1、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革影響的研究新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革影響的研究20091106來(lái)源:作者:參與討論：會(huì)計(jì)社區(qū)【摘要】【摘要】醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革不僅僅只是一種演變，而且是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展、不斷彌補(bǔ)自身缺陷的動(dòng)態(tài)過(guò)程。文章從新醫(yī)改的基本方向、思路和政策框架出發(fā)，研究新醫(yī)改對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革將產(chǎn)生的有關(guān)重要影響，提出有關(guān)建議?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生體制；醫(yī)院會(huì)計(jì)；改革任何一項(xiàng)制度都是在特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背

2、景下頒布實(shí)施的，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也是如此。由于現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是十幾年前制定的，這十余年來(lái)醫(yī)院面臨的外部政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了很大變化，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)也呈現(xiàn)出復(fù)雜多樣的形勢(shì)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度逐漸顯現(xiàn)出在適用范圍、會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)報(bào)告等方面的設(shè)計(jì)缺陷和滯后。對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的呼聲越來(lái)越高，財(cái)政部、衛(wèi)生部等主管部門(mén)已多次組織相關(guān)問(wèn)題研討，改革的步伐也正在有序推進(jìn)。當(dāng)前，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《》已

3、正式發(fā)布，相關(guān)醫(yī)改配套文件也正在陸續(xù)出臺(tái)。此次新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新醫(yī)改)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展中具有里程碑意義的一件大事。新醫(yī)改集中體現(xiàn)了黨的十七大精神，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革。“積極穩(wěn)妥開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問(wèn)

4、題的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。毫無(wú)疑問(wèn)，新醫(yī)改的基本方向、思路和政策框架，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革將產(chǎn)生重要影響。一、新醫(yī)改關(guān)于公立醫(yī)院改革和多元化辦醫(yī)的要求，對(duì)現(xiàn)行《》的適用范圍產(chǎn)生重要影響(一)現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》適用范圍凸顯局限性現(xiàn)行的《》是財(cái)政部、衛(wèi)生部根據(jù)《》和《》，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院的復(fù)雜經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)(醫(yī)院具有融社會(huì)福利業(yè)、事業(yè)、服務(wù)業(yè)、商業(yè)、物流等多個(gè)行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)為一體的復(fù)雜經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特征)，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月

5、1日實(shí)施的。其目的是為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，規(guī)范和加強(qiáng)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和報(bào)告工作。實(shí)踐證明，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量方面起到了重要作用。2.社會(huì)資本參與或舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)容對(duì)現(xiàn)行《》適用范圍帶來(lái)的直接影響新醫(yī)改明確鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持和發(fā)展非公立醫(yī)療衛(wèi)生：“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”、“鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“

6、依法加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管”等，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)國(guó)內(nèi)外自然人、法人以其所擁有的資金、技術(shù)、管理等舉辦非營(yíng)利性或營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)改制。社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，將逐漸形成多元化社會(huì)辦醫(yī)格局，社會(huì)資本將在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)參與舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院改制方面成為重要的資本組成部分，發(fā)揮重要作用。因此在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卮_認(rèn)、計(jì)量、報(bào)告社會(huì)資本及其權(quán)益成為必然要求。同樣，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍單一性提出了挑戰(zhàn)。

7、二、新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生重要影響二、新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生重要影響新醫(yī)改明確提出：“從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則”、“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”；“對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)”等；社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)、繼續(xù)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)以及在完成政府指令性任務(wù)獲得補(bǔ)償方

8、面，與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受相同的政策待遇。新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺乏公益性會(huì)計(jì)科目、缺乏對(duì)固定資產(chǎn)的公益性資本化設(shè)計(jì)及其改革均提出了要求和挑戰(zhàn)。(一)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺乏公益性會(huì)計(jì)科目現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在體現(xiàn)公益性方面存在明顯缺陷：缺設(shè)體現(xiàn)公益性類(lèi)會(huì)計(jì)科目，不能提供任何醫(yī)院公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)信息。實(shí)際上，醫(yī)院尤其是非營(yíng)利性醫(yī)院(無(wú)論是公立還是多種所有制的)具有承擔(dān)救助“三無(wú)病人”、社會(huì)公共事故搶救、國(guó)家自然災(zāi)害搶救的職