助,在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。3、單位未正常給職工繳納生育保險怎么辦?、單位未正常給職工繳納生育保險怎么辦?第十五條用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費,其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人
3、單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付,其中,生育津貼的支付標準按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準執(zhí)行。4、職工生育時可以報銷哪些費用、對生育并發(fā)癥的費用是怎么規(guī)定的?、職工生育時可以報銷哪些費用、對生育并發(fā)癥的費用是怎么規(guī)定的?第十六條生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,分娩住院期間診治生育引起
4、的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付(即2014年10月1日之后生育的,產(chǎn)生的上述并發(fā)癥、合并癥醫(yī)療費用到醫(yī)保中心報銷)。5、職工實施計劃生育手術(shù)的報銷哪些費用、對其并發(fā)癥的費用是怎么規(guī)定的?、職工實施計劃生育手術(shù)的報銷哪些費用、對其并發(fā)癥的費用是怎么規(guī)定的?第十七條生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或
5、者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在手術(shù)和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付(即2014年10月1日之后實施計劃生育手術(shù)的,產(chǎn)生的上述并發(fā)癥醫(yī)療費用到醫(yī)保中心報銷)。。6、女職工生育津貼及男職工晚育護理假津貼的規(guī)定是怎
6、樣的?、女職工生育津貼及男職工晚育護理假津貼的規(guī)定是怎樣的?第十八條生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。(此條暫時按原計算方法計算,即按生育及計劃生育手術(shù)之前(包括當月)12個月的本人平均社保繳費基數(shù)計算,不滿12個月的按10個月計算),算出平均基數(shù)再除以30,乘以休假天數(shù)。職工在產(chǎn)假或者休假期間
7、按照以下標準享受生育津貼:(一)生育的,享受98天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;晚育的,增加30天的生育津貼;(六)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;(七)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;(八)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);(九)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。9、生育保險辦理流程?(具體參照上述表格)、生育保
8、險辦理流程?(具體參照上述表格)第二十七條參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇,應(yīng)當?shù)剿鶎俳y(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者其指定的地點辦理以下手續(xù):(一)選擇生育保險定點醫(yī)療機構(gòu);(二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或者計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;(三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;(四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)
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