1、心理診斷技能心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進行初診接待一工作程序（一）做好咨詢前的準備工作（咨詢人員應有的儀態(tài)：服裝整齊、坐姿端正、表情平和）；（二）禮貌地接待方式和禮貌語言；（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問；（四）詢問結束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助；（五）向求助者說明保密原則；（六）向求助者說明心理咨詢的性質；（七）說明求助者的權利與義務；（八）與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨

2、詢方式。二相關知識①社會交往中第一印象的重要性。②心理咨詢的保密原則的重要性。1、不能在任何場合談論求助者的隱私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話。2、不能向求助者的親屬、朋友、同事、領導等談及來訪者的隱私，除非征得求助者本人的同意。3、在報刊上不能全文報告求助者在心理咨詢中的隱私，需要報告典型案例者應注意隱私部分的文字技巧。4、除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢員自身行政部門和求助者的行政部門。5、除求助者

3、觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機關認定出據(jù)證明外，任何機構和個人不得借閱心理咨詢檔案。③危機處理。1咨詢過程中，一旦發(fā)生求助者危害自己或他人，必須立即采取措施，防止意外發(fā)生。必要時應該通知有關部門或家屬，但應該將保密信息控制在最小范圍。2心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法、公安機關詢問時，不得做虛假的陳述或報告。④心理問題的表現(xiàn)形式分類：由表及里的邏輯分類法。三注意事項①避免緊張情緒。②語言表達：語速把握適中，吐字清楚。③反復說明心理咨詢中的保密原則。④

4、說明心理測量、心理咨詢的功能都的有限性。（咨詢人員不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。）⑤咨詢時的儀態(tài)：不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作。第二單元攝入性談話一工作程序：（一）確定談話的目標、內容與范圍。如何確立？?求助者主動提出的求助內容；?心理咨詢是在出診接待中觀察到的疑點；?根據(jù)心理測量的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題；?上級咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標；5分清前后、主次；弄清關系，進行攝入性會談。（二）確定提問方式（應使用

5、開放式提問）（三）傾聽（全神貫注地，傾心地聽）（四）控制談話內容和方向（可采取的技巧：釋義；中斷；情感的反射；引導）（五）對談話內容歸類（六）結束談話：（誠懇、客氣。）二談話法簡介（會談法是心理咨詢人員掌握的心理學方法之一）會談的要點：1會談中聽比說更重要；2中立態(tài)度；3對求助者的談話內容進行區(qū)別和鑒別；4掌握談話法的種類（A攝入性會談——常用來收集病史和個人資料（1身份資料2來就診的原因和對治療服務的期望3近況4對家庭的看法5早年記憶

6、6出生和成長7健康及身體狀況8教育及培訓9工作記錄，10娛樂11性欲發(fā)展12婚姻及家庭資料13社會基礎14自我描述15生活的轉轉點和選擇16對未來的看法17附加資料）（馬隆和沃德了解求助者的的思想和行為的提綱：1外表和行為2交談中的語言特點3思維內容4認知過程及功能5情緒6靈感與判斷）；B鑒別性會談—確定使用什么測驗；C治療性會談；D咨詢失真，對所獲資料會有重大影響；2、同一咨詢機構中，資料收集和決策者非同一人，決策者會對資料理解錯誤；

7、3、求助者阻抗對收集資料有重大影響；4、原始資料與后期資料不一致，會影響診斷和咨詢）（五）按資料性質進行分類整理。二職業(yè)傾向對理解資料的影響：1、非專業(yè)的觀察者，依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問題。2、從醫(yī)療或病理學的角度看問題，傾向于求助者有病。3、從行為主義心理學或教育工作者的角度看問題。4、生物學家，傾向于從成長角度收集資料。5、生態(tài)學家或持生態(tài)學觀點的人。與環(huán)境失衡所引起的第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料一、工作

8、程序（一）詢問以往有無去過醫(yī)療機構，祥讀病歷及相關資料。（二）詢問以往有無去過心理咨詢機構，了解咨詢過程。二、相關知識（一）了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何（二）分析當時去醫(yī)院就診的原因，哪些是心理方面的，哪些是軀體方面的，兩者關系如何（三）既往咨詢效果不好的診斷原因分析（四）正確區(qū)分原有精神疾病與現(xiàn)有問題的關系（五）既往咨詢的可能的傷害程度三、注意事項（一）強調求助人員提供完整既往資料的重要性（二）盡量減少失誤，但失誤

9、在所難免（三）對求助者具有典型意義地某些特異行為表現(xiàn)進行定性（四）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神?。ㄎ澹那笾邔Α鞍Y狀”的“自知”程度來分析第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點一操作步驟（一）分類填寫收集到的全部臨床資料。（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關的資料，進行對比和分析，找到引起心理問題的關鍵點。二相關知識引發(fā)臨床表現(xiàn)的關鍵點的內涵：（一）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的

10、原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系。（二）因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。三注意事項1必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性。未經(jīng)驗證的資料不能做為分析問題的依據(jù)。2資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元確立求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一工作程序：第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料一、工作程序（一）詢問以往有無去過醫(yī)療機構，祥讀病歷及相關

11、資料。（二）詢問以往有無去過心理咨詢機構，了解咨詢過程。二、相關知識（一）了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何（二）分析當時去醫(yī)院就診的原因，哪些是心理方面的，哪些是軀體方面的，兩者關系如何（三）既往咨詢效果不好的診斷原因分析（四）正確區(qū)分原有精神疾病與現(xiàn)有問題的關系（五）既往咨詢的可能的傷害程度三、注意事項（一）強調求助人員提供完整既往資料的重要性（二）盡量減少失誤，但失誤在所難免（三）對求助者具有典型意義地某些特異行為表