1、— 1 —醫(yī)保局2021年上半年工作總結根據(jù)文相關件精神，現(xiàn)將我局2021年上半年工作總結及下半年工作計劃匯報如下。一、醫(yī)?；鸨O(jiān)督工作一是根據(jù)《關于做好2021年醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的通知》文件相關指示精神，對各定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場檢查，查驗其2019年－2020年報銷門診處方，目前共檢查定點醫(yī)療機構18家，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。二是不斷加強醫(yī)療費用支出方面的稽核監(jiān)管，依據(jù)5月1日新出臺的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進一步加大了醫(yī)

2、保基金的稽核檢查力度，嚴厲打擊和整治定點醫(yī)藥機構違規(guī)行為，保障了我市醫(yī)?；鸢踩?；明確了醫(yī)保部門、定點醫(yī)療機構、參保人員三方權責；對定點醫(yī)療機構違法違規(guī)行為，起到了震懾作用；提高人民群眾對醫(yī)保的信心與期望，提高參保積極性。三是以突出培訓、稽核和懲處三個關鍵環(huán)節(jié)，強力開展醫(yī)保基金稽核檢查工作。通過隨機確定檢查任務，采取實地稽核、查閱資料、系統(tǒng)監(jiān)控等方式，對定點醫(yī)藥機構開展了以藥品耗材進銷存、串換診療項目、誘導住院、盜刷醫(yī)?？ǖ葹橹饕獧z查內

3、容的稽核工作。今年上半年，我們對171家醫(yī)藥機構進— 3 —三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作今年上半年，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在市委、市政府的正確領導下，以擴大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為目標，經(jīng)過努力，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有序推進，救助效果日益顯現(xiàn)，在一定程度上緩解了我市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療難問題。為促進我市的經(jīng)濟發(fā)展，構建和諧社會作出了積極貢獻。一是今年上半年，我市共支出醫(yī)療救助資金167.4萬元，其中享受門診醫(yī)療費用二次救助的有人

4、16萬元；享受住院醫(yī)療費用二次救助的有151.4萬元，一定程度上緩解了城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療難問題。二是為進一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平，切實緩解城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療難問題，我局嚴格按照《關于落實醫(yī)療救助“五統(tǒng)一”制度的實施意見的通知》標準實施救助，為我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的開展提供了有力的政策依據(jù)。四、醫(yī)保扶貧工作一是貧困人口應保盡保。將貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)補充保險覆蓋范圍是硬