1、婦科手術后并發(fā)深靜婦科手術后并發(fā)深靜脈血栓形成治療脈血栓形成治療作者：范豐田郭麗單位：日照市中醫(yī)醫(yī)院2山東，日照市第三人民醫(yī)院【關鍵詞】婦科手術深靜脈血栓形成治療靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)多發(fā)生于大手術后，特別易發(fā)生于惡性腫瘤術后，工作10余年來遇見的9例婦科術后并發(fā)DVT患者，對其治療方法及護理措施進行分析總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料10余年來遇見的婦科手術后并DVT9例，年齡42~6

2、8歲。子宮內(nèi)膜癌次廣泛子宮切除盆腔淋巴結(jié)清掃術后2例，卵巢癌根治術后3例，絨癌子宮切除術后2例，子宮肌瘤全子宮切除術后2例。9例術后8例應用止血藥1~3天。DVT發(fā)病時間為術后8~20天。DVT臨床表現(xiàn)：下肢疼痛、腫脹、增粗、皮膚蒼白，9例全部發(fā)生在左下肢。術前合并糖尿病1例，合并高血壓3例。9例術后6例出現(xiàn)發(fā)熱，其中高于38.5℃有4例其中3例持續(xù)時間超過3天。9例術后血小板(332.68128.06)109L，大于正常值上限6發(fā)生血

3、栓時血小板多高于正常值，提示患者存在高凝狀態(tài)。(3)感染：6例術后存在不同程度發(fā)熱，且持續(xù)時間較長。(4)術后補液不足增加血液黏稠度。(5)血流滯緩：手術損傷大，術后臥床休息時間長，活動少。3.2治療DVT的一般處理需臥床休息，抬高患肢。治療方法有手術、溶栓、抗凝治療3種。靜脈切開取栓術適于發(fā)病48h內(nèi)患者。溶栓治療包括經(jīng)外周靜脈給藥和經(jīng)導管直接給藥。經(jīng)外周靜脈溶栓加抗凝治療是最常用的方法，是針對髂股靜脈及腘靜脈血栓形成的有效治療措施，

4、但持續(xù)長時間的溶栓治療常常導致廣泛出血，其發(fā)生率高出抗凝治療一倍之多[2]。金力[3]報道單純用抗凝治療10例婦科腫瘤術后并發(fā)溶靜脈血栓均治愈，抗凝治療期間均無出血傾向及血栓形成。但我們以往單純抗凝治療效果并不理想。有報道12例DVT應用速避凝抗凝尿激酶溶栓治療取得滿意效果，但是在治療過程出現(xiàn)陰道殘端出血3例。因此，對于術后患者實施溶栓治療，需持謹慎態(tài)度，必須在嚴密監(jiān)測血凝的條件下進行。DVT溶栓治療并發(fā)陰道殘端出血局部處理有效的情況下