1、墾雹醫(yī)院資產管理存在的問題及對策鄂海燕(佳木斯市和平醫(yī)院黑龍江佳木斯154002)摘要：醫(yī)院的資產是其執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證，如果醫(yī)院的家底不清，資產流失，就容易滋生腐敗現(xiàn)象。因此醫(yī)院的各級領導和財務管理人員要充分認識國有資產管理的重要性和越要性，重視固定資產的使用及管理，處理好管錢與管物的關系，扭轉重錢輕物、重購置輕管理的錯誤傾向。文章對醫(yī)院資產管理存在的問題進行了分析并提出了相應的對策。關鍵詞：醫(yī)院；資產；fI／81；對策我國大多數(shù)

2、醫(yī)療的主體為公立醫(yī)院，為國有事業(yè)資產單位，很多醫(yī)院的資產管理相對粗放。醫(yī)院資產是指單位擁有或使用的能以貨幣計量，并給單位帶來一定經濟效益的經濟資源，它包括醫(yī)院的流動資產、固定資產和無形資產，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質基礎。伴隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的加快，在市場經濟體制的深入改革的沖擊下，暴露出現(xiàn)行公立醫(yī)院的資產管理很多這樣那樣的問題，造成資產流失等等現(xiàn)象。由此，研究醫(yī)院資產管理存在的問題并采取相應的對策，以加快醫(yī)院資產管理的發(fā)展是很有

3、必要的。一、醫(yī)院資產管理中存在的問題(一)對醫(yī)院資產的管理力度不夠長期以來，許多醫(yī)院對資金的管理比較嚴格，制度健全、手續(xù)完備、層層審批，而對庫存物資、設備和無形資產的管理則不夠重視。管理人員對資產不是疏于管理，就是對有關資產管理的法規(guī)、制度執(zhí)行不嚴：或是在對外進行投資的時候，由于合同簽訂條款上的缺陷，產權關系不明確，加之監(jiān)督管理不力致使投資損失，資金無法回籠增加了醫(yī)院新的負債；甚至還有個別單位對大型設備的購入缺乏科學預測和投入產出等效益

4、分析，盲目引進，投資風險增大。有的設備因引進失誤，效率低下，在一定程度上導致了固定資產的浪費與流失。(二)固定資產購置帶有很大的盲目性和隨意性醫(yī)院在申請購置設備時往往十分迫切，能舉出許多理由證明缺少該設備會對工作造成多大影響，該設備會給醫(yī)院帶來多大的收益等等，但缺乏嚴謹而科學的論證。特別是有的醫(yī)院不顧本醫(yī)院的工作實際，盲目采購，一旦設備買回來后，有的由于病員少，工作開展不了，投人了大量資金引進的設備，擱置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用，產生不了

5、任何效益。這樣惡性循環(huán)，使醫(yī)院的財產得不到充分利用。根據(jù)國家政策審批項目的建設內容、投資、規(guī)模和標準，并下達項目建設計劃和資金使用計劃；財政部門將政府資金集中起來，根據(jù)發(fā)展改革部門下達的資金使用計劃直接撥付給代建單位；發(fā)展改革、財政、審計、監(jiān)察等部門運用稽察、審計、監(jiān)察等手段，對項目進行強力有效的外部監(jiān)督。二、代建制的缺點1設計的“可施工性”較差，設計時很少考慮施工采用的技術、方法、工藝和降低成本的措施，施工階段的設計變更多，導致施工效

6、率降低、進度拖延、費用增加，不利于業(yè)主的投資控制及合同管理。2，設計單位與承包商之間相互推倭責任，使業(yè)主利益受到損害。3建設周期長，按設計一招標一施工的建設方式循序漸進。業(yè)主在施工圖設計全部完成后組織整個項目的施工發(fā)包，中標的總包商再組織進場施工。三、代建制下加強財務管理的對策1做好傳統(tǒng)工作，比方說對資金撥付的審核和財務報表的編制，對代建公司報來的基建用款計劃進行審核。建立健全財務帳簿，配合審計機關的審計工作。2做好概算的編制審核工作，

