1、護理.3 班病生復習資料 1 mj 緒 論 病理生理學(phathophysiology)的概念:是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸的規(guī)律及其機制的科學,旨在探討疾病的本質,為疾病的防治提供理論和實驗依據。 病理生理學主要研究方法：1.實驗研究:病理生理學研究的主要手段.包括急性和慢性實驗;整體離體細胞和分子生物學等所有手段和技術。2.臨床研究:可以獲得人類疾病的第一手資料,是重要的研究方法。3.流行病研究:探索疾病發(fā)生

2、的原因和條件。 第一章 疾病概論 一、健康與疾病 健康(health)：按世界衛(wèi)生組織的定義，健康不僅是沒有疾病，而且還保持身體上、心理上和社會適應的良好狀態(tài)。 疾病：是機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。 自穩(wěn)調節(jié)（homeostasis control）是指在神經、體液調節(jié)下，機體內環(huán)境相對穩(wěn)定和機體與外環(huán)境相對適應的狀態(tài)，從而維持正常生命活動。 自穩(wěn)調節(jié)紊亂: 癥狀.體征和社會行為異常。 癥狀：

3、病人主觀感覺的異常。體征：患病機體客觀存在的異常。綜合征：疾病中的一組復合的并有內在聯系的癥狀和體征。 亞健康：指非健康、非患病的中間狀態(tài)。 衰老機制：程序衰老學說，自由基學說，大分子交聯學說，免疫功能退化學說，神經內分泌學說。 二、病因學：病因學是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。 (一)、疾病發(fā)生的原因 病因：是指能引起疾病并賦予該疾病以特征的因素。病因在一定的條件下發(fā)揮致病作用,它決定疾病的特異性。病因的種類很多,一般分為以下幾類

4、:1.生物性因素:2.物理和化學因素：如核輻射、毒菇中毒等。3.機體必需物質的缺乏或過剩：缺乏--氧、水、營養(yǎng)素、微量元素等；上述物質過剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。4.遺傳性因素：遺傳病---由于染色體畸變或基因突變引起的疾病。5.先天性因素：損害正在發(fā)育的胎兒的有害因素。有的是遺傳的，也有的不遺傳。6.免疫性因素：過強--變態(tài)反應、過敏反應；低下--免疫缺陷?。粚ψ陨砜乖l(fā)生免疫反應--自身免疫病。7.精神、社會和心理因素 (二)、

5、疾病發(fā)生的條件：指那些能夠影響疾病發(fā)生和發(fā)展的非特異性因素。本身沒有致病性（不絕對） ；可促使疾病發(fā)生或延緩疾病的發(fā)生，甚至可阻礙疾病發(fā)生。 誘因：作用于病因或機體促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。 三、發(fā)病學：研究病因作用于機體后，疾病發(fā)生、發(fā)展及轉歸的機制。 （一） 、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 1.穩(wěn)態(tài)的失衡與調節(jié) 穩(wěn)態(tài)（homeostasis） ：系統(tǒng)器官、組織、細胞活動協調，機體與自然及社會和諧的狀態(tài)。 2.損傷與抗損傷 損傷：決

6、定疾病發(fā)展的力量。 抗損傷：決定疾病好轉痊愈的力量 3.因果交替：病因作用于機體，引起損傷（結果） ；后者又會繼續(xù)導致新的損傷，對于新的損傷，原先的損傷就是原因。因果關系的轉化的發(fā)展會形成惡性循環(huán)；疾病有階段性；疾病的發(fā)展有主導環(huán)節(jié)。 4.局部與整體的關系:任何疾病都是整體的表現； 多數的疾病都有一定的局部定位。 局部病變通過神經和體液途徑影響整體； 機體的全身功能狀態(tài)也通過神經和體液途徑影響局部病變的發(fā)展和轉歸。 (二)、疾病發(fā)

7、生的基本機制 (1) 神經機制：病因可直接損害神經系統(tǒng);或通過神經反射性使神經系統(tǒng)功能紊亂; 護理.3 班病生復習資料 3 2.抗利尿激素 3.醛固酮 4.心房鈉尿肽 (心房肽) 激活途徑：心房擴展、容量負荷↑。作用:排水 第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂 脫水 脫水 低血鈉 低血鈉 低滲性脫水 低滲性脫水 高血鈉 高血鈉 高滲性脫水 高滲性脫水 正常血鈉 正常血鈉 等滲性脫水 等滲性脫水 水過多 水過多 低血鈉 低血鈉

8、 水中毒 水中毒 正常血鈉 正常血鈉 水腫 水腫 高血鈉 高血鈉 高容量性高鈉血癥 高容量性高鈉血癥 一、脫水：體液容量減少(>2%)。 (一) 低滲性脫水 低滲性脫水 概念 概念(concept) ：鈉丟失＞水丟失；血清鈉濃度<130 mmol/L；血漿滲透壓< 280 mOsm/L 1.原因：胃腸道丟失、皮膚丟失、腎性失鈉：大量使用利尿劑、醛固酮分泌減少或對醛固酮反應性下降、腎實質性病使 Na 喪失增加。 2.

9、 對機體的影響 對機體的影響： （1）細胞外液減少。 （2）脫水體征明顯。 （3）尿量變化。 （4）尿鈉變化。腎臟 腎臟 近球細胞 近球細胞 循 環(huán) 血 量 減 少循 環(huán) 血 量 減 少腎動脈壓下降 腎動脈壓下降 致密班鈉負荷減 致密班鈉負荷減少、 交感神經興奮 少、 交感神經興奮 腎素 腎素 血管緊張素 血管緊張素I 血管緊張素 血管緊張素II 血管收縮 血管收縮 腎上腺 腎上腺 細胞外液中 細胞外液中 K 增多、 增多、Na 減

10、少 減少 醛固酮 醛固酮 腎小管 腎小管 Na H2O重吸收增加 吸收增加 循環(huán)血量增加 循環(huán)血量增加 下丘腦 下丘腦 神經垂體 神經垂體 細胞外液 細胞外液 滲透壓增 滲透壓增 高 血管緊張 血管緊張 素II II增加 增加 疼痛、情 疼痛、情 緒緊張 緒緊張 滲透壓 滲透壓-R 容量 容量-R 血 容 量 減 血 容 量 減少 動脈血壓降低 動脈血壓降低 頸動 頸動 脈竇 脈竇 壓力 壓力 -R ADH ADH 腎小管 腎小管