1、妊娠急性脂肪肝患者的護理[]對11例妊娠脂肪肝患者進行觀察與護理，認為入院后及早診斷，及時終止妊娠，術后將患者置于ICU專人護理，嚴密觀察出血和病情變化，積極地實施支持治療，做好感染的預防，可以有效地降低死亡率。11例患者無一例死亡。[關鍵詞]妊娠；急性脂肪肝；護理[]R473[]A[]10050515（2012）0113901妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一種發(fā)生于妊娠后期或產(chǎn)褥早期的致命性疾病，母兒病死亡率可高達80%。我院于2007

2、年10月至2010年6月收治11例AFLP患者，產(chǎn)婦無一例死亡?，F(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料1.1一般資料11例患者，年齡2337歲，均為初產(chǎn)婦，其中4例為雙胎妊娠。臨床表現(xiàn)為孕晚期出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、乏力、黃疸及肝功能損害8例，B超檢查符合脂肪肝顯像5例，肝穿刺證實脂肪肝2例，11例實驗檢查均排除各種病毒性肝炎及其他肝病。2.2嚴密觀察病情變化肝臟為除氨和合成糖原的主要場所，肝功能嚴重受損時，除氨功能下降，若血氨濃度不斷升高，最

3、早出現(xiàn)情緒激動活淡漠少言、嗜睡等，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙，故必須嚴密觀察病情變化，包括生命體征，意識的改變，有無撲翼樣震顫等。AFLP患者多伴有低血糖，護理時應注意患者主訴，如有無心慌、出冷汗，注意與肝性腦病的前驅癥狀相鑒別。本組3例出現(xiàn)精神癥狀，經(jīng)使用降氨藥物后好轉；2例出現(xiàn)低血糖癥狀，靜滴葡萄糖后癥狀消失。2.3腎功能不全的護理AFLP患者產(chǎn)后出血易并發(fā)急性腎衰，主要由于有效循環(huán)血容量不足引起。本組有2例出現(xiàn)少尿、無尿、急性氮質血癥。

4、護士除了檢測生命體征、中心靜脈壓外，給予留置導尿，每小時記錄尿量；按醫(yī)囑補液輸血，檢測實驗室檢查結果，觀察高鉀體征。這2例患者經(jīng)擴容利尿后效果欠佳，經(jīng)床邊血透后，腎功能逐漸恢復正常。2.4感染的預防AFLP患者機體抵抗力下降，容易并發(fā)各種感染。患者置于IUC內(nèi)，層流環(huán)境潔凈度高，并且減少來訪者，保證充分的休息與睡眠；遵醫(yī)囑選擇使用對腎功能損傷小的抗生素，并注意藥物的作用和副作用；嚴格無菌操作，保持切口敷料清潔干燥，保持有創(chuàng)檢測管道通暢和