1、檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓細則檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓細則培訓內容和要求培訓內容和要求第一階段第一階段(前三年前三年)本階段為二級學科基礎培訓，培訓期間檢驗醫(yī)師不確定專業(yè)，培訓目的是使檢驗醫(yī)師打好醫(yī)學檢驗基本功，培養(yǎng)聯(lián)系臨床進行實驗診斷的能力。要求能熟練掌握內科臨床診療技能，臨床檢驗的常規(guī)檢查項目、參考值和臨床意義。熟悉各類自動化儀器的性能、使用、維護、保養(yǎng)和有關的計算機知識。能夠做好實習醫(yī)師的帶教工作。培養(yǎng)方法為首先在內科范圍內輪轉14個月，包括心

2、血管、腎臟病、呼吸、消化、內分泌、血液、感染疾病等7個專業(yè)，每個專業(yè)2個月。通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗科繼續(xù)輪轉，輪轉專業(yè)包括臨床常規(guī)檢驗4個月，臨床化學檢驗4個月，臨床免疫學檢驗4個月；臨床血液學檢驗4個月，臨床微生物學檢驗4個月，急診檢驗1個月，輸血1個月。此間參加相關科室的專業(yè)查房和科巡診，選擇參加專業(yè)查房和巡診的科室為內科、兒科、感染疾病科。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。參考書刊1精讀：《臨床基礎檢驗學》，《臨床血

3、液學與檢驗》，《臨床生物化學與檢驗》，《臨床免疫學與檢驗》，《臨床微生物學與檢驗》。2選讀：《診斷學》，《內科學》，《兒科學》，《傳染科學》。臨檢專業(yè)臨檢專業(yè)一、學習項目一、學習項目(一)要求掌握1血液標本的采集與抗凝(毛細血管、靜脈采血技術，不同抗凝劑的選擇)2手工法及自動血細胞分析儀進行血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢查，各項血液分析參數(shù)的應用及結果解釋。臨檢血細胞分析的質控與作圖。3血涂片的形態(tài)學檢查，包括感染、中毒等血象的變化，瘧原蟲

4、檢查，紅斑狼瘡細胞檢查。4紅細胞沉降率、網織紅細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)、血小板計數(shù)。5尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢，泌尿系疾病的尿液檢查特點及鑒別診斷、尿妊娠實驗。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿檢3常見血液病的骨髓檢查：各類貧血；急、慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓異常增生綜合征，類白血病反應等。4溶血性貧血的診斷實驗：紅細胞滲透脆性、蔗糖水試驗、酸溶血試驗、葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定、血紅蛋白電泳、血紅蛋白A

5、2測定、血紅蛋白F測定、抗人球蛋白試驗等。5血液流變學檢查：血液粘稠度(全血及血漿粘度)測定、體外血栓形成試驗、血小板粘附率測定、血小板聚集測定。6血清冷球蛋白測定。7止血與凝血障礙性疾病及彌漫性血管內凝血(DIC)的實驗室檢查：血漿凝血酶原時間(PT)、國際標準化比值(1NR)、血漿纖維蛋白原測定(FIB)、活化部分凝血活酶時間(APIT)、血漿D二聚體測定(DDimer)、纖維蛋白降解產物測定(FDP)、血漿魚精蛋白副凝試驗(三P)

6、等。(二)要求了解：1.少見類型血液病(惡性組織細胞病、骨髓轉移癌、骨髓纖維化及類脂質代謝障礙性疾病等)的實驗室診斷。2甲襞微循環(huán)測定。3單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、α2抗纖溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。4白血病分型、淋巴細胞表型分析等。二、理論知識二、理論知識(一)要求掌握1血細胞發(fā)育理論；血細胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的MICM分型理論及臨床應用