1、長期以來，二元化的醫(yī)療保障制度導致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平差距不斷擴大。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和新農(nóng)村建設(shè)的推進，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保險尤其是醫(yī)療保險成為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的必然要求和必經(jīng)步驟，也是城鄉(xiāng)一體化進程中的一個重要任務(wù)。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一、覆蓋全體國民、特別是農(nóng)村居民的醫(yī)療保障制度，既是重中之重，也是難中之難。成都市國家綜合配套改革試驗區(qū)的設(shè)立提供了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度改革的良好契機。
　　 本文借鑒健康風險管理理論、公共

2、物品供給理論，在綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險爭論等相關(guān)資料的前提下，研究了國內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點情況，以及成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度內(nèi)容和實施現(xiàn)狀。
　　 成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分三個檔次，第一檔籌資標準100元/人/年，第二檔籌資標準200元/人/年，第三檔籌資標準300元/人/年。本研究對成都市下轄的溫江區(qū)、雙流縣、金堂縣的369位參保居民進行了調(diào)查，采用多元邏輯斯諦分析

3、方法，選擇居民參保檔次作為被解釋變量。解釋變量歸納為4類，包括距離、城鄉(xiāng)等生活環(huán)境特征變量，大病重傷、健康狀況自評等個體健康特征變量，政策知曉度等政策影響變量，收入、半年藥費、家庭規(guī)模、教育年限等個體基本特征變量。選擇半年藥費支出作為因變量，采用單因變量多因素方差分析方法，分析調(diào)研數(shù)據(jù)，研究居民基本醫(yī)療保險需求的城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異、檔次差異。
　　 本研究的主要結(jié)果和結(jié)論如下：
　　 (1)個體基本特征變量中的收入、半年

4、藥費，生活環(huán)境特征變量中的距離，以及政策影響變量中的政策知曉度等4個變量對居民選擇第二檔次的基本醫(yī)療保險具有顯著影響。個體基本特征變量中的家庭規(guī)模，個體健康特征變量中的大病重傷，生活環(huán)境特征變量中的距離、城鄉(xiāng)，政策影響變量中的政策知曉度等5個變量對居民選擇第三檔次的醫(yī)療保險具有顯著影響。
　　 (2)農(nóng)村居民參保以一檔和二檔居多，城鎮(zhèn)則以二檔和三檔為主。農(nóng)村地區(qū)居民家庭半年藥費的差異由大病重傷、家庭規(guī)模、距離的差異所致；城鎮(zhèn)居民

5、家庭半年藥費的差異由健康狀況、大病重傷、距離的差異引起。
　　 (3)金堂縣城鄉(xiāng)居民參保以一檔為主，輔以二檔，三檔參加者很少；雙流縣和溫江區(qū)由于政策限制只涉及二檔和三檔，但通過比較分析可以得出，兩地仍以二檔為主，不同的是溫江區(qū)的二檔和三檔參保比例差別不大。
　　 (4)城鄉(xiāng)居民參保以一檔和二檔為主，三檔為輔。選擇一檔的居民家庭半年藥費的差異由健康狀況、大病重傷、家庭規(guī)模的差異所致；選擇二檔的居民家庭半年藥費的差異由城鄉(xiāng)、