7、如概算中有無漏項。由于代建公司承擔業(yè)務多，專業(yè)人員可能對本單位有些情況不太了解，或對某些項目理解有限。而一個好的基建財務人員經驗豐富。對本單位的理解比較透徹，可在一定程度上解決漏項的問題。3設計階段，應注重對成本效益的核算。比方說以后單位對科室的成本考核，由于有成本核算單位這一個概念，可以對科室各種能源計量提出一個明確的區(qū)域標志，避免在實際使用過程中成本核算模糊和計量不精確。由于建筑的能耗在設計中已確定，此階段可充分發(fā)揮財務的計算才能，

8、對以后的能源進行計算，從而在設備選型和采購方面提出合理化的建議，一定程度上使成本核算和節(jié)能具備遠瞻性。4由于財務全程參與基建過程，可以在各個過程把好最后一關，可以加強對各種產生費用的理解，可以對各種費用進行正確歸類，可以加強對各種應收應付費用的管理，真正起到財務管家的作用。5施工過程中由于財務特性，每一項工程聯(lián)系單相當于一份結算憑證，牽涉到最后的付款，必須對每一項進行審核監(jiān)督、現(xiàn)場比對，加強對代建公司的監(jiān)督。6結算和決算階段，由于了解整

9、個過程并參與完成本身的報表編制，除涉及專業(yè)外，與審計機關和相關工程造價中介機構之間的對帳可以全程參與。由于代建制的實行，一方面將一定程度上提高基建財務的地位，但另一方面也對基建財務提出了更高的要求，所以在新形勢下要做到與時俱進，充分體現(xiàn)財務對代建公司的監(jiān)督功能。參考文獻：【l】林金森淺析代建工程項目管理【J】福建建材，2012，(5)萬方數(shù)據(jù)醫(yī)院資產管理存在的問題及對策鄂海燕(佳木斯市和平醫(yī)院黑龍江佳木斯154002)摘要:醫(yī)院的資產是

10、其執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證，如果醫(yī)院的家底不清，資產流失，就容易滋生腐敗現(xiàn)象。因此醫(yī)院的各級領導和財務管理人員要充分認識固有資產管理的重要性和必要性，重視固定資產的使用及管理，處理好管錢與管物的關系，扭轉重錢輕物、重購置輕管理的錯誤傾向。文章對醫(yī)院資產管理存在的問題進行了分析并提出了相應的對策。關鍵i司g醫(yī)院資產問題對策我國大多數(shù)醫(yī)療的主體為公立醫(yī)院，為國有事業(yè)資產單位，很多醫(yī)院的資產管理相對粗放。醫(yī)院資產是指單位擁有或使用的能以貨幣計量

11、，并給單位帶來一定經濟效益的經濟資源，官包括醫(yī)院的流動資產、固定資產和無形資產，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質基礎。伴隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的加快，在市場經濟體制的深入改革的沖擊下，暴露出現(xiàn)行公立醫(yī)院的資產管理很多這樣那樣的問題，造成資產流失等等現(xiàn)象。由此，研究醫(yī)院資產管理存在的問題并采取相應的對策，以加快醫(yī)院資產管理的發(fā)展是很有必要的。一、醫(yī)院資產管理中存在的問題〈一〉對醫(yī)院資產的管理力度不夠長期以來，許多醫(yī)院對資金的管理比較嚴格，制度

12、健全、手續(xù)完備、層層審批，而對庫存物資、設備和無形資產的管理則不夠重視。管理人員對資產不是疏于管理，就是對有關資產管理根據(jù)國家政策審批項目的建設內容、投資、規(guī)模和標準，并下達項目建設計劃和資金使用計劃:財政部門將政府資金集中起來，根據(jù)發(fā)展改革部門下達的資金使用計劃直接撥付給代建單位:發(fā)展改革、財政、審計、監(jiān)察等部門運用稽察、審計、監(jiān)察等手段，對項目進行強力有效的外部監(jiān)督。二、代建制的缺點l.設計的“可施工性“較差，設計時很少考慮施工采用

