1、1231病理學病理學病理學（病理學（PathologyPathology）研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸的規(guī)律。第一章第一章細胞和組織的適應與損傷細胞和組織的適應與損傷適應適應和損傷損傷性變化都是疾病發(fā)生的基礎性病理改變。適應表現為:萎縮萎縮肥大肥大增生增生化生化生一.萎縮（萎縮（atrophyatrophy）發(fā)育正常的細胞、組織和器官體積縮小。其本質本質是該組織、器官的實質細胞體積體積縮小縮小或和數量減少數量減少。肉眼觀察：萎縮的組織、器官

2、體積常均勻性縮小，重量減輕，質地硬韌、色澤加深。光鏡觀察:（1）實質細胞體積縮小或和數量減少（2）萎縮細胞胞漿內常有脂褐素增多（3）間質內纖維或和脂肪組織增生。電鏡觀察:萎縮細胞的細胞器減少，自噬泡增多。分類:生理性萎縮生理性萎縮病理性萎縮病理性萎縮:營養(yǎng)不良性萎縮.壓迫性萎縮.失用性萎縮.去神經性萎縮.內分泌性萎縮.炎癥性萎縮二.肥大（肥大（hypertrophyhypertrophy）細胞、組織和器官的體積增大。肉眼觀察:肥大的組織

3、、器官體積增大，重量增加。光鏡觀察:（1）實質細胞體積增大。（２）間質內纖維或和脂肪組織減少.血管受壓。電鏡觀察:肥大細胞內細胞器及細胞內物質含量增多。分類:代償性肥大：代償性肥大：如高血壓時的心臟。內分泌性肥大內分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。三.增生（增生（hyperplasiahyperplasia）實質細胞的數量增多。分類:彌漫性彌漫性.局灶性局灶性增生的原因:激素：激素：如前列腺增生。生長因子生長因子：如再生性增生。代償代償

4、：如缺碘所致的甲狀腺增生。四.化生（化生（metaplasiametaplasia）一種分化成熟的細胞因受刺激作用而轉化為另一種分化成熟細胞的過程。(只發(fā)生于同源性細胞之間只發(fā)生于同源性細胞之間)常見類型:.鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生：常見于氣管、支氣管、子宮頸腸上皮化生腸上皮化生：發(fā)生于胃粘膜。骨組織化生骨組織化生：多見于間葉組織、纖維組織。意義意義:1.有利于強化局部抗御環(huán)境因子刺激的能力。2.常削弱原組織本身功能。3.上皮化生可癌變

5、。(化生是一種對機體不利的適應性反應，應盡量消除引起化生的原因化生是一種對機體不利的適應性反應，應盡量消除引起化生的原因.).)細胞、組織損傷的原因細胞、組織損傷的原因:1:1缺氧：使細胞代謝紊亂2化學物質和藥物3物理因素4生物因子5營養(yǎng)失衡：生命必需物質的缺乏或過剩6內分泌因素7免疫反應8遺傳變異9衰老10社會—心理—精神因素:致心身疾病11醫(yī)源性因素：致醫(yī)源性疾病損傷的形式:可逆性損傷可逆性損傷(變性變性)不可逆性損傷不可逆性損傷(

6、壞死壞死)變性（變性（degenerationdegeneration）是指細胞受損后代謝障礙導致細胞漿內或細胞間質內出現異常物質或正常物質異常增多，又稱細胞內外的物質蓄積。蓄積的物質可以是：（1）過量的細胞）過量的細胞固有成分（固有成分（2）外源性、內源性物質（３）色素）外源性、內源性物質（３）色素（1）細胞水腫（）細胞水腫（cellularcellularswellingswelling）1）主要原因：感染、中毒、缺氧2）發(fā)生機制:

7、病因→細胞線粒體受損→ATP↓→細胞膜NaK泵功能↓→Na、H2O進入細胞內。3）好發(fā)部位：心、肝、腎實質細胞。4）形態(tài)改變①肉眼觀察：器官體積增大、色澤淺淡。②光鏡觀察：細胞腫大、胞漿淡染或清亮。③電鏡觀察：線粒體、內質網等腫脹。3233基本病變:①核固縮、碎裂、溶解核固縮、碎裂、溶解②胞膜破裂、細胞解體、消失③間質膠原腫脹、崩解、液化、基質解聚④壞死灶周圍有炎癥反應。凝固性壞死凝固性壞死:A常見于心、腎、脾、肝等器官B多因缺血引起C

8、肉眼觀為與周圍分界清楚D光鏡觀為細胞結構消失、組織輪廓可辨E其發(fā)生可能系壞死局部酸中毒致結構蛋白和酶蛋白變性、封閉蛋白質溶解過程之故。干酪樣壞死（干酪樣壞死（caseouscaseousnecrosisnecrosis）A是結核病結核病的特征性病變B肉眼觀似奶酪或豆渣C光鏡觀細胞和組織結構均消失。液化性壞死液化性壞死:A壞死組織呈液態(tài)；B好發(fā)于蛋白質少、脂質多或蛋白酶多的病灶。腦，胰腺脂肪壞死:A酶解性：見于急性胰腺炎。B創(chuàng)傷性：好發(fā)于

9、皮下脂肪組織。纖維素樣壞死纖維素樣壞死:A.A.結締組織和血管壁內出現細絲狀、顆粒狀、小塊狀、紅染的纖維素樣物。B是結締組織病和急進性高血壓的特征性病變。C多系崩解的膠原纖維、免疫球蛋白或免疫復合物及纖維蛋白的混合物。壞疽（壞疽（gangrenegangrene）身體與外界相通部位的較大范圍壞死合并腐敗菌感染。分類：分為干性、濕性、氣性三種，其比較如下。類型好發(fā)部位原因病變特點全身中毒癥狀干性壞疽四肢、體表A缺血、V通暢干縮、黑褐色分界

10、清楚輕或無濕性壞疽肺.腸.子宮.膽囊A、V均阻塞濕潤、腫脹、黑褐或邊緣分界不清楚重明顯氣性壞疽深部肌組織創(chuàng)傷伴厭氧產氣莢膜桿菌感染腫脹、污穢、蜂窩狀、捻發(fā)音分界不清重明顯結局結局:1在局部引發(fā)急性炎癥急性炎癥反應2溶解吸收溶解吸收:小灶性壞死經酶解液化被淋巴管、血管吸收或被吞噬細胞吞噬。3分離、排出分離、排出：形成缺損A糜爛：皮膚、粘膜的淺表性壞死性缺損。B潰瘍：皮膚、粘膜的較深在性壞死性缺損。C竇道：壞死形成的深在性盲管。D瘺管：兩端

11、開放的通道樣壞死性缺損。E空洞：較大壞死組織經自然管道排出后留下的空腔。4機化與包裹機化與包裹:機化（ganization）：壞死組織或其它異物被肉芽組織取代、逐漸纖維化的過程。包裹（encapsulation）：指僅發(fā)生較大范圍壞死和異物周邊的機化過程。5鈣化鈣化第二章損傷的修復損傷的修復損傷的修復:損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所有缺損進行修補恢復的過程修復的形式:再生（再生（regenerationregeneratio