1、1醫(yī)療核心制度 醫(yī)療核心制度自查報告及整改措施 自查報告及整改措施2015-01-30 2015-01-303一、首診醫(yī)師負責制存在問題：1.由于門診患者眾多，業(yè)務量大，不能每個門診病人都書寫病歷。2.因門診及科室上班人員的調整，首診醫(yī)師無法對每一位患者負責到底。3.如屬他科疾病，部分醫(yī)師未按照要求安排轉診。整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對于患者眾多、業(yè)務量大的情況下，可通過適當限號、增加門診醫(yī)師等方式解決。對于前次就診未

2、能完成診療服務的患者，優(yōu)先診療。對于轉診患者，首診醫(yī)師一定要以負責任的態(tài)度安排患者轉診。對病歷不能按規(guī)定書寫的情況，嚴格落實責任。因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責任由個人承擔，與個人績效考核掛鉤。二、三級醫(yī)師查房制度存在問題：對于常見病種，科室三級醫(yī)師查房有時流于形式，內容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的分析，反映不出上級醫(yī)師的水平，缺少實質內涵，且有的內容雷同。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時