13、的技術、方法、工藝和降低成本的措施，施工階段的設計變更多，導致施工效率降低、進度拖延、費用增加，不利于業(yè)主的投資控制及合同管理。2.設計單位與承包商之間相互推倭責任，使業(yè)主利益受到損害。3.建設周期長，按設計一招標一施工的建設方式循序漸進。業(yè)主在施工固設計全部完成后組織整個項目的施工發(fā)包，中標的總包商再組織進場施工。三、代建制下加強財務管理的對策1.做好傳統(tǒng)工作，比方說對資金撥付的審核和財務報表的編制，對代建公司報來的基建用款計劃j進行

14、審核，建立健全財務帳簿，配合審計機關的審計工作。2.做好概算的編制審核工作，如概算中有無漏項。由于代建公司承擔業(yè)務多，專業(yè)人員可能對本單位有些情況不太了解，或對某些項目理解有限。而一個好的基建財務入員經驗豐富，對本單位的理解比較透徹，可在一定程度上解決漏項的問題。的法規(guī)、制度執(zhí)行不嚴:或是在對外進行投資的時候，由于合同簽訂條款上的缺陷，產權關系不明確，加之監(jiān)督管理不力致使投資損失，資金無法回籠增加了醫(yī)院新的負債甚至還有個別單位對大型設備

15、的購入缺乏科學預測和投入產出等效益分析，盲目引進，投資風險增大。有的設備因引進失誤，效率低下，在一定程度上導致了圈定資產的浪費與流失?！炊倒潭ㄙY產購置帶有很大的盲目性和隨意性醫(yī)院在申請購置設備時往往十分迫切，能舉出許多理由證明缺少該設備會對工作造成多大影響，該設備會給醫(yī)院帶來多大的收益等等，但缺乏嚴謹而科學的論證.特別是有的醫(yī)院不顧本醫(yī)院的工作實際，盲目采購，一旦設備買回來后，有的由于病員少，工作開展不了，投人了大量資金引進的設備，擱

16、置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用，產生不了任何效益。這樣惡性循環(huán)，使醫(yī)院的財產得不到充分利用。3.設計階段，應注重對成本效益的核算。比方說以后單位對科室的成本考核，由于有成本核算單位這一個概念，可以對科室各種能源計量提出一個明確的區(qū)域標志，避免在實際使用過程中成本核算模糊和計量不精確。由于建筑的能耗在設計中己確定，此階段可充分發(fā)揮財務的計算才能，對以后的能擁進行計算，從而在設備選型和采購方面提出合理化的建議，一定程度上使成本核算和節(jié)能具備遠瞻性

17、。4.由于財務全程參與基建過程，可以在各個過程把好最后一關，可以加強對各種產生費用的理解，可以對各種費用進行正確歸類，可以加強對各種應收應付費用的管理，真正起到財務管家的作用。5.施工過程中由于財務特性，每一項工程聯(lián)系單相當于一份結算憑證，牽涉到最后的付款，必須對每一項進行審核監(jiān)督、現(xiàn)場比對，加強對代建公司的監(jiān)督。6.結算和決算階段，由于了解整個過程并參與完成本身的報表編制，除涉及專業(yè)外，與審計機關和相關工程造價中介機構之間的對帳可以全

18、程參與。由于代建制的實行，一方面將一定程度上提高基建財務的地位，但另一方面也對基建財務提出了更高的要求，所以在新形勢下要做到與時俱進，充分體現(xiàn)財務對代建公司的監(jiān)督功能。參考文獻gm林金森.淺析代建工程項目管理[J].福建建材，2012，(5).mOPJCIU~155目圓(三)流動資產使用管理不到位由于醫(yī)院等事業(yè)單位現(xiàn)階段沒有直接的量化單位成本，無法知道治療一個病人應該用多少物資與成本，初步的成本核算雖在一些大的醫(yī)院已經開展，但統(tǒng)計出來的

