1、關于落實有關抗菌藥物管理相關規(guī)定的具體實施方案關于落實有關抗菌藥物管理相關規(guī)定的具體實施方案關于落實衛(wèi)生部有關抗菌藥物管理相關規(guī)定的具體實施方案為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據我院實際情況，特制定此實施方案。一、指導思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用

2、藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、活動目標深入貫徹落實衛(wèi)生部有關抗菌藥物管理的相關規(guī)定，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)提高。三、組織機構院長是我院抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人

3、，各臨床科室主任為本科室抗菌藥物臨床應用管理的責任人，醫(yī)院與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標，層層落實責任制。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學管理組下設醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理小組、抗菌藥物管理工作組。四、主要內容1、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學管理

4、組抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。4、本院抗菌藥物管理目標住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌

5、藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。5、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經考核合格授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經考核合