1、濟(jì)南市第四人民醫(yī)院卒中篩查制度腦卒中患者臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜、多樣，往往就診于醫(yī)院各相關(guān)科室，為進(jìn)一步對(duì)各科室的腦卒中患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防及隨訪?，F(xiàn)制定醫(yī)院各相關(guān)科（如：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等）卒中篩查制度。下面以心內(nèi)科、內(nèi)分泌科為例，該制度需要包含如下內(nèi)容：心內(nèi)科心內(nèi)科一、門診篩查：針對(duì)40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，篩查評(píng)估(每一項(xiàng)1分)。(1)高血壓病史(≥14090mmHg)或正在服用降壓藥；(2)房顫和或心瓣膜病等心臟

2、?。?3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿??；(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)(體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng))；(7)明顯超重或肥胖(BMI≥26kgm2)；(8)有腦卒中家族史。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分的高危人群，或既往有缺血性腦卒中TIA病史者，依據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度不同，選擇性進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，并對(duì)其進(jìn)行生活方式和適宜性技術(shù)干預(yù)。二、住院篩查：隨機(jī)查看心血管內(nèi)科老年房

3、顫合并高血壓的在院病歷2份重點(diǎn)查看：是否進(jìn)行CHADS2評(píng)分和卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、是否規(guī)范開展華法林抗凝治療、使用華法林患者是否在服用2天～3天后開始每日或隔日監(jiān)測(cè)INR、是否規(guī)范開展血管評(píng)估。三、在心內(nèi)科宣教內(nèi)容中，是否有預(yù)防腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)內(nèi)容。內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科一、門診篩查：針對(duì)40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，篩查評(píng)估(每一項(xiàng)1分)。(1)高血壓病史(≥14090mmHg)或正在服用降壓藥；(2)房顫和或心瓣膜病等

4、心臟??；(3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿?。?6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)(體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng))；(7)明顯超重或肥胖(BMI≥26kgm2)；(8)有腦卒中家族史。二、住院篩查：新入院的急性缺血性腦梗死TIA病歷的患者在院病歷2份，重點(diǎn)查看：是否入院后及時(shí)進(jìn)行血糖、血脂的篩查、對(duì)空腹血糖小于7mmolL的患者急性期后是否進(jìn)行OGTT試驗(yàn)、在無使用禁忌癥的情況