19、數(shù)據(jù)沒有一個可以統(tǒng)一量化的標準，對工作的指導意義有限。(四)低值易耗品管理不當?shù)椭狄缀钠犯麽t(yī)院基本不采用多次攤銷法。大多是一次銷用，這樣的管理方式，方便使用，但疏于管理，浪費是不可避免的。如：500元的醫(yī)用手術小推車，管理科室使用的移動硬盤等都能使用很多年，但基本都一次性攤銷掉了。(五)無形資產的開發(fā)意識不足現(xiàn)有公立醫(yī)院沒有宣傳意識，廣告不只是宣傳自己，也可以讓廣大病患者了解自己應該到哪里尋找合適的醫(yī)療服務，增加醫(yī)院的收入來源。二、加強

20、醫(yī)院資產管理的對策(一)建立健全各項管理制度，做到有章可循一方面，要對醫(yī)院的資產進行全面的普查與清理。通過調查研究和普查登記摸清資產的底數(shù)，包括資產的數(shù)量、構成、分布及其經營使用情況。在此基礎上，通過建賬立卡等形式，做好資產管理的基礎工作，在清理過程中，特別要注意清理醫(yī)院資產的產權，搞好所有權界定。如果確定其可與原屬單位脫鉤的，應使其盡快脫鉤，獨立經營；對于那些注冊為全民所有制性質而實際上是利用醫(yī)院提供的資產進行經營的企業(yè)，應規(guī)范其資產

21、產權關系；要對這些企業(yè)的資產進行嚴格的價值評估，或收回已投入的資產，或使投入的國有資產債權化，堅決杜絕無償轉讓或使用的現(xiàn)象：另一方面，要抓緊健全資產管理制度。在認真做好資產的清理整頓、摸清家底和調查研究工作的基礎上，根據(jù)國家已下發(fā)的有關國有資產管理的制度和辦法，結合實際情況，抓緊建立健全資產的管理制度及其實施辦法。如醫(yī)院資產的審批制度、報告制度、監(jiān)督考核制度和收益分配制度等，明確劃分資產所有權、經營權和使用權的界限，明確資產管理部門和資

22、產使用部門對使用資產的職責范圍，使資產的宏觀管理有章可循。醫(yī)院還應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。這就要求醫(yī)院固定資產，要在院長的統(tǒng)一領導下，將固定資產管理的各職能部門和使用單位組成管理系統(tǒng)，明確管理職責，制定管理制度，確定管理工作程序和反饋制度，對固定資產從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理的全過程進行管理。通過對固定資產進行有效的管理，有利于提高固定資產投資的社會效益，使固定資產充分發(fā)揮作用。另外，醫(yī)院也要轉換內部經

23、營機制，建立并完善行之有效的責任約束機制和激勵機制，如資產的登記制度、保值增值制度、使用保管制度和損壞賠償制度，堅決執(zhí)行國家有關管理規(guī)定和新醫(yī)院財務制度，使醫(yī)院資產管理盡快步入正軌。(二)對資產所有權的改革勢在必行現(xiàn)有醫(yī)院各類資產，皆為國有，既大家所說的公家的。單位職工對資產的利用與保護意識不強。公為私用的情況常?？梢姟Ｖ饕某雎酚袃蓚€方面：一是多開展熱愛醫(yī)院物資的教育活動——治標。二是改革醫(yī)院資本所有權——治本。對收益能力強的大型醫(yī)院

24、。實施股份制改革，盤活醫(yī)院資產。讓其脫離國家財政支持，引入競爭，真正作大作強。同時，規(guī)范醫(yī)療管理機制，使衛(wèi)生局從衛(wèi)生事業(yè)的實施者，轉變?yōu)獒t(yī)療行業(yè)監(jiān)督者，加強醫(yī)療單位的醫(yī)療收入與支出管理。徹底改變現(xiàn)在大醫(yī)院收入越多，賠的越多，看病費用越來越高的奇怪現(xiàn)狀。對收益能力低下，但又為廣大人民必需的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院，老年病醫(yī)院等，實施全額國庫資產支持，盡可能減免醫(yī)藥費，給予病人真正的實惠。對收益不良，病員量不足的中小型醫(yī)院，要資產優(yōu)化組合，有所特

