1、12015年上半年醫(yī)院質量與安全管理委員會工作總結2015年是我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的關鍵之年，全院質量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實黨的“十八屆三中全會”精神，落實新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、平安醫(yī)院為契機，以提高全院質量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫(yī)療、護理服務質量與安全為重點內容，努力提高醫(yī)護服務水平和醫(yī)護服務質量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化服務流程、強化醫(yī)院內涵建設、提高患者滿意度為主要內容，做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)

2、將具體工作總結如下：一、加強領導、建立健全組織機構為不斷提高醫(yī)院質量與安全管控能力，提升管理水平，進一步增強醫(yī)院整體服務質量和能力，醫(yī)院質量與安全管理委員會從加強組織領導、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)工作需要調整充實了領導成員，最大限度做到群策群力、管理科學、突出水平，以更好的服務醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。各委員會及領導小組也根據(jù)人員變動等實際情況調整充實了成員，優(yōu)化了人員結構，使質量與安全管理工作科學有序開展，為全院質量與安全管

3、理工作提供組織保障。二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機，抓好重點工作（一）2015年上半年醫(yī)院質量與安全管理委員會召開了全院“質量與安全管理工作會議”，會議上審核通過了“關于調整各級各類委員會及領導小組的事宜”（烏一院【2015】21號文件）和“關于調整‘創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院’工作的事宜”（烏一院【2015】51號文件），會議進一步明確了今年醫(yī)院質量與安全管理工作的重點是緊緊圍繞醫(yī)院等級評審做好相關工作，嚴格按照等級評審條款的標準落實各委員會工作，服

4、務醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院大局。3（五）督導“藥事”、“院感”、“安全生產”等各委員會日常工作，編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質量控制體系的流程管理。（六）完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫(yī)療質量方面工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關科室，督促整改。三、上半年工作中存在的問題（一）按照三級兒童醫(yī)院評審要求，我院部

5、分科室有關質量與安全管理持續(xù)改進條款中要求達A級的條款仍需協(xié)調和督導各有關部門不斷持續(xù)改進，完善相關資料。（二）全院性質量與安全管理制體系不健全，對職能科室質量與安全管理檢查范圍有待進一步明確。（三）按照我院質量與安全控制體系要求，全院性質量與安全管理性制度有待進一步完善，對各部門督導檢查流程需進一步明確和細化。（四）對全院性質量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院“大質控”工作有待繼續(xù)探索和完善。（五）臨床、護理、藥事等重點科室重點環(huán)節(jié)質量與安