1、短PR綜合征一概述Lown、Ganong、Levine于1952年報道了一種呈現(xiàn)短的PR間期（＜0.12秒）和無波的正常QRS圖形心電圖表現(xiàn)。可伴有陣發(fā)性室上性心動過速或心房撲動、心房顫動伴以快速的心室率，故稱為短PR綜合征，也稱James束型預激綜合征或LGL綜合征。二病因大多數(shù)短PR綜合征患者無器質性心臟病，少數(shù)患者見于竇房結病變、二尖瓣疾患、二尖瓣脫垂及心肌病等。短PR綜合征的解剖基礎是存在James旁路（也稱房室結旁路），它是后

2、結間束的一部分纖維，繞過房室結頂部而止于房室結的下部或房室束，因而PR間期縮短，不直接進入心室，因而無波、QRS波時間正常，且為折返提供了基礎條件，故可并發(fā)房室結折返性心動過速或快速性心房顫動或心房撲動。但是，近年來對James束的起止點，甚至是否真正存在都還存在著分歧。三臨床表現(xiàn)不伴有心律失常的短PR綜合征的患者，可無任何臨床癥狀。伴有心律失常的短PR綜合征患者，則視心律失常的類型及心血管疾病的臨床背景而出現(xiàn)相應的臨床癥狀和血流動力學

3、改變，如心悸、胸悶、氣短、頭昏、暈厥等癥狀。短PR綜合2.電生理檢查特點（1）希氏束電圖特點短PR綜合征即房室間短路的特征，應當是房室傳導時間縮短，大部分是房室結內傳導速度加快所造成的，稱為加速的房室結傳導，其心房內傳導和希浦系統(tǒng)傳導是正常的。AH間期常小于60毫秒。（2）心房增速調搏檢查單純用希氏束電圖往往還不能明確揭示出短PR綜合征的特點。可借助心房調搏法，以及某些藥物反應進一步明確診斷。3.對心房程序期前刺激此與心房增速調搏刺激反

4、應很相似。最多見的是隨著心房期前刺激的配對間期（A1A2）縮短，AH間期平整地輕度延長。有房室結雙徑路反應者比心房調搏刺激時多一些，特別是基礎刺激周長（S1S1及A1A1）較短時，因為基礎周長短則房室結的不應期長，易于顯露房室結雙徑路的電生理現(xiàn)象。A1A2逐漸縮短時，A2H2逐漸延長，形成一緩和的曲線。有時可有跳躍現(xiàn)象，提示有房室結內雙徑路的曲線。在心房程序期前刺激，特別是基礎周長較短時，在刺激過程中AH、HV間期短而不變者，則提示存在