25、長醫(yī)院，加強專科醫(yī)療能力的提升，和這方面有實力的大醫(yī)院合作，發(fā)揮其所長之處，如開放特殊病門診；無特長的一般性醫(yī)院，轉向為社區(qū)醫(yī)療，發(fā)展其基礎治療功能，將資產充實到基層醫(yī)療事業(yè)中去。(三)醫(yī)院內部設立資產管理的專項部門，對固定資產的使用要問責到人固定資產的使用效率，要明確責任人。到底哪些固定資產成本要由病人承擔，哪些由國家承擔，要有明確標準。流動資產，從采購到一線，要明確成本購成，無論固定資產，流動資產，對于最后的受益人，每個單位成本都要

26、系統(tǒng)統(tǒng)計，分期計量，統(tǒng)一公示，作到醫(yī)院與病人對醫(yī)療成本都明明白白。(四)加強資產監(jiān)控，控制醫(yī)療費用醫(yī)院的外部環(huán)境，主要是衛(wèi)生主管部門，要鼓勵醫(yī)院細化成本，項目核算病人醫(yī)療成本。對于病入治療費用，要盡量細致，明確服務項目的價值，讓病人明明白白的消費醫(yī)療產品，鼓勵醫(yī)院競爭，這樣就能使各醫(yī)院都能充分發(fā)揮各自力量，有效利用現(xiàn)有資產。同時規(guī)范醫(yī)療程序，對同一病種，治療費用差別不應過大。對于不應該產生的費用，醫(yī)療主管部門要勤查狠罰，從而減少病人看病

27、費用，和諧醫(yī)患關系。(五)建立完善的資產信息系統(tǒng)，統(tǒng)一調配系統(tǒng)內的資源對同一地區(qū)的醫(yī)療設備，要合理設置，不要過于密集，對同一醫(yī)院的醫(yī)療設備，也要提高使用效率。對于使用率不足的醫(yī)療設備，要及時調拔到急需的醫(yī)院使用，同時，調整調拔制度，不應該只是上一級醫(yī)院不要的才淘汰的才轉給下一級醫(yī)院，應以病人的醫(yī)療需要為調拔依據(jù)。(六)建立資產量化標準對現(xiàn)在已經開展的成本核算升級，將現(xiàn)有資產的使用，醫(yī)療成本的核算細化，并與個人的收入相結合。單位成本標準化

28、，量化一個醫(yī)療全過程的具體成本，對于超過這個標準的成本，造成的浪費與操作人結合，提高每個醫(yī)護、管理人員的資產責任心。此外，醫(yī)院還應當強化資產管理的內部審計制度，完善內部控制制度以適應新醫(yī)院會計制度。目前，許多醫(yī)院成立了內部審計科或設置專職審計人員加強內部審計制度。通過定期對本單位的財務收支、資產及經濟效益進行審計，提高了資產的營運收益，但同時也必須審計資產是否得到充分利用，是否存在賬外資產以及資產有無流失現(xiàn)象，切實解決資產賬實不符，閑置

29、浪費及非法侵占等問題。醫(yī)院內部審計在資產管理的監(jiān)督檢查中，可以進行事前的資產采購預算監(jiān)督，事中的資產管理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問題的成因，提出糾正或加強的辦法和措施?？傊ㄟ^內部審計發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進工作。三、結語總之，在今后的一段時間建議要優(yōu)化醫(yī)院資產配置，根據(jù)醫(yī)院的性質和特點物盡其用，發(fā)揮出資產的最大使用效益，并使資產管理工作制度化和規(guī)范化。同時，還要切實保護醫(yī)院財產物資的安全完整，促進醫(yī)院工

30、作效率的提高和經營目標的實現(xiàn)，使資產在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮最大的效用。參考文獻：【l】陳慶年加強醫(yī)院資產管理研究[J】財會研究，2009，(2)萬方數(shù)據(jù)E植雹j旨密部“豆tII(三〉流動資產使用管理不到位由于醫(yī)院等事業(yè)單位現(xiàn)階段沒有直接的量化單位成本，無法知道治療一個病人應該用多少物資與成本，初步的成本核算雖在一些大的醫(yī)院已經開展，但統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)沒有一個可以統(tǒng)一量化的標準，對工作的指導意義有限。(四〉低值易耗品管理不當?shù)椭狄缀钠犯麽t(yī)院基本不

