1、(完整 word 版)呼吸道傳染病暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒措施探討1呼吸道傳染病暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒措施探討【摘要 摘要】 探討了呼吸道傳染病暴發(fā)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理的原則,提出了具體消毒處置 措施，并對(duì)消毒作業(yè)時(shí)的防護(hù)措施進(jìn)行了分析. 【關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞】呼吸道傳染病;暴發(fā)疫情；防疫消毒呼吸道傳染病多通過(guò)空氣飛沫傳播,極易造成擴(kuò)散，尤其在通風(fēng)不良、條件 差、居住擁擠的場(chǎng)所容易引起暴發(fā)[1]。學(xué)校、廠礦、軍營(yíng)等特殊社會(huì)群體，生活 高度集中，接觸密切，屬于

2、呼吸道傳染病高發(fā)人群.尤其在冬春季節(jié)，氣溫較低, 病原體在外界生存力強(qiáng)，人們室內(nèi)活動(dòng)多，適于病原體傳播。呼吸道傳染病疫情 發(fā)生后,病原體隨傳染源的呼吸、咳嗽、噴嚏而排出，再通過(guò)飛沫和塵埃而播散， 污染范圍不確切，消毒效果不易保證,尤其在發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí),必須及時(shí)采取有效 消毒措施,才能中斷傳染，防止疫情蔓延。 1 消毒處理原則 消毒處理原則1。1 消毒必要性的判斷：對(duì)于麻疹、水痘、百日咳、流行性腮腺炎、流行性腦 脊髓膜炎和猩紅熱等呼

3、吸道傳染病的個(gè)案病例，患者排出的病原體對(duì)易感人群有 一定的感染力，但抵抗力很弱，不能久存，其疫源地一般不需進(jìn)行消毒，可指導(dǎo) 發(fā)病家庭和單位采用通風(fēng)和濕性掃除等方法處理。但如疫情已呈暴發(fā)、流行趨 勢(shì)，則需進(jìn)行消毒處理。對(duì)于肺結(jié)核，因結(jié)核桿菌抵抗力較強(qiáng)，疫情暴發(fā)時(shí)的消 毒處理須及時(shí)果斷；而對(duì)于因病原體變異或其它原因出現(xiàn)的新型致病微生物引起 的疫情，如非典型肺炎、高致病性禽流感、甲型 H1N1 流感、55 型腺病毒感染等， 因人群普遍易感，極

4、易造成大范圍擴(kuò)散而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,也應(yīng)及時(shí)消毒。 1。2 消毒時(shí)間的確定：發(fā)生呼吸道傳染病暴發(fā)疫情時(shí)，因其傳播迅速,污染范圍 較廣，防疫專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)在接到疫情通報(bào)后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理。疫源地的 隨時(shí)消毒,應(yīng)每天進(jìn)行 1～2 次[2］ ；消毒持續(xù)的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)傳染病流行情況和病 原體監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和判斷. 1。3 消毒范圍的確定:根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,確定疫源地范圍大小,凡是病原體 可能污染的場(chǎng)所均應(yīng)進(jìn)行消毒處理。一般包括病人居住

5、、活動(dòng)房間及經(jīng)過(guò)的通 道，注意避免遺漏曾被污染的公共場(chǎng)所。 1.4 消毒對(duì)象的確定：重點(diǎn)消毒污染場(chǎng)所的室內(nèi)空氣，病人的痰、口鼻分泌物及 被其污染的物體表面（如地面、墻壁、門(mén)窗、衣物、被褥等） 。1。5 消毒方法的選擇:根據(jù)病原體抵抗力、消毒對(duì)象性質(zhì)、消毒現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)以及衛(wèi) 生防疫要求，結(jié)合當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐娜肆Α⑽锪Φ染唧w情況，全面考慮后選擇適當(dāng)?shù)南?毒方法。比如消毒有價(jià)值的物品，以不損壞為原則，而對(duì)無(wú)價(jià)值的分泌物、廢棄 物等，只需考慮消毒效果

6、；對(duì)于垂直的油漆表面，噴灑藥物不易滯留，以沖洗和 藥物擦拭效果較好，而對(duì)粗糙表面，藥物易于滯留，可用噴霧處理；室內(nèi)表面消(完整 word 版)呼吸道傳染病暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒措施探討32。2.1。2 熏蒸消毒：使用 15%過(guò)氧乙酸溶液,對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，按7mL/m3（或 1g/m3）,置于搪瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā),薰蒸 2h,即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)［4].噴霧及熏蒸消毒時(shí)，RH 以 60％~80％效果最好；若室內(nèi)空氣 RH 較低，可先

7、蒸發(fā)水或?yàn)⑺?使 RH 達(dá)到 60％以上再進(jìn)行消毒.因過(guò)氧乙酸蒸氣穿透能力較差,熏蒸時(shí)如考慮室內(nèi)物品消毒，應(yīng)將消毒對(duì)象分散以為過(guò)氧乙酸創(chuàng)造接觸物品的有利條件；加熱蒸發(fā)藥液時(shí)，如在室外不能控制熱源，應(yīng)在藥液蒸發(fā)將完時(shí)，戴防毒面具進(jìn)入室內(nèi)將火源熄滅，以免損壞容器[6］.2.2。2 紫外線燈照射：紫外線對(duì)空氣的消毒是非常有效的,常見(jiàn)呼吸道傳染病病原體如麻疹病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌等均能被紫外線滅活［6]，適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)靜態(tài)空氣的消毒。

8、可選用能產(chǎn)生較高濃度臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用.紫外線燈數(shù)一般按≥1.5W/m3 安裝?？紤]到紫外線兼有空氣消毒和表面消毒的雙重作用，可安裝在桌面上方 1m 處；不考慮表面消毒的房間,可吸頂安裝；也可采用活動(dòng)式紫外線燈照射。上述各種方式使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于 30min。使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90?w/cm2，使用中紫外線燈的輻照強(qiáng)度不得低于 70?w/cm2。由于紫外線直接照射眼睛可能出

9、現(xiàn)電光性眼炎，造成角膜損傷,因此消毒時(shí)無(wú)關(guān)人員應(yīng)該避開(kāi)，必須在紫外線輻射區(qū)內(nèi)工作的，應(yīng)戴護(hù)目鏡，必要時(shí)普通玻璃眼鏡也能起到一定的防護(hù)作用。同時(shí)應(yīng)保持燈管表面清潔,發(fā)現(xiàn)污物及時(shí)用酒精棉球擦拭干凈；并保持室內(nèi)清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于 20℃或高于 40℃，RH 大于 60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。2.2。3 空氣消毒器消毒：可使用經(jīng)相關(guān)部門(mén)檢測(cè)批準(zhǔn)的空氣消毒器，其循環(huán)風(fēng)量 (m3/h） 應(yīng)不低于房間體積的 8 倍。按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)開(kāi)機(jī)消

10、毒 30～60min 后可達(dá)到消毒要求,適合于一般細(xì)菌繁殖體污染的消毒，不適于細(xì)菌芽胞、結(jié)核分枝桿菌等污染的消毒［3]。2。2.3。1 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成,可以有效地濾除空氣中的塵埃,并可將進(jìn)入消毒器的空氣中微生物殺死.消毒器必須采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于 0。1mg/m3?？梢栽谟腥饲闆r下連續(xù)使用。2.2.3。2 靜電吸附式空氣消毒器:采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng),不僅可過(guò)濾和