1、本文觀察了急性心肌梗死(AMI)恢復期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)對左室重構和收縮功能的影響，并分析了影響因素。 方法：選擇1990年7月26日至2004年7月15日在我院成功行擇期PCI后又做了二次冠狀動脈及左室造影復查的380位冠心病患者。其中有心肌梗死病史者224例，為心肌梗死組(MI組)，單純心絞痛患者156例，為非MI組。對比臨床和兩次造影資料，評價PCI對MI和非MI患者左室重構和收縮功能的影響，并分析影響因素。

2、 結果：一、非MI組PCI前、后左室大小和收縮功能參數(shù)均無顯著變化(P均＞0.05)，且在正常范圍。而MI患者與非MI患者相比，在擇期PCI時已發(fā)生左室重構和心功能降低，表現(xiàn)為左室重構指標(EDV、EDVI、ESV、ESVI)升高(+29.89ml，+14.61ml/m2，+31.25ml，+16.19ml/m2，P均＜0.001)和收縮功能指標(LVEF)降低(-14.48％，P＜0.001)；PCI后ESV、ESVI顯著降低(

3、-4.38ml和-2.45ml/m2，P均＜0.001)，SV、SVI、LVEF則顯著升高(+4.65ml、+2.47ml/m2和+4.22％，P＜0.05～0.001)；而且在前壁(n=106)和下壁(n=102)MI患者的改善程度相當(P均＞0.05)。二、MI組單因素分析顯示：1.無論PCI前IRA是閉塞(n=118)或非閉塞(n=105)，PCI后LVEF均有顯著提高(+5.62％和+3.42％，P均＜0.001)，而ESV、E

4、SVI僅在IRA閉塞組有顯著降低(-5.09ml和-2.91ml/m2，P均＜0.05)。2.MI后6周以內或6周以后行PCI都可以有效抑制左室重構和改善收縮功能，表現(xiàn)為ESV、ESVI均顯著降低(≤6周組：-5.28ml和-2.66ml/m2，P均＜0.05；＞6周組：-3.84ml和-2.33ml/m2，P均＜0.01)，LVEF均顯著提高(+5.07％和+3.77％，P均＜0.001)，兩組間無顯著差異(P均＞0.05)。3.心功

5、能不全組和非心功能不全組PCI后，在前者表現(xiàn)為左室收縮功能顯著改善，SV、SVI和LVEF均顯著提高(+27.96ml、+14.81ml/m2和+12.35％，P＜0.01～0.001)，且SVI和LVEF的改善程度顯著優(yōu)于非心功能不全組(P＜0.01～0.001)，但ESV和ESVI無顯著降低(P均＞0.05)，EDV、EDVI反有擴大趨勢(+25.24ml和+11.95ml/m2，P均＞0.05)，而后者則表現(xiàn)為LVEF顯著提高(+

6、3.55％，P＜0.001)，ESV和ESVI顯著降低(-4.51ml和-2.42ml/m2，P均＜0.001)，EDV、EDVI均無顯著變化(P＞0.05)。進一步對LVEF＞40％的患者進行分析顯示，PCI前基礎LVEF41％-60％組PCI后左室重構和收縮功能均有改善，表現(xiàn)為ESV、ESVI顯著降低(-13.06ml和-6.96ml/m2，P均＜0.05～0.001)，LVEF顯著提高(+8.38％，P均＜0.001)，同時，其E

7、DV、EDVI、SV、SVI也有改善的趨勢(-6.81ml，-3.64ml/m2，+6.24ml，+3.33ml/m2，P均＞0.05)，而LVEF＞60％組擇期PCI對左室重構和收縮功能都沒有顯著影響(P均＞0.05)。4.對單純PTCA治療與PTCA聯(lián)合支架置入進行的比較顯示，支架組介入后ESV、ESVI較前顯著降低，(-4.36ml和-2.44ml/m2，P均＜0.01)，LVEF顯著提高，(+4.12％，P＜0.001)，單純P

8、TCA組的改善程度與支架組相當，但未達顯著差異(P均＞0.05)。5.隨訪時IRA保持通暢組與PCI前比，ESV、ESVI顯著降低(-5.17ml和-2.83ml/m2，P均＜0.001)，SV、SVI、LVEF顯著提高(+5.31ml、+2.79ml/m2和+4.44％，P＜0.05～0.001)，隨訪時IRA閉塞者PCI后各參數(shù)比PCI前沒有顯著改變(P均＞0.05)。三、多元線性回歸發(fā)現(xiàn)PCI前LVEF值對ESVI、SVI和LVE