31、采用多次攤銷法。大多是一次銷用，這樣的管理方式，方便使用，但疏于管理，浪費是不可避免的。如:500元的醫(yī)用手術小推車，管理科室使用的移動硬盤等都能使用很多年，但基本都一次性攤銷掉了?！次濉禑o形資產的開發(fā)意識不足現(xiàn)有公立醫(yī)院沒有宣傳意識，廣告不只是宣傳自己，也可以讓廣大病患者了解自己應該到哪里尋找合適的醫(yī)療服務，增加醫(yī)院的收入來源。二、加強醫(yī)院資嚴管理的對策〈一〉建立健全各項管理制度，做到有章可循一方面，要對醫(yī)院的資產進行全面的普查與清理

32、。通過調查研究和普查登記摸清資產的底數(shù)，包括資產的數(shù)量、構成、分布及其經營使用情況。在此基礎上，通過建賬立卡等形式，做好資產管理的基礎工作，在清理過程中，特別要注意清理醫(yī)院資產的產權，搞好所有權界定。如果確定其可與原屬單位脫鉤的，應使其盡快脫鉤，獨立經營:對于那些注冊為全民所有制性質而實際上是利用醫(yī)院提供的資產進行經營的企業(yè)，應規(guī)范其資產產權關系:要對這些企業(yè)的資產進行嚴格的價值評估，或收回己投入的資產，或使投入的國有資產債權化，堅決杜

33、絕無償轉讓或使用的現(xiàn)象:另一方面，要抓緊健全資產管理制度。在認真做好資產的清理整頓、摸清家底和調查研究工作的基礎上，根據(jù)國家已下發(fā)的有關國有資產管理的制度和辦法，結合實際情況，抓緊建立健全資產的管理制度及其實施辦法。如醫(yī)院資產的審批制度、報告制度、監(jiān)督考核制度和收益分配制度等，明確劃分資產所有權、經營權和使用權的界限，明確資產管理部門和資產使用部門對使用資產的職責范圍，使資產的宏觀管理有章可循。醫(yī)院還應當提高資產使用效率，建立資產共享、

34、共用制度。這就要求醫(yī)院固定資產，要在院長的統(tǒng)一領導下，將固定資產管理的各職能部門和使用單位組成管理系統(tǒng)，明確管理職責，制定管理制度，確定管理工作程序和反饋制度，對固定資產從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理的全過程進行管理。通過對固定資產進行有效的管理，有利于提高固定資產投資的社會效益，使固定資產充分發(fā)揮作用。另外，醫(yī)院也要轉換內部經營機制，建立并完善行之有效的責任約束機制和激勵機制，如資產的登記制度、保值增值制度、使用保管制度和損

35、壞賠償制度，堅決執(zhí)行國家有關管理規(guī)定和新醫(yī)院財務制度，使醫(yī)院資產管理盡快步入正軌。(二〉對資產所有權的改革勢在必行現(xiàn)有醫(yī)院各類資產，皆為國有，既大家所說的公家的。單位職工對資產的利用與保護意識不強.公為私用的情況常?？梢姟Ｖ饕某雎酚袃蓚€方面:一是多開展熱愛醫(yī)院物資的教育活動一一治標。二是改革醫(yī)院資本所有權一一治本。對收益能力強的大型醫(yī)院。實施股份制改革，盤活醫(yī)院資產。讓其脫離國家財政支持，引入競爭，真正作大作強。同時，規(guī)范醫(yī)療管理機制

36、，使衛(wèi)生局從衛(wèi)生事業(yè)的實施者，轉變?yōu)獒t(yī)療行業(yè)監(jiān)督者，加強醫(yī)療單位的醫(yī)療收入與支出管理。徹底改變現(xiàn)在大醫(yī)院收入越多，賠的越多，看病費用越來越高的奇怪現(xiàn)狀。對收益能力低下，但又為廣大人民必需的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院，老年病醫(yī)院等，實施156皿gga.iI1l全額國庫資產支持，盡可能減免醫(yī)藥費，給予病人真正的實惠。對收益不良，病員量不足的中小型醫(yī)院，要資產優(yōu)化組合，有所特長醫(yī)院，加強?？漆t(yī)療能力的提升，和這方面有實力的大醫(yī)院合作，發(fā)揮其所長之處，

37、如開放特殊病門診:無特長的一般性醫(yī)院，轉向為社區(qū)醫(yī)療，發(fā)展其基礎治療功能，將資產充實到基層醫(yī)療事業(yè)中去。〈三〉醫(yī)院內部設立資產管理的專項部門，對固定資產的使用要問責到人固定資產的使用效率，要明確責任人.到底哪些固定資產成本要由病人承擔，哪些由國家承擔，要有明確標準。流動資產，從來購到一線，要明確成本購成，無論固定資產，流動資產，對于最后的受益人，每個單位成本都要系統(tǒng)統(tǒng)計，分期計量，統(tǒng)一公示，作到醫(yī)院與病人對醫(yī)療成本都明明白白。(四〉加強

38、資產監(jiān)控，控制醫(yī)療費用醫(yī)院的外部環(huán)境，主要是衛(wèi)生主管部門，要鼓勵醫(yī)院細化成本，項目核算病人醫(yī)療成本。對于病人治療費用，要盡量細致，明確服務項目的價值，讓病人明明白白的消費醫(yī)療產品，鼓勵醫(yī)院競爭，這樣就能使各醫(yī)院都能充分發(fā)揮各自力量，有效利用現(xiàn)有資產.同時規(guī)范醫(yī)療程序，對同一病種，治療費用差別不應過大。對于不應該產生的費用，醫(yī)療主管部門要勤查狠罰，從而減少病人看病費用，和諧醫(yī)患關系。(五〉建立完善的資產信息系統(tǒng)，統(tǒng)一調配系統(tǒng)內的資源對同一

39、地區(qū)的醫(yī)療設備，要合理設置，不要過于密集，對同一醫(yī)院的醫(yī)療設備，也要提高使用效率.對于使用率不足的醫(yī)療設備，要及時調拔到急需的醫(yī)院使用，同時，調整調拔制度，不應該只是上一級醫(yī)院不要的才淘汰的才轉給下一級醫(yī)院，應以病人的醫(yī)療需要為調拔依據(jù)。(六〉建立資產量化標準對現(xiàn)在己經開展的成本核算升級，將現(xiàn)有資產的使用，醫(yī)療成本的核算細化，并與個人的收入相結合。單位成本標準化，量化一個醫(yī)療全過程的具體成本，對于超過這個標準的成本，造成的浪費與操作人結

40、合，提高每個醫(yī)護、管理人員的資產責任心。此外，醫(yī)院還應當強化資產管理的內部審計制度，完善內部控制制度以適應新醫(yī)院會計制度。目前，許多醫(yī)院成立了內部審計科或設置專職審計人員加強內部審計制度。通過定期對本單位的財務收支、資產及經濟效益進行審計，提高了資產的營運收益，但同時也必須審計資產是否得到充分利用，是否存在賬外資產以及資產有無流失現(xiàn)象，切實解決資產賬實不符，閑置浪費及非法侵占等問題。醫(yī)院內部審計在資產管理的監(jiān)督檢查中，可以進行事前的資產

41、采購預算監(jiān)督，事中的資產管理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問題的成因，提出糾正或加強的辦法和措施?？傊?，通過內部審計發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進工作。三、結語總之，在今后的一段時間建議要優(yōu)化醫(yī)院資產配置，根據(jù)醫(yī)院的性質利特點物盡其用，發(fā)揮出資產的最大使用效益，并使資產管理工作制度化和規(guī)范化。同時，還要切實保護醫(yī)院財產物資的安全完整，促進醫(yī)院工作效率的提高和經營目標的實現(xiàn)，使資產在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮最大的效用。參考文獻:川